Kesukaran menelan

Kesukaran menelan adalah perasaan bahawa makanan atau cecair tersekat di kerongkong atau pada bila-bila masa sebelum makanan memasuki perut. Masalah ini juga disebut disfagia.

Proses menelan melibatkan beberapa langkah. Ini termasuk:

• Mengunyah makanan
• Memindahkannya ke bahagian belakang mulut
• Menggerakkannya ke esofagus (paip makanan)

Terdapat banyak saraf yang membantu otot-otot mulut, tekak, dan esofagus bekerjasama. Sebilangan besar menelan berlaku tanpa anda menyedari apa yang anda lakukan.

Menelan adalah tindakan yang kompleks. Banyak saraf berfungsi dalam keseimbangan yang baik untuk mengawal bagaimana otot-otot mulut, tekak, dan kerongkongan berfungsi bersama.

Gangguan otak atau saraf dapat mengubah keseimbangan halus ini pada otot mulut dan tekak.

• Kerosakan otak mungkin disebabkan oleh sklerosis berganda, penyakit Parkinson, atau strok.
• Kerosakan saraf mungkin disebabkan oleh kecederaan saraf tunjang, sklerosis lateral amyotrophic (penyakit ALS atau Lou Gehrig), atau myasthenia gravis.

Tekanan atau kegelisahan boleh menyebabkan sebilangan orang merasa sesak di kerongkong atau merasa seolah-olah ada sesuatu yang tersekat di kerongkong. Sensasi ini disebut sensasi globus dan tidak berkaitan dengan makan. Walau bagaimanapun, mungkin ada sebab yang mendasari.

Masalah yang melibatkan kerongkongan sering menyebabkan masalah menelan. Ini termasuk:

• Cincin tisu yang tidak normal yang terbentuk di mana esofagus dan perut bertemu (disebut cincin Schatzki).
• Kekejangan otot esofagus yang tidak normal.
• Kanser esofagus.
• Kegagalan ikatan otot di bahagian bawah esofagus untuk berehat (Achalasia).
• Parut yang menyempitkan esofagus. Ini mungkin disebabkan oleh radiasi, bahan kimia, ubat-ubatan, pembengkakan kronik, bisul, jangkitan, atau refluks esofagus.
• Sesuatu yang tersekat di kerongkongan, seperti sekeping makanan.
• Scleroderma, gangguan di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang esofagus.
• Tumor di dada yang menekan esofagus.
• Sindrom Plummer-Vinson, penyakit yang jarang berlaku di mana jaringan membran mukosa tumbuh melintasi pembukaan esofagus.

Kesakitan dada, rasa makanan tersekat di kerongkong, atau rasa berat atau tekanan di leher atau dada atas atau bawah mungkin ada.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Batuk atau mengi yang menjadi lebih teruk.
• Batuk makanan yang belum dicerna.
• Pedih ulu hati.
• Loya.
• Rasa masam di mulut.
• Kesukaran menelan hanya pepejal (mungkin menunjukkan tumor atau ketegangan) menunjukkan penyumbatan fizikal seperti ketegangan atau tumor.
• Kesukaran menelan cecair tetapi bukan pepejal (mungkin menunjukkan kerosakan saraf atau kekejangan esofagus).

Anda mungkin menghadapi masalah menelan dengan makan atau minum, atau hanya dengan jenis makanan atau cecair tertentu. Tanda-tanda awal masalah menelan mungkin termasuk kesukaran ketika makan:

• Makanan yang sangat panas atau sejuk
• Keropok kering atau roti
• Daging atau ayam

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan ujian untuk mencari:

• Sesuatu yang menyekat atau menyempitkan esofagus
• Masalah dengan otot
• Perubahan pada lapisan esofagus

Ujian yang disebut endoskopi atas (EGD) sering dilakukan.

• Endoskopi adalah tiub fleksibel dengan cahaya di hujungnya. Ia dimasukkan melalui mulut dan turun melalui esofagus ke perut.
• Anda akan diberi ubat penenang dan tidak akan merasa sakit.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Ujian menelan barium dan ujian menelan lain
• X-Ray dada
• Pemantauan pH esofagus (mengukur asid di esofagus)
• Manometri esofagus (mengukur tekanan pada esofagus)
• X-ray leher

Anda mungkin juga perlu menjalani ujian darah untuk mencari gangguan yang boleh menyebabkan masalah menelan.

Rawatan untuk masalah menelan anda bergantung kepada penyebabnya.

Penting untuk belajar cara makan dan minum dengan selamat. Menelan yang salah boleh menyebabkan tersedak atau menghirup makanan atau cecair ke saluran udara utama anda. Ini boleh menyebabkan radang paru-paru.

Untuk mengatasi masalah menelan di rumah:

• Pembekal anda mungkin mencadangkan perubahan pada diet anda. Anda juga mungkin mendapat diet cair khas untuk membantu anda kekal sihat.
• Anda mungkin perlu mempelajari teknik mengunyah dan menelan baru.
• Pembekal anda mungkin menyuruh anda menggunakan bahan untuk menebalkan air dan cecair lain sehingga anda tidak menghirupnya ke paru-paru.

Ubat yang boleh digunakan bergantung pada penyebabnya, dan mungkin termasuk:

• Ubat-ubatan tertentu yang melemaskan otot-otot di kerongkongan. Ini termasuk nitrat, yang merupakan sejenis ubat yang digunakan untuk mengubati tekanan darah, dan diciklomin.
• Suntikan toksin botulinum.
• Ubat-ubatan untuk merawat pedih ulu hati akibat refluks gastroesophageal (GERD).
• Ubat untuk mengatasi gangguan kecemasan, jika ada.

Prosedur dan pembedahan yang boleh digunakan termasuk:

• Endoskopi atas: Penyedia boleh melebarkan atau melebarkan kawasan kerongkongan esofagus anda yang menyempit menggunakan prosedur ini. Bagi sebilangan orang, ini perlu dilakukan sekali lagi, dan kadang-kadang lebih dari sekali.
• Radiasi atau pembedahan: Rawatan ini boleh digunakan jika barah menyebabkan masalah menelan. Achalasia atau kekejangan esofagus juga boleh bertindak balas terhadap pembedahan atau suntikan toksin botulinum.

Anda mungkin memerlukan tabung makan jika:

• Gejala anda teruk dan anda tidak dapat makan dan minum secukupnya.
• Anda menghadapi masalah kerana tersedak atau radang paru-paru.

Tiub makan dimasukkan terus ke dalam perut melalui dinding perut (G-tube).

Hubungi pembekal anda jika masalah menelan tidak bertambah baik selepas beberapa hari, atau mereka datang dan pergi.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya:

• Anda mengalami demam atau sesak nafas.
• Anda kehilangan berat badan.
• Masalah menelan anda semakin teruk.
• Anda batuk atau muntah darah.
• Anda menghidap asma yang semakin teruk.
• Anda merasa seolah-olah tersedak semasa atau selepas makan atau minum.

Disfagia; Menelan terjejas; Tercekik - makanan; Sensasi globus

• Esofagus

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Gangguan aspirasi dan menelan. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 209.

Munter DW. Badan asing esofagus. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Fungsi neuromuskular esofagus dan gangguan pergerakan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 43.