Pembuangan kelenjar adrenal

Pembuangan kelenjar adrenal adalah operasi di mana satu atau kedua kelenjar adrenal dikeluarkan. Kelenjar adrenal adalah sebahagian daripada sistem endokrin dan terletak tepat di atas buah pinggang.

Anda akan mendapat anestesia umum yang membolehkan anda tidur dan bebas kesakitan semasa pembedahan.

Pembuangan kelenjar adrenal dapat dilakukan dengan dua cara. Jenis pembedahan yang anda jalani bergantung pada masalah yang dirawat.

• Dengan pembedahan terbuka, pakar bedah membuat satu pembedahan besar (sayatan) untuk membuang kelenjar.
• Dengan teknik laparoskopi, beberapa potongan kecil dibuat.

Pakar bedah akan membincangkan pendekatan mana yang lebih baik untuk anda.

Setelah kelenjar adrenal dikeluarkan, ia dihantar ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Kelenjar adrenal dikeluarkan apabila terdapat barah atau pertumbuhan (massa) yang mungkin barah.

Kadang-kadang, jisim pada kelenjar adrenal dikeluarkan kerana melepaskan hormon yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya.

• Salah satu tumor yang paling biasa adalah pheochromocytoma, yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi
• Gangguan lain termasuk sindrom Cushing, sindrom Conn, dan jisim adrenal yang tidak diketahui sebabnya

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Tindak balas terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Kerosakan pada organ berdekatan di dalam badan
• Luka yang membuka atau membonjolkan tisu melalui sayatan (hernia incisional)
• Krisis adrenal akut di mana kortisol tidak mencukupi, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal

Beritahu pakar bedah atau jururawat anda:

• Sekiranya anda sedang atau boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), dan lain-lain.
• Tanyakan kepada pakar bedah anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.

Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Merokok melambatkan pemulihan dan meningkatkan risiko masalah. Mintalah bantuan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk berhenti.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Semasa di hospital, anda mungkin:

• Diminta untuk duduk di sisi katil dan berjalan pada hari yang sama dengan pembedahan anda
• Mempunyai tiub, atau kateter, yang berasal dari pundi kencing anda
• Mempunyai saluran pembuangan yang keluar melalui luka pembedahan anda
• Tidak dapat makan 1 hingga 3 hari pertama, dan kemudian anda akan memulakan dengan cecair
• Didorong untuk melakukan senaman pernafasan
• Pakai stoking khas untuk mengelakkan pembekuan darah
• Terima tembakan di bawah kulit anda untuk mengelakkan pembekuan darah
• Terima ubat sakit
• Pastikan tekanan darah anda dipantau dan terus menerima ubat tekanan darah

Anda akan diberhentikan dalam 1 atau 2 hari selepas pembedahan.

Di rumah:

• Ikuti arahan bagaimana menjaga diri anda ketika anda pulih.
• Anda boleh menanggalkan pakaian dan mandi sehari selepas pembedahan, kecuali pakar bedah anda memberitahu anda sebaliknya.
• Anda mungkin mengalami kesakitan dan mungkin perlu minum ubat untuk sakit.
• Anda boleh mula melakukan aktiviti ringan.

Pemulihan dari pembedahan terbuka mungkin menyakitkan kerana di mana luka pembedahan berada. Pemulihan selepas prosedur laparoskopi selalunya lebih cepat.

Orang yang menjalani pembedahan laparoskopi kebanyakannya lebih cepat sembuh daripada dengan pembedahan terbuka. Seberapa baik anda lakukan selepas pembedahan bergantung pada sebab pembedahan:

• Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk sindrom Conn, anda mungkin perlu terus menggunakan ubat tekanan darah.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk sindrom Cushing, anda berisiko mengalami komplikasi yang perlu dirawat. Pembekal anda boleh memberitahu anda lebih lanjut mengenai perkara ini.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan pheochromocytoma, hasilnya biasanya baik.

Adrenalektomi; Penyingkiran kelenjar adrenal

Lim SK, Rha KH. Pembedahan kelenjar adrenal. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 66.

Smith PW, Hanks JB. Pembedahan adrenal. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Kelenjar adrenal. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.