HIV / AIDS pada wanita hamil dan bayi

Virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah virus yang menyebabkan AIDS. Apabila seseorang dijangkiti HIV, virus menyerang dan melemahkan sistem imun. Oleh kerana sistem kekebalan tubuh semakin lemah, orang tersebut berisiko mendapat jangkitan dan barah yang mengancam nyawa. Apabila itu berlaku, penyakit itu disebut AIDS.

HIV boleh menular ke janin atau bayi yang baru lahir semasa kehamilan, semasa melahirkan atau melahirkan, atau dengan menyusui.

Artikel ini adalah mengenai HIV / AIDS pada wanita hamil dan bayi.

Sebilangan besar kanak-kanak dengan HIV dijangkiti virus itu apabila berpindah dari ibu yang positif HIV kepada anak itu. Ini boleh berlaku semasa kehamilan, melahirkan, atau ketika menyusu.

Hanya darah, air mani, cairan vagina, dan susu ibu yang terbukti menyebarkan jangkitan kepada orang lain.

Virus TIDAK merebak ke bayi dengan:

• Kenalan santai, seperti memeluk atau menyentuh
• Menyentuh barang yang disentuh oleh orang yang dijangkiti virus, seperti tuala atau kain lap
• Air liur, peluh, atau air mata yang TIDAK bercampur dengan darah orang yang dijangkiti

Sebilangan besar bayi yang dilahirkan oleh wanita HIV-positif di Amerika Syarikat TIDAK menjadi positif HIV sekiranya ibu dan bayi mempunyai penjagaan pranatal dan selepas bersalin yang baik.

Bayi yang dijangkiti HIV sering tidak mempunyai gejala untuk 2 hingga 3 bulan pertama. Setelah gejala berkembang, mereka boleh berubah. Gejala awal mungkin termasuk:

• Jangkitan ragi (candida) di mulut
• Gagal menambah berat badan dan bertambah
• Kelenjar getah bening yang membengkak
• Kelenjar air liur yang membengkak
• Limpa atau hati yang membesar
• Jangkitan telinga dan sinus
• Jangkitan saluran pernafasan atas
• Perlahan berjalan, merangkak, atau bercakap berbanding dengan bayi yang sihat
• Cirit-birit

Rawatan awal sering mencegah jangkitan HIV daripada terus berlanjutan.

Tanpa rawatan, sistem imun kanak-kanak semakin lemah dari masa ke masa, dan jangkitan yang tidak biasa pada anak yang sihat berkembang. Ini adalah jangkitan teruk di dalam badan. Mereka boleh disebabkan oleh bakteria, virus, kulat, atau protozoa. Pada ketika ini, penyakit ini telah menjadi AIDS sepenuhnya.

Berikut adalah ujian yang mungkin dilakukan ibu hamil dan bayinya untuk mendiagnosis HIV:

UJIAN UNTUK MENGANDUNGI HIV PADA PEREMPUAN AWAL

Semua wanita hamil harus menjalani ujian saringan HIV bersama dengan ujian pranatal yang lain. Wanita yang berisiko tinggi harus diperiksa kali kedua pada trimester ketiga.

Ibu yang belum diuji dapat menerima ujian HIV yang cepat semasa bersalin.

Wanita yang diketahui positif HIV semasa hamil akan menjalani ujian darah secara berkala, termasuk:

• Jumlah CD4
• Uji viral load, untuk memeriksa berapa banyak HIV dalam darah
• Ujian untuk melihat apakah virus akan bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat HIV (disebut ujian ketahanan)

UJIAN UNTUK MENGANDUNGI HIV DI BAYI DAN BAYI

Bayi yang dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti HIV harus diuji untuk dijangkiti HIV. Ujian ini mencari berapa banyak virus HIV di dalam badan. Pada bayi yang dilahirkan oleh ibu positif HIV, ujian HIV dilakukan:

• 14 hingga 21 hari selepas kelahiran
• Pada 1 hingga 2 bulan
• Pada 4 hingga 6 bulan

Sekiranya keputusan 2 ujian adalah negatif, bayi TIDAK mempunyai jangkitan HIV. Sekiranya keputusan ujian positif, bayi itu menghidap HIV.

Bayi yang berisiko sangat tinggi untuk dijangkiti HIV mungkin diuji semasa kelahiran.

HIV / AIDS dirawat dengan terapi antiretroviral (ART). Ubat-ubatan ini menghentikan virus daripada membiak.

MENCANTIKKAN WANITA MENCEGAH

Mengubati wanita hamil dengan HIV mencegah anak-anak daripada dijangkiti.

• Sekiranya seorang wanita menguji positif semasa mengandung, dia akan menerima ART semasa hamil. Selalunya dia akan menjalani rejimen tiga ubat.
• Risiko ubat ART ini untuk bayi di dalam kandungan rendah. Ibu mungkin mengalami ultrasound lain pada trimester kedua.
• HIV boleh dijumpai pada seorang wanita ketika dia bersalin, terutama jika dia belum pernah mendapat perawatan pranatal. Sekiranya demikian, dia akan segera dirawat dengan ubat antiretroviral. Kadang-kadang ubat ini akan diberikan melalui vena (IV).
• Sekiranya ujian positif pertama adalah semasa bersalin, dengan segera menerima ART semasa bersalin dapat mengurangkan kadar jangkitan pada kanak-kanak hingga sekitar 10%.

MERAWAT BAYI DAN BAYI

Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti mula menerima ART dalam masa 6 hingga 12 jam selepas kelahiran. Satu atau lebih ubat antiretroviral harus diteruskan sekurang-kurangnya 6 minggu selepas kelahiran.

MAKANAN PAYUDARA

Wanita yang positif HIV tidak boleh menyusu. Ini berlaku walaupun bagi wanita yang mengambil ubat HIV. Melakukannya boleh menyebarkan HIV kepada bayi melalui susu ibu.

Cabaran untuk menjadi pengasuh kanak-kanak dengan HIV / AIDS sering dapat dibantu dengan menyertai kumpulan sokongan. Dalam kumpulan ini, ahli berkongsi pengalaman dan masalah bersama.

Risiko seorang ibu menyebarkan HIV semasa mengandung atau semasa bersalin adalah rendah bagi ibu yang dikenal pasti dan dirawat pada awal kehamilan. Semasa dirawat, kemungkinan bayinya dijangkiti kurang dari 1%. Kerana ujian dan rawatan awal, terdapat kurang dari 200 bayi yang dilahirkan dengan HIV di Amerika Syarikat setiap tahun.

Sekiranya status HIV wanita tidak dijumpai sehingga waktu bersalin, rawatan yang tepat dapat mengurangkan kadar jangkitan pada bayi hingga sekitar 10%.

Kanak-kanak dengan HIV / AIDS perlu mengambil ART sepanjang hayat mereka. Rawatannya tidak menyembuhkan jangkitan. Ubatnya hanya berfungsi selagi diminum setiap hari. Dengan rawatan yang betul, kanak-kanak dengan HIV / AIDS dapat menjalani jangka hayat yang hampir normal.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda menghidap HIV atau berisiko mendapat HIV, DAN anda hamil atau berfikir untuk hamil.

Wanita positif HIV yang mungkin hamil harus berbincang dengan pembekal mereka mengenai risiko terhadap anak mereka yang belum lahir. Mereka juga harus membincangkan kaedah untuk mencegah bayi mereka dijangkiti, seperti mengambil ARV semasa kehamilan. Semakin awal wanita memulakan ubat, semakin rendah kemungkinan jangkitan pada anak.

Wanita dengan HIV tidak boleh menyusukan bayinya. Ini akan membantu mencegah penularan HIV kepada bayi melalui susu ibu.

Jangkitan HIV - kanak-kanak; Virus imunodefisiensi manusia - kanak-kanak; Sindrom kekurangan imun yang diperoleh - kanak-kanak; Kehamilan - HIV; HIV ibu; Perinatal - HIV

• Jangkitan HIV primer
• HIV

Laman web Clinicalinfo.HIV.gov. Garis panduan penggunaan agen antiretroviral dalam jangkitan HIV pediatrik. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Dikemas kini pada 12 Februari 2021. Diakses pada 9 Mac 2021.

Laman web Clinicalinfo.HIV.gov. Cadangan penggunaan ubat antiretroviral pada wanita hamil dengan jangkitan HIV dan campur tangan untuk mengurangkan penularan HIV perinatal di Amerika Syarikat. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Dikemas kini pada 10 Februari 2021. Diakses pada 9 Mac 2021.

Hayes EV. Virus imunodefisiensi manusia dan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Jangkitan virus imunodefisiensi manusia kanak-kanak. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 127.