Pneumonia pada kanak-kanak - komuniti diperoleh

Pneumonia adalah jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau kulat.

Artikel ini merangkumi pneumonia (CAP) yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak. Pneumonia jenis ini berlaku pada kanak-kanak sihat yang belum lama ini berada di hospital atau kemudahan rawatan kesihatan yang lain.

Pneumonia yang menimpa orang di kemudahan rawatan kesihatan, seperti hospital, sering disebabkan oleh kuman yang sukar dirawat.

Virus adalah penyebab radang paru-paru yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak.

Cara anak anda mendapat CAP termasuk:

• Bakteria dan virus yang tinggal di hidung, sinus, atau mulut boleh merebak ke paru-paru.
• Anak anda mungkin menyedut sebilangan kuman ini terus ke paru-paru.
• Anak anda menghirup makanan, cecair, atau muntah dari mulut ke paru-parunya.

Faktor risiko yang meningkatkan peluang anak mendapat CAP termasuk:

• Berusia lebih muda dari 6 bulan
• Dilahirkan sebelum waktunya
• Kecacatan kelahiran, seperti sumbing
• Masalah sistem saraf, seperti sawan atau cerebral palsy
• Penyakit jantung atau paru-paru berlaku semasa kelahiran
• Sistem imun yang lemah (ini boleh berlaku kerana rawatan barah atau penyakit seperti HIV / AIDS)
• Pembedahan atau trauma baru-baru ini

Gejala pneumonia biasa pada kanak-kanak termasuk:

• Hidung tersumbat atau berair, sakit kepala
• Batuk yang kuat
• Demam, yang mungkin ringan atau tinggi, dengan menggigil dan berpeluh
• Nafas cepat, dengan lubang hidung yang menyala dan ketegangan otot di antara tulang rusuk
• Mengi
• Sakit dada yang tajam atau menusuk yang semakin teruk ketika bernafas dalam-dalam atau batuk
• Tenaga rendah dan malaise (tidak sihat)
• Muntah atau hilang selera makan

Gejala yang biasa berlaku pada kanak-kanak dengan jangkitan yang lebih teruk termasuk:

• Bibir dan kuku biru kerana terlalu sedikit oksigen dalam darah
• Kekeliruan atau sangat sukar untuk membangkitkan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan mendengar dada anak anda dengan stetoskop. Pembekal akan mendengar bunyi retakan atau bunyi nafas yang tidak normal. Mengetuk dinding dada (perkusi) membantu penyedia mendengar dan merasakan bunyi yang tidak normal.

Sekiranya disyaki radang paru-paru, penyedia perkhidmatan mungkin akan melakukan pemeriksaan x-ray dada.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Gas darah arteri untuk melihat apakah cukup oksigen masuk ke dalam darah anak anda dari paru-paru
• Kultur darah dan kultur dahak untuk mencari kuman yang mungkin menyebabkan radang paru-paru
• PJK untuk memeriksa jumlah sel darah putih
• X-ray dada atau imbasan CT dada
• Bronkoskopi - tiub fleksibel dengan kamera yang menyala di hujungnya turun ke paru-paru (dalam kes yang jarang berlaku)
• Mengeluarkan cecair dari ruang antara lapisan luar paru-paru dan dinding dada (dalam kes yang jarang berlaku)

Penyedia mesti memutuskan terlebih dahulu sama ada anak anda perlu berada di hospital.

Sekiranya dirawat di hospital, anak anda akan menerima:

• Cecair, elektrolit, dan antibiotik melalui urat atau mulut
• Terapi oksigen
• Rawatan pernafasan untuk membantu membuka saluran udara

Anak anda kemungkinan besar akan dimasukkan ke hospital jika mereka:

• Mengalami masalah perubatan yang serius, termasuk masalah kesihatan jangka panjang (kronik) seperti fibrosis kistik atau diabetes mellitus
• Mengalami simptom yang teruk
• Tidak dapat makan atau minum
• Berumur kurang dari 3 hingga 6 bulan
• Menghidap radang paru-paru kerana kuman berbahaya
• Sudah minum antibiotik di rumah, tetapi tidak bertambah baik

Sekiranya anak anda mempunyai CAP yang disebabkan oleh bakteria, antibiotik akan diberikan. Antibiotik tidak diberikan untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh virus. Ini kerana antibiotik tidak membunuh virus. Ubat-ubatan lain, seperti antivirus, mungkin diberikan jika anak anda menghidap selesema.

Ramai kanak-kanak boleh dirawat di rumah. Sekiranya demikian, anak anda mungkin perlu mengambil ubat seperti antibiotik atau antivirus.

Semasa memberi antibiotik kepada anak anda:

• Pastikan anak anda tidak melewatkan sebarang dos.
• Pastikan anak anda mengambil semua ubat seperti yang diarahkan. Jangan berhenti memberi ubat, walaupun anak anda mula berasa lebih baik.

Jangan berikan ubat batuk atau ubat selesema kepada anak anda melainkan jika doktor anda mengatakan bahawa OK. Batuk membantu badan menyingkirkan lendir dari paru-paru.

Langkah-langkah penjagaan rumah lain termasuk:

• Untuk mengeluarkan lendir dari paru-paru, ketuk dada anak anda dengan lembut beberapa kali sehari. Ini boleh dilakukan semasa anak anda berbaring.
• Minta anak anda menarik nafas dalam-dalam 2 atau 3 kali setiap jam. Nafas dalam-dalam membantu membuka paru-paru anak anda.
• Pastikan anak anda minum banyak cecair. Tanya pembekal anda berapa banyak anak anda harus minum setiap hari.
• Minta anak anda banyak berehat, termasuk tidur siang sepanjang hari jika diperlukan.

Kebanyakan kanak-kanak bertambah baik dalam 7 hingga 10 hari dengan rawatan. Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru yang teruk dengan komplikasi mungkin memerlukan rawatan selama 2 hingga 3 minggu. Kanak-kanak yang berisiko mengalami radang paru-paru termasuk:

• Kanak-kanak yang sistem ketahanan badannya tidak berfungsi dengan baik
• Kanak-kanak dengan penyakit paru-paru atau jantung

Dalam beberapa kes, masalah yang lebih serius mungkin timbul, termasuk:

• Perubahan yang mengancam nyawa pada paru-paru yang memerlukan mesin pernafasan (ventilator)
• Cecair di sekitar paru-paru, yang boleh dijangkiti
• Abses paru-paru
• Bakteria dalam darah (bakteremia)

Pembekal boleh memesan sinar-x yang lain. Ini untuk memastikan paru-paru anak anda jelas. Mungkin perlu berminggu-minggu untuk membersihkan sinar-x. Anak anda mungkin berasa lebih baik untuk sementara waktu sebelum sinar-x jelas.

Hubungi pembekal sekiranya anak anda mempunyai simptom berikut:

• Batuk teruk
• Kesukaran bernafas (mengi, menggerutu, cepat bernafas)
• Muntah
• Hilang selera makan
• Demam dan menggigil
• Gejala pernafasan (pernafasan) yang semakin teruk
• Sakit dada yang semakin teruk ketika batuk atau bernafas
• Tanda-tanda radang paru-paru dan sistem imun yang lemah (seperti dengan HIV atau kemoterapi)
• Gejala yang semakin teruk setelah mula menjadi lebih baik

Ajar anak-anak yang lebih tua untuk sering mencuci tangan:

• Sebelum makan makanan
• Selepas meniup hidung mereka
• Selepas pergi ke bilik air
• Setelah bermain dengan rakan-rakan
• Setelah bersentuhan dengan orang yang sakit

Vaksin dapat membantu mencegah beberapa jenis radang paru-paru. Pastikan anak anda diberi vaksin dengan:

• Vaksin pneumokokus
• Vaksin selesema
• Vaksin Pertussis dan vaksin Hib

Apabila bayi terlalu muda untuk diimunisasi, ibu bapa atau penjaga boleh membuat mereka diimunisasi terhadap radang paru-paru yang dapat dicegah.

Bronchopneumonia - kanak-kanak; Pneumonia yang diperoleh masyarakat - kanak-kanak; CAP - kanak-kanak

• Pneumonia

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Ringkasan eksekutif: pengurusan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada bayi dan kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan: garis panduan amalan klinikal oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Pediatrik Amerika. Klinik Jangkitan Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pneumonia yang diperoleh masyarakat. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 428.

Shah SS, Bradley JS. Pneumonia yang diperoleh komuniti pediatrik. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Buku Teks Feigin and Cherry mengenai Penyakit Berjangkit Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 22.