Akil baligh pada kanak-kanak perempuan

Akil baligh pada kanak-kanak perempuan berlaku apabila payudara tidak berkembang pada usia 13 tahun atau tempoh haid tidak bermula pada usia 16 tahun.

Perubahan akil baligh berlaku ketika tubuh mula membuat hormon seks. Perubahan ini biasanya mula muncul pada kanak-kanak perempuan berusia antara 8 hingga 14 tahun.

Dengan penundaan akil baligh, perubahan ini sama sekali tidak berlaku, atau jika berlaku, ia tidak akan berjalan normal. Akil baligh lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

Dalam kebanyakan kes penundaan akil baligh, perubahan pertumbuhan bermula lebih awal dari biasanya, kadang-kadang disebut sebagai bunga lambat. Setelah akil baligh bermula, ia berjalan normal. Corak ini berlaku dalam keluarga. Ini adalah penyebab kematangan lewat yang paling biasa.

Penyebab lain yang sering berlaku pada akil baligh pada kanak-kanak perempuan adalah kekurangan lemak badan. Terlalu kurus boleh mengganggu proses normal baligh. Ini boleh berlaku pada kanak-kanak perempuan yang:

• Sangat aktif dalam sukan, seperti perenang, pelari, atau penari
• Mengalami gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia
• Adakah kekurangan zat makanan

Akil baligh juga boleh berlaku apabila ovari menghasilkan hormon yang terlalu sedikit atau tidak. Ini dipanggil hipogonadisme.

• Ini boleh berlaku apabila ovari rosak atau tidak berkembang sebagaimana mestinya.
• Ia juga boleh berlaku jika ada masalah dengan bahagian otak yang terlibat dalam akil baligh.

Keadaan atau rawatan perubatan tertentu boleh menyebabkan hipogonadisme, termasuk:

• Celiac sprue
• Penyakit usus radang (IBD)
• Hipotiroidisme
• Diabetes mellitus
• Sistik Fibrosis
• Penyakit hati dan buah pinggang
• Penyakit autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Addison
• Rawatan kemoterapi atau barah radiasi yang merosakkan ovari
• Tumor di kelenjar pituitari
• Sindrom Turner, gangguan genetik

Kanak-kanak perempuan memulakan akil baligh antara 8 hingga 15 tahun. Dengan akil baligh, anak anda mungkin mempunyai satu atau lebih daripada simptom ini:

• Payudara tidak berkembang pada usia 13 tahun
• Tidak ada rambut kemaluan
• Menstruasi tidak bermula pada usia 16 tahun
• Ketinggian pendek dan kadar pertumbuhan yang lebih perlahan
• Uterus tidak berkembang
• Umur tulang kurang dari usia anak anda

Mungkin ada gejala lain, bergantung pada apa yang menyebabkan akil baligh.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda akan mengetahui sejarah keluarga untuk mengetahui sama ada baligh yang tertunda berlaku dalam keluarga.

Penyedia juga mungkin bertanya mengenai anak anda:

• Tabiat makan
• Tabiat bersenam
• Sejarah kesihatan

Penyedia akan melakukan ujian fizikal. Ujian lain termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap hormon pertumbuhan, hormon seks, dan hormon tiroid tertentu
• Tindak balas LH terhadap ujian darah GnRH
• Analisis kromosom
• MRI kepala untuk tumor
• Ultrasound ovari dan rahim

X-ray tangan kiri dan pergelangan tangan untuk menilai usia tulang dapat diperoleh pada lawatan awal untuk melihat apakah tulang matang. Ia mungkin berulang dari masa ke masa, jika diperlukan.

Rawatan akan bergantung kepada penyebab akil baligh.

Sekiranya terdapat sejarah keluarga ketika akil baligh, selalunya tidak diperlukan rawatan. Pada waktunya, akil baligh akan bermula dengan sendirinya.

Pada kanak-kanak perempuan dengan lemak badan yang terlalu sedikit, berat badan yang sedikit dapat membantu mencetuskan akil baligh.

Sekiranya kelewatan akil baligh disebabkan oleh penyakit atau gangguan makan, merawat penyebabnya dapat membantu akil baligh berkembang secara normal.

Sekiranya akil baligh gagal berkembang, atau anak sangat tertekan kerana kelewatannya, terapi hormon dapat membantu memulakan akil baligh. Pembekal akan:

• Berikan estrogen (hormon seks) pada dos yang sangat rendah, sama ada secara oral atau sebagai tambalan
• Pantau perubahan pertumbuhan dan tingkatkan dos setiap 6 hingga 12 bulan
• Tambahkan progesteron (hormon seks) untuk memulakan haid
• Beri pil kontraseptif oral untuk mengekalkan tahap hormon seks yang normal

Sumber-sumber ini dapat membantu anda mencari sokongan dan memahami lebih banyak mengenai pertumbuhan anak anda:

Yayasan MAGIC - www.magicfoundation.org

Persatuan Sindrom Turner Amerika Syarikat - www.turnersyndrome.org

Akil baligh yang tertangguh dalam keluarga akan menyelesaikannya sendiri.

Beberapa kanak-kanak perempuan dengan keadaan tertentu, seperti mereka yang mengalami kerosakan pada ovari mereka, mungkin perlu mengambil hormon sepanjang hidupnya.

Terapi penggantian estrogen mungkin mempunyai kesan sampingan.

Kemungkinan komplikasi lain termasuk:

• Menopaus awal
• Kemandulan
• Ketumpatan tulang yang rendah dan patah tulang di kemudian hari (osteoporosis)

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anak anda menunjukkan kadar pertumbuhan yang perlahan
• Akil baligh tidak bermula pada usia 13 tahun
• Akil baligh bermula, tetapi tidak berjalan normal

Rujukan kepada ahli endokrinologi pediatrik mungkin disyorkan untuk kanak-kanak perempuan dengan akil baligh.

Pembangunan seksual yang tertangguh - kanak-kanak perempuan; Kelewatan pubertal - kanak-kanak perempuan; Perlembagaan melambatkan akil baligh

Haddad NG, Eugster EA. Akil baligh. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 122.

Krueger C, Shah H. Perubatan remaja. Di: Hospital Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Hospital Johns Hopkins: Buku Panduan Harriet Lane. Edisi ke-22 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 5.

Styne DM. Fisiologi dan gangguan akil baligh. Dalam Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.