Terapi radioiodin

Terapi radioiodin menggunakan yodium radioaktif untuk mengecilkan atau membunuh sel-sel tiroid. Ia digunakan untuk mengubati penyakit kelenjar tiroid tertentu.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk rama-rama yang terletak di bahagian depan leher bawah anda. Ia menghasilkan hormon yang membantu tubuh anda mengatur metabolisme anda.

Tiroid anda memerlukan yodium untuk berfungsi dengan baik. Yodium itu berasal dari makanan yang anda makan. Tidak ada organ lain yang menggunakan atau menyerap banyak yodium dari darah anda. Iodin berlebihan dalam badan anda dikeluarkan dalam air kencing.

Radioiodin digunakan untuk rawatan keadaan tiroid yang berbeza. Ia diberikan oleh doktor pakar dalam perubatan nuklear. Bergantung pada dos radioiodin, anda mungkin tidak perlu tinggal di hospital untuk prosedur ini, tetapi pulang pada hari yang sama. Untuk dos yang lebih tinggi, anda perlu tinggal di bilik khas di hospital dan pastikan air kencing anda dipantau agar iodin radioaktif dikeluarkan.

• Anda akan menelan radioiodin dalam bentuk kapsul (pil) atau cecair.
• Tiroid anda akan menyerap sebahagian besar yodium radioaktif.
• Pasukan perubatan nuklear mungkin melakukan imbasan semasa rawatan anda untuk memeriksa di mana iodin telah diserap.
• Sinaran akan membunuh kelenjar tiroid dan, jika rawatannya adalah untuk barah tiroid, ada sel barah tiroid yang mungkin telah mengembara dan menetap di organ lain.

Sebilangan besar sel lain tidak berminat untuk mengambil yodium, jadi rawatannya sangat selamat. Dos yang sangat tinggi kadang-kadang boleh mengurangkan pengeluaran air liur (meludah) atau mencederakan usus besar atau sumsum tulang.

Terapi radioiodin digunakan untuk merawat hipertiroidisme dan barah tiroid.

Hipertiroidisme berlaku apabila kelenjar tiroid anda membuat hormon tiroid yang berlebihan. Radioiodin merawat keadaan ini dengan membunuh sel-sel tiroid yang terlalu aktif atau dengan mengecilkan kelenjar tiroid yang membesar. Ini menghentikan kelenjar tiroid daripada menghasilkan hormon tiroid yang terlalu banyak.

Pasukan perubatan nuklear akan berusaha mengira dos yang membuat anda mempunyai fungsi tiroid yang normal. Tetapi, pengiraan ini tidak selalu tepat sepenuhnya. Akibatnya, rawatan boleh menyebabkan hipotiroidisme, yang perlu dirawat dengan suplemen hormon tiroid.

Rawatan iodin radioaktif juga digunakan dalam rawatan beberapa barah tiroid setelah pembedahan telah menghilangkan barah dan sebahagian besar tiroid. Iodin radioaktif membunuh sel barah tiroid yang masih ada yang mungkin kekal selepas pembedahan. Anda mungkin menerima rawatan ini 3 hingga 6 minggu selepas pembedahan membuang tiroid anda. Ia juga dapat membunuh sel barah yang mungkin telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Ramai pakar tiroid sekarang percaya bahawa rawatan ini telah digunakan secara berlebihan pada beberapa orang yang menghidap barah tiroid kerana kita sekarang tahu bahawa beberapa orang mempunyai risiko yang sangat rendah untuk kambuh barah. Bercakap dengan pembekal anda mengenai risiko dan faedah rawatan ini untuk anda.

Risiko terapi radioiodin merangkumi:

• Jumlah sperma rendah dan kemandulan pada lelaki sehingga 2 tahun selepas rawatan (jarang berlaku)
• Tempoh tidak teratur pada wanita hingga satu tahun (jarang berlaku)
• Tahap hormon tiroid yang sangat rendah atau tidak ada yang memerlukan ubat untuk penggantian hormon (biasa)

Kesan sampingan jangka pendek termasuk:

• Kelembutan dan pembengkakan leher
• Bengkak kelenjar air liur (kelenjar di bahagian bawah dan belakang mulut di mana air liur dihasilkan)
• Mulut kering
• Gastrik
• Rasa berubah
• Mata kering

Wanita tidak boleh hamil atau menyusui pada masa rawatan, dan mereka tidak boleh hamil selama 6 hingga 12 bulan setelah rawatan. Lelaki harus mengelakkan pembuahan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas rawatan.

Orang dengan penyakit Graves juga mempunyai risiko memburukkan hipertiroidisme selepas terapi radioiodin. Gejala biasanya memuncak sekitar 10 hingga 14 hari selepas rawatan. Sebilangan besar gejala dapat dikawal dengan ubat-ubatan yang disebut beta blocker. Jarang sekali rawatan yodium radioaktif dapat menyebabkan bentuk hipertiroidisme yang teruk yang disebut ribut tiroid.

Anda mungkin menjalani ujian untuk memeriksa tahap hormon tiroid anda sebelum terapi.

Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat hormon tiroid sebelum prosedur.

Anda akan diminta menghentikan sebarang ubat penekan tiroid (propylthiouracil, methimazole) sekurang-kurangnya satu minggu sebelum prosedur (sangat penting atau rawatan tidak akan berjaya).

Anda mungkin menjalani diet rendah yodium selama 2 hingga 3 minggu sebelum prosedur. Anda perlu mengelakkan:

• Makanan yang mengandungi garam beryodium
• Produk tenusu, telur
• Makanan laut dan rumput laut
• Kacang soya atau produk yang mengandungi soya
• Makanan berwarna dengan pewarna merah

Anda mungkin menerima suntikan hormon perangsang tiroid untuk meningkatkan pengambilan yodium oleh sel-sel tiroid.

Tepat sebelum prosedur apabila diberikan untuk barah tiroid:

• Anda mungkin melakukan imbasan badan untuk memeriksa sel barah yang masih ada yang perlu dimusnahkan. Pembekal anda akan memberi anda sejumlah kecil radioiodin untuk ditelan.
• Anda mungkin menerima ubat untuk mencegah rasa mual dan muntah semasa prosedur.

Gula-gula kunyah atau menghisap gula-gula keras boleh membantu mulut kering. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan agar tidak memakai kanta lekap selama beberapa hari atau minggu selepas itu.

Anda mungkin melakukan imbasan badan untuk memeriksa sel barah tiroid yang tersisa setelah dos radioiodin diberikan.

Tubuh anda akan mengalirkan iodin radioaktif dalam air kencing dan air liur anda.

Untuk mengelakkan pendedahan kepada orang lain selepas terapi, penyedia anda akan meminta anda untuk mengelakkan aktiviti tertentu. Tanyakan kepada penyedia anda berapa lama anda perlu mengelakkan aktiviti ini - dalam beberapa kes, ini bergantung pada dos yang diberikan.

Selama kira-kira 3 hari selepas rawatan, anda harus:

• Hadkan masa anda di tempat awam
• Tidak melakukan perjalanan dengan kapal terbang atau menggunakan pengangkutan awam (anda boleh mematikan mesin pengesan radiasi di lapangan terbang atau di lintasan sempadan selama beberapa hari selepas rawatan)
• Minum banyak cecair
• Tidak menyediakan makanan untuk orang lain
• Tidak berkongsi perkakas dengan orang lain
• Duduk semasa membuang air kecil dan basuh tandas 2 hingga 3 kali selepas digunakan

Selama kira-kira 5 atau lebih hari selepas rawatan, anda harus:

• Jauhkan sekurang-kurangnya 6 kaki dari kanak-kanak kecil dan wanita hamil
• Tidak kembali bekerja
• Tidur di tempat tidur yang berasingan dari pasangan anda (sehingga 11 hari)

Anda juga harus tidur di tempat tidur yang terpisah dari pasangan hamil dan dari anak-anak atau bayi selama 6 hingga 23 hari, bergantung pada dos radioiodin yang diberikan.

Anda mungkin perlu menjalani ujian darah setiap 6 hingga 12 bulan untuk memeriksa tahap hormon tiroid. Anda juga mungkin memerlukan ujian susulan yang lain.

Sekiranya tiroid anda menjadi kurang aktif selepas rawatan, kebanyakan orang perlu mengambil pil suplemen hormon tiroid sepanjang hayatnya. Ini menggantikan hormon yang biasanya dihasilkan tiroid.

Kesan sampingannya adalah jangka pendek dan hilang seiring berjalannya waktu. Dosis tinggi mempunyai risiko rendah untuk komplikasi jangka panjang termasuk kerosakan pada kelenjar air liur dan risiko keganasan.

Terapi iodin radioaktif; Hipertiroidisme - radioiodin; Kanser tiroid - radioiodin; Karsinoma papillary - radioiodin; Karsinoma folikular - radioiodin; Terapi I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Kelenjar tiroid, paratiroid, dan air liur. Dalam: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Keperluan Perubatan Nuklear dan Pencitraan Molekul. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 4.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah tiroid (dewasa) (PDQ) - Versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Dikemas kini pada 22 Februari 2021. Diakses pada 11 Mac 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Garis panduan Persatuan Thyroid Amerika 2016 untuk diagnosis dan pengurusan hipertiroidisme dan penyebab lain dari tirotoksikosis. Tiroid. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.