Dialisis - peritoneal

Dialisis merawat kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Ia mengeluarkan bahan berbahaya dari darah apabila ginjal tidak dapat.

Artikel ini memfokuskan pada dialisis peritoneal.

Tugas utama buah pinggang anda adalah membuang toksin dan cecair tambahan dari darah anda. Sekiranya produk buangan menumpuk di dalam badan anda, ia boleh membahayakan malah boleh menyebabkan kematian.

Dialisis buah pinggang (dialisis peritoneal dan jenis dialisis lain) melakukan beberapa kerja ginjal apabila mereka berhenti berfungsi dengan baik. Proses ini:

• Membuang garam, air, dan sisa buangan tambahan sehingga tidak menumpuk di dalam badan anda
• Menjaga tahap mineral dan vitamin yang selamat di dalam badan anda
• Membantu mengawal tekanan darah
• Membantu menghasilkan sel darah merah

APAKAH DIALISIS PERITONEAL?

Peritoneal dialysis (PD) membuang sisa dan cecair tambahan melalui saluran darah yang melapisi dinding perut anda. Membran yang disebut peritoneum menutupi dinding perut anda.

PD melibatkan memasukkan tiub lembut (kateter) ke rongga perut anda dan mengisinya dengan cecair pembersih (larutan dialisis). Penyelesaiannya mengandungi sejenis gula yang mengeluarkan sisa dan cecair tambahan. Sisa dan cecair mengalir dari saluran darah anda melalui peritoneum dan ke dalam larutan. Setelah jangka masa yang ditetapkan, larutan dan sisa disalirkan dan dibuang.

Proses mengisi dan mengeringkan perut anda disebut pertukaran. Tempoh masa cairan pembersih berada di dalam badan anda disebut masa tinggal. Jumlah pertukaran dan jumlah masa tinggal bergantung pada kaedah PD yang anda gunakan dan faktor-faktor lain.

Doktor anda akan melakukan pembedahan untuk meletakkan kateter di perut anda di tempat ia akan berada. Selalunya dekat dengan perut anda.

PD mungkin menjadi pilihan yang baik jika anda mahukan kebebasan yang lebih tinggi dan dapat belajar untuk merawat diri sendiri. Anda akan banyak belajar dan perlu bertanggungjawab terhadap penjagaan anda. Anda dan penjaga anda mesti belajar bagaimana:

• Lakukan PD seperti yang ditetapkan
• Gunakan peralatan
• Beli dan perhatikan bekalan
• Mencegah jangkitan

Dengan PD, penting untuk tidak melangkau pertukaran. Melakukannya boleh membahayakan kesihatan anda.

Sebilangan orang merasa lebih selesa apabila penyedia perkhidmatan kesihatan mengendalikan rawatan mereka. Anda dan pembekal anda dapat menentukan yang terbaik untuk anda.

JENIS DIALISIS PERITONEAL

PD memberi anda lebih banyak kelonggaran kerana anda tidak perlu pergi ke pusat dialisis. Anda boleh mendapatkan rawatan:

• Di rumah
• Di tempat kerja
• Semasa dalam perjalanan

Terdapat 2 jenis PD:

• Dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD). Untuk kaedah ini, anda mengisi perut dengan cecair, kemudian lakukan rutin harian anda sehingga tiba masanya untuk mengalirkan cecair tersebut. Anda tidak terikat dengan apa-apa semasa tempoh tinggal, dan anda tidak memerlukan mesin. Anda menggunakan graviti untuk mengalirkan cecair. Waktu tinggal biasanya sekitar 4 hingga 6 jam, dan anda memerlukan 3 hingga 4 pertukaran setiap hari. Anda akan mempunyai waktu rehat yang lebih lama pada waktu malam semasa anda tidur.
• Dialisis peritoneal kitaran berterusan (CCPD). Dengan CCPD, anda disambungkan ke mesin yang melalui 3 hingga 5 pertukaran pada waktu malam semasa anda tidur. Anda mesti melekat pada mesin selama 10 hingga 12 jam selama ini. Pada waktu pagi, anda memulakan pertukaran dengan waktu tinggal yang berlangsung sepanjang hari. Ini membolehkan anda lebih banyak masa pada waktu siang tanpa perlu melakukan pertukaran.

Kaedah yang anda gunakan bergantung pada:

• Keutamaan
• Gaya hidup
• Keadaan perubatan

Anda juga boleh menggunakan beberapa kombinasi dua kaedah. Pembekal anda akan membantu anda mencari kaedah yang paling sesuai untuk anda.

Pembekal anda akan memantau anda untuk memastikan bursa mengeluarkan produk sisa yang mencukupi. Anda juga akan diuji untuk melihat berapa banyak gula yang diserap oleh badan anda dari cecair pembersih. Bergantung pada hasilnya, anda mungkin perlu membuat penyesuaian tertentu:

• Untuk melakukan lebih banyak pertukaran setiap hari
• Untuk menggunakan lebih banyak cecair pembersih di setiap pertukaran
• Untuk mengurangkan masa tinggal sehingga anda kurang menyerap gula

KETIKA MULAI DIALISIS

Kegagalan buah pinggang adalah peringkat terakhir penyakit buah pinggang jangka panjang (kronik). Ini adalah ketika buah pinggang anda tidak lagi dapat memenuhi keperluan badan anda. Doktor anda akan membincangkan dialisis dengan anda sebelum anda memerlukannya. Dalam kebanyakan kes, anda akan menjalani dialisis apabila hanya tinggal 10% hingga 15% fungsi buah pinggang anda.

Terdapat risiko jangkitan peritoneum (peritonitis) atau tapak kateter dengan PD. Pembekal anda akan menunjukkan kepada anda cara membersihkan dan merawat kateter anda dan mencegah jangkitan. Berikut adalah beberapa petua:

• Basuh tangan anda sebelum melakukan pertukaran atau mengendalikan kateter.
• Pakai topeng pembedahan semasa melakukan pertukaran.
• Perhatikan dengan teliti setiap beg larutan untuk memeriksa tanda-tanda pencemaran.
• Bersihkan kawasan kateter dengan antiseptik setiap hari.

Perhatikan tempat keluar untuk pembengkakan, pendarahan, atau tanda-tanda jangkitan. Segera hubungi pembekal anda sekiranya anda mengalami demam atau tanda jangkitan lain.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda menyedari:

• Tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, bengkak, sakit, sakit, kehangatan, atau nanah di sekitar kateter
• Demam
• Mual atau muntah
• Warna atau keruh yang tidak biasa dalam larutan dialisis yang digunakan
• Anda tidak dapat membuang gas atau buang air besar

Hubungi juga pembekal anda jika anda mengalami gejala berikut dengan teruk atau berlanjutan lebih dari 2 hari:

• Gatal-gatal
• Masalah tidur
• Cirit-birit atau sembelit
• Mengantuk, kekeliruan, atau masalah menumpukan perhatian

Ginjal buatan - dialisis peritoneal; Terapi penggantian ginjal - dialisis peritoneal; Penyakit ginjal peringkat akhir - dialisis peritoneal; Kegagalan buah pinggang - dialisis peritoneal; Kegagalan ginjal - dialisis peritoneal; Penyakit buah pinggang kronik - dialisis peritoneal

Cohen D, Valeri AM. Rawatan kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Dialisis peritoneal. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 66.

Mitch KAMI. Penyakit buah pinggang yang kronik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 130.