Epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi adalah gangguan otak di mana seseorang mengalami kejang berulang dari masa ke masa.

Kejang adalah perubahan mendadak dalam aktiviti elektrik dan kimia di otak. Kejang tunggal yang tidak berlaku lagi adalah BUKAN epilepsi.

Epilepsi mungkin disebabkan oleh keadaan perubatan atau kecederaan yang mempengaruhi otak. Atau penyebabnya mungkin tidak diketahui.

Penyebab epilepsi yang biasa termasuk:

• Kecederaan otak trauma
• Kerosakan atau parut selepas jangkitan otak
• Kecacatan kelahiran yang melibatkan otak
• Kecederaan otak yang berlaku semasa atau hampir kelahiran
• Gangguan metabolik semasa kelahiran (seperti fenilketonuria)
• Tumor otak jinak, selalunya sangat kecil
• Saluran darah tidak normal di otak
• Pukulan
• Penyakit lain yang merosakkan atau merosakkan tisu otak

Kejang epilepsi biasanya bermula antara usia 5 dan 20. Tetapi ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Mungkin ada sejarah keluarga sawan atau epilepsi.

Kejang demam adalah kejang pada anak yang disebabkan oleh demam. Selalunya, kejang demam bukanlah tanda bahawa kanak-kanak itu mempunyai epilepsi.

Gejala berbeza dari kanak-kanak ke anak. Sebilangan kanak-kanak mungkin hanya menatap. Orang lain mungkin gemetar dengan ganas dan kehilangan kewaspadaan. Pergerakan atau gejala kejang mungkin bergantung pada bahagian otak yang terkena.

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda dapat memberitahu anda lebih banyak mengenai jenis sawan tertentu yang mungkin dialami oleh anak anda:

• Kejang ketiadaan (petit mal): Mantra menatap
• Kejang tonik-klonik (grand mal): Melibatkan seluruh badan, termasuk aura, otot kaku, dan kehilangan kewaspadaan
• Kejang separa (fokus): Boleh melibatkan salah satu gejala yang dijelaskan di atas, bergantung pada tempat di mana kejang bermula di otak

Sebilangan besar masa, penyitaan serupa dengan yang sebelumnya. Beberapa kanak-kanak mempunyai sensasi aneh sebelum sawan. Sensasi mungkin kesemutan, mencium bau yang sebenarnya tidak ada, merasakan ketakutan atau kegelisahan tanpa sebab atau mempunyai rasa déjà vu (merasakan bahawa sesuatu telah berlaku sebelumnya). Ini dipanggil aura.

Pembekal akan:

• Tanyakan secara terperinci mengenai sejarah perubatan dan keluarga anak anda
• Tanya mengenai episod penyitaan
• Lakukan pemeriksaan fizikal anak anda, termasuk melihat otak dan sistem saraf secara terperinci

Penyedia akan memerintahkan EEG (electroencephalogram) untuk memeriksa aktiviti elektrik di otak. Ujian ini sering menunjukkan adanya aktiviti elektrikal yang tidak normal di otak. Dalam beberapa kes, ujian menunjukkan kawasan di otak di mana kejang bermula. Otak mungkin kelihatan normal selepas kejang atau di antara kejang.

Untuk mendiagnosis epilepsi atau merancang pembedahan epilepsi, anak anda mungkin perlu:

• Pakai perakam EEG selama beberapa hari semasa aktiviti seharian
• Tinggal di hospital di mana aktiviti otak dapat ditonton pada kamera video (video EEG)

Penyedia juga boleh memesan ujian lain, termasuk:

• Kimia darah
• Gula darah
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
• Ujian penyakit berjangkit

Imbasan CT atau MRI kepala sering dilakukan untuk mencari punca dan lokasi masalah di otak. Lebih jarang, imbasan PET otak diperlukan untuk membantu merancang pembedahan.

Rawatan untuk epilepsi merangkumi:

• Ubat-ubatan
• Perubahan gaya hidup
• Pembedahan

Sekiranya epilepsi anak anda disebabkan oleh tumor, saluran darah yang tidak normal, atau pendarahan di otak, pembedahan mungkin diperlukan.

Ubat untuk mencegah kejang disebut anticonvulsants atau ubat antiepileptik. Ini boleh mengurangkan bilangan sawan masa depan.

• Ubat-ubatan ini diambil melalui mulut. Jenis ubat yang ditetapkan bergantung pada jenis sawan yang dihidapi oleh anak anda.
• Dos mungkin perlu diubah dari semasa ke semasa. Pembekal boleh memerintahkan ujian darah secara berkala untuk memeriksa kesan sampingan.
• Sentiasa pastikan anak anda mengambil ubat tepat pada waktunya dan seperti yang diarahkan. Kehilangan dos boleh menyebabkan anak anda mengalami sawan. JANGAN berhenti atau menukar ubat sendiri. Bercakap dengan pembekal terlebih dahulu.

Banyak ubat epilepsi boleh mempengaruhi kesihatan tulang anak anda. Bercakap dengan pembekal anak anda mengenai sama ada anak anda memerlukan vitamin dan makanan tambahan lain.

Epilepsi yang tidak terkawal dengan baik setelah mencuba sejumlah ubat antiseizure disebut "epilepsi refraktori secara perubatan." Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk:

• Membuang sel-sel otak yang tidak normal yang menyebabkan kejang.
• Letakkan stimulator saraf vagal (VNS). Peranti ini serupa dengan alat pacu jantung. Ia dapat mengurangkan bilangan sawan.

Sebilangan kanak-kanak diberi diet khas untuk membantu mencegah kejang. Yang paling popular adalah diet ketogenik. Diet yang rendah karbohidrat, seperti diet Atkins, juga bermanfaat. Pastikan anda membincangkan pilihan ini dengan penyedia anak anda sebelum mencubanya.

Epilepsi sering merupakan penyakit seumur hidup atau kronik. Isu pengurusan penting merangkumi:

• Mengambil ubat
• Tetap selamat, seperti tidak pernah berenang sendiri, kalis rumah dan sebagainya
• Menguruskan tekanan dan tidur
• Mengelakkan penyalahgunaan alkohol dan dadah
• Bersekolah di sekolah
• Menguruskan penyakit lain

Menguruskan masalah gaya hidup atau perubatan di rumah boleh menjadi satu cabaran. Pastikan anda bercakap dengan penyedia anak anda jika anda mempunyai masalah.

Tekanan untuk menjadi pengasuh kanak-kanak dengan epilepsi sering dapat dibantu dengan menyertai kumpulan sokongan. Dalam kumpulan ini, ahli berkongsi pengalaman dan masalah bersama.

Sebilangan besar kanak-kanak dengan epilepsi menjalani kehidupan normal. Beberapa jenis epilepsi kanak-kanak hilang atau bertambah baik seiring dengan usia, biasanya pada akhir remaja atau 20-an. Sekiranya anak anda tidak mengalami sawan selama beberapa tahun, pembekal boleh menghentikan ubat-ubatan.

Bagi kebanyakan kanak-kanak, epilepsi adalah keadaan sepanjang hayat. Dalam kes ini, ubat-ubatan perlu diteruskan.

Kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan selain epilepsi mungkin menghadapi cabaran sepanjang hidup mereka.

Mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini akan membantu anda menjaga epilepsi anak anda dengan lebih baik.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kesukaran belajar
• Menghirup makanan atau air liur ke dalam paru-paru semasa kejang, yang boleh menyebabkan pneumonia aspirasi
• Denyutan jantung tidak teratur
• Kecederaan akibat jatuh, lebam, atau gigitan yang disebabkan oleh diri sendiri semasa sawan
• Kerosakan otak kekal (strok atau kerosakan lain)
• Kesan sampingan ubat

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika:

• Ini adalah kali pertama anak anda mengalami sawan
• Kejang berlaku pada kanak-kanak yang tidak memakai gelang ID perubatan (yang mempunyai arahan yang menjelaskan apa yang harus dilakukan)

Sekiranya anak anda pernah mengalami sawan sebelumnya, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan untuk sebarang situasi kecemasan ini:

• Kejang lebih panjang daripada yang biasa dialami oleh anak atau si kecil mengalami kejang yang tidak biasa
• Kanak-kanak itu mengalami sawan berulang selama beberapa minit
• Kanak-kanak itu mengalami kejang berulang di mana kesedaran atau tingkah laku normal tidak dapat dikembalikan di antara mereka (status epilepticus)
• Kanak-kanak itu cedera semasa sawan
• Kanak-kanak itu sukar bernafas

Hubungi pembekal jika anak anda mempunyai gejala baru:

• Mual atau muntah
• Ruam
• Kesan sampingan ubat-ubatan, seperti mengantuk, gelisah, atau kekeliruan
• Gegaran atau pergerakan tidak normal, atau masalah dengan koordinasi

Hubungi pembekal walaupun anak anda normal setelah kejang berhenti.

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah epilepsi. Diet dan tidur yang betul boleh mengurangkan kemungkinan kejang pada kanak-kanak dengan epilepsi.

Mengurangkan risiko kecederaan kepala semasa melakukan aktiviti berisiko. Ini dapat mengurangkan kemungkinan kecederaan otak yang menyebabkan kejang dan epilepsi.

Gangguan sawan - kanak-kanak; Konvulsi - epilepsi kanak-kanak; Epilepsi kanak-kanak refraktori perubatan; Anticonvulsant - epilepsi kanak-kanak; Ubat antiepileptik - epilepsi kanak-kanak; AED - epilepsi kanak-kanak

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Pembedahan untuk epilepsi tahan dadah pada kanak-kanak. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pembedahan epilepsi pediatrik. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Ringkasan kemas kini garis panduan praktik: keberkesanan dan toleransi ubat antiepileptik baru I: rawatan epilepsi permulaan baru: laporan Persatuan Epilepsi Amerika dan Jawatankuasa Kecil Pembangunan, Penyebaran, dan Pelaksanaan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika. Epilepsi Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Kejang pada zaman kanak-kanak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 611.

Mutiara PL. Gambaran keseluruhan kejang dan epilepsi pada kanak-kanak. Dalam: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologi Pediatrik Swaiman: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.