Angioplasti dan penempatan stent - jantung

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat yang membekalkan darah ke jantung. Saluran darah ini disebut arteri koronari.

Stent arteri koronari adalah tiub mesh logam kecil yang mengembang di dalam arteri koronari. Stent sering diletakkan semasa atau sejurus selepas angioplasti. Ia membantu mengelakkan arteri menutup kembali. Stent yang mengeluarkan ubat mempunyai ubat yang tertanam di dalamnya yang membantu mencegah arteri menutup dalam jangka masa panjang.

Sebelum prosedur angioplasti bermula, anda akan mendapat ubat sakit. Anda juga mungkin diberi ubat yang melegakan anda, dan ubat penipisan darah untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Anda akan berbaring di atas meja empuk. Doktor anda akan memasukkan tiub fleksibel (kateter) ke dalam arteri. Kadang-kadang kateter akan diletakkan di lengan atau pergelangan tangan anda, atau di kawasan kaki atas (pangkal paha) anda. Anda akan terjaga semasa prosedur.

Doktor akan menggunakan gambar sinar-X secara langsung untuk mengarahkan kateter ke jantung dan arteri anda dengan teliti. Kontras cecair (kadang-kadang disebut "pewarna," akan disuntik ke dalam badan anda untuk menonjolkan aliran darah melalui arteri. Ini membantu doktor melihat sebarang penyumbatan pada saluran darah yang menuju ke jantung anda.

Kawat panduan dipindahkan ke dan melintasi penyumbatan. Kateter belon didorong ke atas wayar panduan dan masuk ke penyumbatan. Belon di hujungnya diletupkan (melambung). Ini membuka saluran yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah ke jantung yang betul.

Tiub wire mesh (stent) kemudian boleh diletakkan di kawasan yang tersekat ini. Stent dimasukkan bersama dengan kateter belon. Ia mengembang ketika belon mengembang. Stent ditinggalkan di sana untuk membantu menjaga arteri terbuka.

Stent hampir selalu dilapisi dengan ubat (disebut stent penghindar ubat). Stent jenis ini dapat menurunkan kemungkinan arteri ditutup kembali pada masa akan datang.

Arteri boleh menyempit atau tersekat oleh deposit yang disebut plak. Plak terdiri dari lemak dan kolesterol yang menumpuk di bahagian dalam dinding arteri. Keadaan ini disebut pengerasan arteri (aterosklerosis).

Angioplasti boleh digunakan untuk merawat:

• Penyumbatan pada arteri koronari semasa atau selepas serangan jantung
• Penyumbatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koronari yang boleh menyebabkan fungsi jantung yang lemah (kegagalan jantung)
• Penyempitan yang mengurangkan aliran darah dan menyebabkan sakit dada yang berterusan (angina) yang tidak dapat dikawal oleh ubat-ubatan

Tidak semua penyumbatan dapat diatasi dengan angioplasti. Sebilangan orang yang mengalami beberapa penyumbatan atau penyumbatan di lokasi tertentu mungkin memerlukan pembedahan pintasan koronari.

Angioplasti umumnya selamat, tetapi tanyakan kepada doktor anda mengenai kemungkinan komplikasi. Risiko penempatan angioplasti dan stent adalah:

• Reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan dalam stent eluasi ubat, bahan stent (sangat jarang), atau pewarna sinar-x
• Pendarahan atau pembekuan di kawasan di mana kateter dimasukkan
• Darah beku
• Penyumbatan bahagian dalam stent (restenosis in-stent). Ini boleh mengancam nyawa.
• Kerosakan pada injap jantung atau saluran darah
• Serangan jantung
• Kegagalan buah pinggang (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah mempunyai masalah buah pinggang)
• Denyutan jantung tidak teratur (aritmia)
• Strok (ini jarang berlaku)

Angioplasti sering dilakukan ketika anda pergi ke hospital atau bilik kecemasan untuk sakit dada, atau setelah serangan jantung. Sekiranya anda dimasukkan ke hospital untuk angioplasti:

• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.
• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 8 jam sebelum ujian.
• Ambil ubat yang disuruh oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Beritahu pembekal anda jika anda alah pada makanan laut, anda pernah mengalami reaksi buruk terhadap bahan kontras atau yodium pada masa lalu, anda mengambil Viagra, atau anda sedang atau mungkin hamil.

Purata penginapan di hospital adalah 2 hari atau kurang. Sebilangan orang mungkin tidak perlu bermalam di hospital.

Secara umum, orang yang menderita angioplasti dapat berjalan dalam beberapa jam setelah prosedur bergantung pada bagaimana prosedurnya berjalan dan di mana kateter diletakkan. Pemulihan lengkap memakan masa seminggu atau kurang. Anda akan diberi maklumat bagaimana merawat diri anda selepas melakukan angioplasti.

Bagi kebanyakan orang, angioplasti meningkatkan aliran darah melalui arteri koronari dan jantung. Ini dapat membantu anda mengelakkan perlunya pembedahan pintasan arteri koronari (CABG).

Angioplasti tidak menyembuhkan penyebab penyumbatan pada arteri anda. Arteri anda mungkin menjadi sempit lagi.

Ikuti diet sihat jantung anda, bersenam, berhenti merokok (jika anda merokok), dan kurangkan tekanan untuk menurunkan peluang anda mengalami arteri tersumbat yang lain. Pembekal anda mungkin memberi ubat untuk membantu menurunkan kolesterol atau mengawal tekanan darah anda. Mengambil langkah-langkah ini dapat membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi anda dari aterosklerosis.

PCI; Campur tangan koronari perkutan; Angioplasti belon; Angioplasti koronari; Angioplasti arteri koronari; Angioplasti koronari transluminal percutaneus; Pelebaran arteri jantung; Angina - penempatan stent; Sindrom koronari akut - penempatan stent; Penyakit arteri koronari - penempatan stent; CAD - penempatan stent; Penyakit jantung koronari - penempatan stent; ACS - penempatan stent; Serangan jantung - penempatan stent; Infarksi miokardium - penempatan stent; MI - penempatan stent; Revaskularisasi koronari - penempatan stent

• Stent arteri koronari

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan sindrom koronari akut bukan ST-elevasi: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Garis Panduan. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Kemas kini panduan ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mengenai panduan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil. Peredaran. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Campur tangan koronari percutaneus. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 62.

Esok DA, de Lemos JA. Penyakit jantung iskemia yang stabil. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan infark miokard ST-elevasi: laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan. Peredaran. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.