Bayi pramatang

Bayi pramatang adalah bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu kehamilan (lebih dari 3 minggu sebelum tarikh akhir).

Semasa kelahiran, bayi diklasifikasikan sebagai salah satu daripada yang berikut:

• Pramatang (kehamilan kurang dari 37 minggu)
• Sepenuh masa (kehamilan 37 hingga 42 minggu)
• Tempoh pasca (lahir selepas kehamilan 42 minggu)

Sekiranya seorang wanita bersalin sebelum 37 minggu, ia dipanggil persalinan pramatang.

Bayi pra-matang yang dilahirkan antara 35 hingga 37 minggu kehamilan mungkin tidak kelihatan pramatang. Mereka mungkin tidak dimasukkan ke unit rawatan intensif neonatal (NICU), tetapi mereka masih berisiko menghadapi lebih banyak masalah daripada bayi jangka panjang.

Keadaan kesihatan pada ibu, seperti diabetes, penyakit jantung, dan penyakit buah pinggang, boleh menyumbang kepada kelahiran prematur. Selalunya, penyebab persalinan pramatang tidak diketahui. Beberapa kelahiran pramatang adalah kehamilan berganda, seperti kembar atau kembar tiga.

Masalah berkaitan kehamilan yang berlainan meningkatkan risiko kelahiran prematur atau kelahiran awal:

• Serviks yang lemah yang mula terbuka (melebar) lebih awal, juga disebut ketidakupayaan serviks
• Kecacatan kelahiran rahim
• Sejarah kelahiran pramatang
• Jangkitan (jangkitan saluran kencing atau jangkitan selaput ketuban)
• Pemakanan yang buruk tepat sebelum atau semasa kehamilan
• Preeklampsia: tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing yang berkembang selepas minggu ke-20 kehamilan
• Pecahnya pramatang membran (plasenta previa)

Faktor lain yang meningkatkan risiko untuk kelahiran prematur dan kelahiran pramatang termasuk:

• Umur ibu (ibu yang berumur lebih muda dari 16 tahun atau lebih tua dari 35)
• Menjadi orang Afrika Amerika
• Kekurangan penjagaan pranatal
• Status sosioekonomi rendah
• Penggunaan tembakau, kokain, atau amfetamin

Bayi mungkin mengalami masalah bernafas dan menjaga suhu badan yang tetap.

Bayi pramatang mungkin mempunyai tanda-tanda masalah berikut:

• Sel darah merah tidak mencukupi (anemia)
• Pendarahan ke otak atau kerosakan pada masalah putih otak
• Jangkitan atau sepsis neonatal
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Sindrom gangguan pernafasan neonatal, udara tambahan dalam tisu paru-paru (emfisema interstisial paru), atau pendarahan di paru-paru (pendarahan paru)
• Kulit kuning dan putih mata (penyakit kuning yang baru lahir)
• Masalah bernafas kerana paru-paru, pneumonia, atau patent ductus arteriosus yang belum matang
• Keradangan usus yang teruk (enterocolitis nekrotik)

Bayi pramatang akan mempunyai berat kelahiran yang lebih rendah daripada bayi jangka panjang. Tanda-tanda awal kelahiran termasuk:

• Corak pernafasan yang tidak normal (jeda yang cetek dan tidak teratur dalam pernafasan yang disebut apnea)
• Rambut badan (lanugo)
• Klitoris yang membesar (pada bayi wanita)
• Kurang lemak badan
• Nada otot lebih rendah dan kurang aktiviti daripada bayi jangka panjang
• Masalah makan kerana masalah menghisap atau menyelaraskan menelan dan bernafas
• Skrotum kecil yang licin dan tidak mempunyai rabung, dan testis yang tidak turun (pada bayi lelaki)
• Rawan telinga yang lembut dan fleksibel
• Kulit nipis, licin dan berkilat yang sering telus (dapat melihat urat di bawah kulit)

Ujian biasa yang dilakukan pada bayi pramatang termasuk:

• Analisis gas darah untuk memeriksa tahap oksigen dalam darah
• Ujian darah untuk memeriksa tahap glukosa, kalsium, dan bilirubin
• X-Ray dada
• Pemantauan kardiorespirasi berterusan (pemantauan pernafasan dan degupan jantung)

Apabila buruh pramatang berkembang dan tidak dapat dihentikan, pasukan penjagaan kesihatan akan bersiap sedia untuk kelahiran berisiko tinggi. Ibu boleh dipindahkan ke pusat yang ditubuhkan untuk menjaga bayi pramatang di NICU.

Selepas kelahiran, bayi dimasukkan ke NICU. Bayi diletakkan di bawah kotak pemanas yang lebih panas atau dalam keadaan panas yang disebut inkubator, yang mengawal suhu udara. Mesin pemantau mengesan pernafasan, denyut jantung, dan tahap oksigen dalam darah bayi.

Organ bayi pramatang tidak berkembang sepenuhnya. Bayi memerlukan penjagaan khas di taman asuhan kanak-kanak sehingga organ-organnya berkembang dengan cukup agar bayi tetap hidup tanpa sokongan perubatan. Ini mungkin memakan masa beberapa minggu hingga berbulan-bulan.

Bayi biasanya tidak dapat menyelaraskan menghisap dan menelan sebelum kehamilan 34 minggu. Bayi pramatang mungkin mempunyai tiub makan lembut dan lembut yang diletakkan melalui hidung atau mulut ke dalam perut. Pada bayi yang sangat pramatang atau sakit, pemakanan boleh diberikan melalui urat sehingga bayi cukup stabil untuk menerima semua pemakanan melalui perut.

Sekiranya bayi mengalami masalah pernafasan:

• Tiub boleh dimasukkan ke dalam saluran angin (trakea). Mesin yang dipanggil ventilator akan membantu bayi bernafas.
• Sebilangan bayi yang masalah pernafasannya kurang teruk menerima tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) dengan tiub kecil di hidung dan bukannya trakea. Atau mereka mungkin hanya menerima oksigen tambahan.
• Oksigen boleh diberikan oleh ventilator, CPAP, prong hidung, atau penutup oksigen di atas kepala bayi.

Bayi memerlukan penjagaan khas sehingga mereka dapat bernafas tanpa sokongan tambahan, makan melalui mulut, dan mengekalkan suhu badan dan berat badan. Bayi yang sangat kecil mungkin mempunyai masalah lain yang menyukarkan rawatan dan memerlukan tinggal di hospital yang lebih lama.

Terdapat banyak kumpulan sokongan untuk ibu bapa bayi pramatang. Tanya pekerja sosial di unit rawatan rapi neonatal.

Pramatang dulu menjadi penyebab utama kematian bayi. Teknik perubatan dan kejururawatan yang meningkat telah meningkatkan kelangsungan hidup bayi pramatang.

Pramatang boleh memberi kesan jangka panjang. Banyak bayi pramatang mengalami masalah perubatan, perkembangan, atau tingkah laku yang berlanjutan hingga ke masa kanak-kanak atau kekal. Semakin bayi pramatang dan semakin kecil berat kelahiran mereka, maka risiko lebih besar akan timbulnya komplikasi. Walau bagaimanapun, mustahil untuk meramalkan hasil jangka panjang bayi berdasarkan usia kehamilan atau berat lahir.

Kemungkinan komplikasi jangka panjang termasuk:

• Masalah paru-paru jangka panjang yang disebut displasia bronkopulmonari (BPD)
• Pertumbuhan dan perkembangan yang tertangguh
• Kecacatan mental atau fizikal atau kelewatan
• Masalah penglihatan disebut retinopati pramatang, mengakibatkan penglihatan rendah atau buta

Kaedah terbaik untuk mencegah kelahiran awal adalah dengan:

• Semoga sihat sebelum hamil.
• Dapatkan rawatan pranatal seawal mungkin semasa kehamilan.
• Terus dapatkan rawatan pranatal sehingga bayi dilahirkan.

Mendapatkan rawatan pranatal awal dan baik mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang.

Persalinan pramatang kadang-kadang dapat dirawat atau ditunda oleh ubat yang menyekat kontraksi rahim. Namun, berkali-kali, usaha untuk menunda persalinan pramatang tidak berjaya.

Betamethasone (ubat steroid) yang diberikan kepada ibu yang bersalin pramatang boleh menyebabkan beberapa komplikasi pramatang menjadi lebih teruk.

Bayi pramatang; Preemie; Premi; Neonatal - perdana; NICU - perdana

• Jaundis yang baru lahir - pembuangan

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Bayi berisiko tinggi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 117.

Parsons KV, Jain L. Bayi prematur yang lewat. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 40.

Simhan HN, Romero R. Preterm persalinan dan kelahiran. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 36.