Pembedahan tiroid retrosternal

Kelenjar tiroid biasanya terletak di bahagian depan leher.Tiroid retrosternal merujuk kepada lokasi abnormal semua atau sebahagian kelenjar tiroid di bawah tulang dada (sternum).

Gondok retrosternal selalu menjadi pertimbangan bagi orang yang mempunyai jisim yang keluar dari leher. Gondok retrosternal sering tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun. Ia sering dikesan ketika x-ray dada atau CT scan dilakukan dengan alasan lain. Segala simptom biasanya disebabkan oleh tekanan pada struktur berdekatan, seperti saluran angin (trakea) dan tiub menelan (esofagus).

Pembedahan untuk membuang gondok sepenuhnya mungkin disyorkan, walaupun anda tidak mengalami gejala.

Semasa pembedahan:

• Anda menerima anestesia umum. Ini menjadikan anda tertidur dan tidak dapat merasakan kesakitan.
• Anda berbaring telentang dengan leher sedikit memanjang.
• Pakar bedah membuat luka (sayatan) di bahagian depan leher bawah anda tepat di atas tulang kerah untuk menentukan sama ada jisim dapat dikeluarkan tanpa membuka dada. Selalunya, pembedahan boleh dilakukan dengan cara ini.
• Sekiranya jisim jauh di dalam dada, pakar bedah membuat sayatan di sepanjang tengah tulang dada anda. Seluruh gondok kemudian dikeluarkan.
• Tiub boleh dibiarkan di tempatnya untuk mengalirkan cecair dan darah. Selalunya dikeluarkan dalam 1 hingga 2 hari.
• Sayatan ditutup dengan jahitan (jahitan).

Pembedahan ini dilakukan untuk menghilangkan jisim sepenuhnya. Sekiranya tidak dikeluarkan, ia boleh memberi tekanan pada trakea dan esofagus anda.

Sekiranya gondok retrosternal sudah lama berada di sana, anda mungkin sukar menelan makanan, sakit ringan di kawasan leher, atau sesak nafas.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan, masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko pembedahan tiroid retrosternal adalah:

• Kerosakan pada kelenjar paratiroid (kelenjar kecil di dekat tiroid) atau bekalan darahnya, mengakibatkan kalsium rendah
• Kerosakan pada trakea
• Berlubang esofagus
• Kecederaan tali suara

Selama beberapa minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin perlu menjalani ujian yang menunjukkan dengan tepat di mana kelenjar tiroid anda berada. Ini akan membantu pakar bedah mencari tiroid semasa pembedahan. Anda mungkin menjalani imbasan CT, ultrasound, atau ujian pencitraan lain.
• Anda mungkin juga memerlukan ubat tiroid atau rawatan yodium 1 hingga 2 minggu sebelum pembedahan.

Beritahu pembekal anda mengenai semua ubat yang anda ambil, walaupun ubat yang dibeli tanpa preskripsi. Ini termasuk ramuan dan makanan tambahan.

Beberapa hari hingga seminggu sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat penipisan darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), antara lain.
• Isi sebarang preskripsi ubat sakit dan kalsium yang anda perlukan selepas pembedahan.
• Beritahu pembekal anda mengenai semua ubat yang anda ambil, walaupun ubat yang dibeli tanpa preskripsi. Ini termasuk ramuan dan makanan tambahan. Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil sebarang ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan sedikit air.
• Pastikan tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda mungkin perlu tinggal di hospital semalaman selepas pembedahan supaya anda dapat melihat pendarahan, perubahan tahap kalsium, atau masalah pernafasan.

Anda mungkin pulang keesokan harinya jika pembedahan dilakukan melalui leher. Sekiranya dada dibuka, anda mungkin tinggal di hospital selama beberapa hari.

Anda mungkin akan dapat bangun dan berjalan pada hari atau selepas pembedahan. Anda perlu pulih sekitar 3 hingga 4 minggu.

Anda mungkin mengalami kesakitan selepas pembedahan. Tanyakan kepada pembekal anda arahan mengenai cara mengambil ubat sakit selepas anda pulang.

Ikuti sebarang arahan untuk menjaga diri anda setelah anda pulang ke rumah.

Hasil pembedahan ini biasanya sangat baik. Sebilangan besar orang perlu mengambil pil hormon tiroid (penggantian hormon tiroid) sepanjang hayat mereka apabila seluruh kelenjar dikeluarkan.

Substernatricroid - pembedahan; Gondok Mediastinal - pembedahan

• Tiroid retrosternal

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Pembedahan tiroid. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 36.