Tekanan darah tinggi - kanak-kanak

Tekanan darah adalah ukuran kekuatan yang diberikan ke dinding arteri anda ketika jantung anda mengepam darah ke badan anda. Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah peningkatan kekuatan ini. Artikel ini memberi tumpuan kepada tekanan darah tinggi pada kanak-kanak, yang sering kali disebabkan oleh berat badan berlebihan.

Bacaan tekanan darah diberikan sebagai dua nombor. Pengukuran tekanan darah ditulis dengan cara ini: 120/80. Satu atau kedua-dua nombor ini terlalu tinggi.

• Nombor (atas) pertama adalah tekanan darah sistolik.
• Nombor kedua (bawah) adalah tekanan diastolik.

Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak sehingga usia 13 tahun diukur berbeza daripada pada orang dewasa. Ini kerana apa yang dianggap tekanan darah normal berubah ketika anak meningkat. Nombor tekanan darah kanak-kanak dibandingkan dengan pengukuran tekanan darah kanak-kanak lain yang sama umur, tinggi badan, dan jantina.

Tekanan darah berkisar pada kanak-kanak berumur 1 hingga 13 tahun diterbitkan oleh agensi kerajaan. Anda juga boleh meminta penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Pembacaan tekanan darah yang tidak normal dijelaskan seperti berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Tekanan darah tinggi tahap 1
• Tekanan darah tinggi tahap 2

Kanak-kanak yang berumur lebih dari 13 tahun mengikuti garis panduan tekanan darah tinggi yang sama seperti orang dewasa.

Banyak perkara boleh mempengaruhi tekanan darah, termasuk:

• Tahap hormon
• Kesihatan sistem saraf, jantung, dan saluran darah
• Kesihatan buah pinggang

Sebilangan besar masa, tiada penyebab tekanan darah tinggi dijumpai. Ini dipanggil hipertensi primer (penting).

Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi pada kanak-kanak:

• Berat badan berlebihan atau gemuk
• Sejarah keluarga tekanan darah tinggi
• Perlumbaan - Orang Amerika Afrika berisiko meningkat untuk tekanan darah tinggi
• Menghidap diabetes jenis 2 atau gula darah tinggi
• Mempunyai kolesterol tinggi
• Masalah bernafas semasa tidur, seperti berdengkur atau apnea tidur
• Penyakit buah pinggang
• Sejarah kelahiran pramatang atau berat lahir rendah

Pada kebanyakan kanak-kanak, tekanan darah tinggi berkaitan dengan berat badan berlebihan.

Tekanan darah tinggi boleh disebabkan oleh masalah kesihatan yang lain. Ia juga boleh disebabkan oleh ubat yang diambil oleh anak anda. Penyebab sekunder lebih kerap berlaku pada bayi dan anak kecil. Sebab-sebab biasa termasuk:

• Masalah tiroid
• Masalah jantung
• Masalah buah pinggang
• Tumor tertentu
• Apnea tidur
• Ubat-ubatan seperti steroid, pil kawalan kelahiran, NSAID, dan beberapa ubat selesema biasa

Tekanan darah tinggi akan kembali normal setelah ubat dihentikan atau keadaannya dirawat.

Tekanan darah yang paling sihat untuk kanak-kanak adalah berdasarkan jantina, tinggi badan, dan usia kanak-kanak. Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat memberitahu anda bagaimana tekanan darah anak anda.

Sebilangan besar kanak-kanak tidak mempunyai simptom tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi sering dijumpai semasa pemeriksaan ketika penyedia memeriksa tekanan darah anak anda.

Dalam kebanyakan kes, satu-satunya tanda tekanan darah tinggi adalah pengukuran tekanan darah itu sendiri. Bagi kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang sihat, tekanan darah harus diambil setiap tahun bermula pada usia 3. Untuk mendapatkan bacaan yang tepat, pembekal anak anda akan menggunakan manset tekanan darah yang sesuai dengan anak anda.

Sekiranya tekanan darah anak anda meningkat, penyedia harus mengukur tekanan darah dua kali dan mengambil rata-rata dua ukuran tersebut.

Tekanan darah harus diambil pada setiap lawatan untuk kanak-kanak yang:

• Adakah gemuk
• Minum ubat yang menaikkan tekanan darah
• Menghidap penyakit buah pinggang
• Mempunyai masalah dengan saluran darah yang menuju ke jantung
• Menghidap diabetes

Penyedia akan mengukur tekanan darah anak anda berkali-kali sebelum mendiagnosis anak anda dengan tekanan darah tinggi.

Penyedia akan bertanya tentang sejarah keluarga, sejarah tidur anak anda, faktor risiko, dan diet.

Penyedia juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung, kerosakan pada mata, dan perubahan lain pada tubuh anak anda.

Ujian lain yang mungkin ingin dilakukan oleh penyedia anak anda termasuk:

• Ujian darah dan air kencing
• Ujian gula darah
• Echocardiogram
• Ultrasound buah pinggang
• Kajian tidur untuk mengesan apnea tidur

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan darah tinggi sehingga anak anda mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah. Pembekal anak anda dapat memberitahu anda apa tujuan tekanan darah anak anda.

Sekiranya anak anda mengalami tekanan darah tinggi, penyedia anda akan mengesyorkan perubahan gaya hidup untuk membantu menurunkan tekanan darah anak anda.

Tabiat sihat dapat membantu anak anda tidak menambah berat badan, menurunkan berat badan tambahan, dan menurunkan tekanan darah. Bekerja bersama sebagai keluarga adalah kaedah terbaik untuk membantu anak anda menurunkan berat badan. Bekerjasama untuk membantu anak anda:

• Ikuti diet DASH, yang rendah garam dengan banyak buah dan sayur-sayuran, daging tanpa lemak, biji-bijian, dan tenusu rendah lemak atau tanpa lemak
• Kurangkan minuman dan makanan bergula dengan gula tambahan
• Lakukan senaman 30 hingga 60 minit setiap hari
• Hadkan masa skrin dan aktiviti tidak aktif yang lain sehingga kurang dari 2 jam sehari
• Dapatkan banyak tidur

Tekanan darah anak anda akan diperiksa lagi pada 6 bulan. Sekiranya masih tinggi, tekanan darah akan diperiksa di anggota badan anak anda. Kemudian tekanan darah akan diperiksa semula pada 12 bulan. Sekiranya tekanan darah tetap tinggi, maka penyedia boleh mengesyorkan pemantauan tekanan darah secara berterusan selama 24 hingga 48 jam. Ini dipanggil pemantauan tekanan darah ambulatori. Anak anda juga mungkin perlu berjumpa doktor jantung atau buah pinggang.

Ujian lain juga boleh dilakukan untuk mencari:

• Tahap kolesterol tinggi
• Diabetes (ujian A1C)
• Penyakit jantung, menggunakan ujian seperti echocardiogram atau electrocardiogram
• Penyakit ginjal, menggunakan ujian seperti panel metabolik asas dan urinalisis atau ultrasound buah pinggang

Proses yang sama akan berlaku untuk kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi tahap 1 atau tahap 2. Walau bagaimanapun, ujian susulan dan rujukan pakar akan dilakukan dalam 1 hingga 2 minggu untuk tekanan darah tinggi tahap 1, dan setelah 1 minggu untuk tekanan darah tinggi tahap 2.

Sekiranya perubahan gaya hidup sahaja tidak berfungsi, atau anak anda mempunyai faktor risiko lain, anak anda mungkin memerlukan ubat untuk tekanan darah tinggi. Ubat tekanan darah yang paling kerap digunakan untuk kanak-kanak termasuk:

• Inhibitor enzim penukar angiotensin
• Penyekat reseptor angiotensin
• Penyekat beta
• Penyekat saluran kalsium
• Diuretik

Pembekal anak anda boleh mengesyorkan agar anda memantau tekanan darah anak anda di rumah. Pemantauan di rumah dapat membantu menunjukkan apakah perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan berfungsi.

Selalunya, tekanan darah tinggi pada kanak-kanak dapat dikendalikan dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, jika diperlukan.

Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat pada kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi pada masa dewasa, yang mungkin termasuk:

• Pukulan
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung
• Penyakit buah pinggang

Hubungi penyedia anak anda jika pemantauan di rumah menunjukkan bahawa tekanan darah anak anda masih tinggi.

Penyedia anak anda akan mengukur tekanan darah anak anda sekurang-kurangnya sekali setahun, bermula pada usia 3 tahun.

Anda dapat membantu mencegah tekanan darah tinggi pada anak anda dengan mengikuti perubahan gaya hidup yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah.

Rujukan kepada ahli nefrologi pediatrik mungkin disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi.

Hipertensi - kanak-kanak; HBP - kanak-kanak; Hipertensi kanak-kanak

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; PELANGGAN PEMASANGAN DAN PENGURUSAN BP TINGGI PADA ANAK. Diagnosis, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada kanak-kanak dan remaja. Pediatrik. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Gangguan perkembangan renovaskular dan aorta. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hipertensi pada kanak-kanak: diagnosis dan rawatan. Dalam: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensi: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensi sistemik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 472.