Penempatan angioplasti dan stent - arteri periferal

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat yang membekalkan darah ke kaki anda. Deposit lemak dapat menumpuk di dalam arteri dan menyekat aliran darah.

Stent adalah tiub mesh logam kecil yang membuat arteri terbuka.

Angioplasti dan penempatan stent adalah dua cara untuk membuka arteri periferal yang tersumbat.

Angioplasti menggunakan "belon" perubatan untuk melebarkan arteri yang tersumbat. Belon menekan ke dinding dalam arteri untuk membuka ruang dan meningkatkan aliran darah. Stent logam sering diletakkan di dinding arteri untuk mengelakkan arteri menyempit lagi.

Untuk mengatasi penyumbatan pada kaki anda, angioplasti boleh dilakukan dengan cara berikut:

• Aorta, arteri utama yang keluar dari jantung anda
• Arteri di pinggul atau pelvis anda
• Arteri di paha anda
• Arteri di belakang lutut anda
• Arteri di kaki bawah anda

Sebelum prosedur:

• Anda akan diberi ubat untuk membantu anda berehat. Anda akan terjaga, tetapi mengantuk.
• Anda juga mungkin diberi ubat penipisan darah untuk mencegah pembekuan darah.
• Anda akan berbaring di atas meja operasi yang empuk. Pakar bedah anda akan menyuntik beberapa ubat kebas ke kawasan yang akan dirawat, sehingga anda tidak merasa sakit. Ini dipanggil anestesia tempatan.

Pakar bedah anda kemudian akan meletakkan jarum kecil ke dalam saluran darah di pangkal paha anda.Kawat fleksibel kecil akan dimasukkan melalui jarum ini.

• Pakar bedah anda akan dapat melihat arteri anda dengan gambar sinar-x langsung. Pewarna akan disuntik ke dalam badan anda untuk menunjukkan aliran darah melalui arteri anda. Pewarna akan memudahkan melihat kawasan yang tersekat.
• Pakar bedah anda akan memandu tiub nipis yang disebut kateter melalui arteri anda ke kawasan yang tersumbat.
• Seterusnya, pakar bedah anda akan memasukkan wayar panduan melalui kateter ke penyumbatan.
• Pakar bedah akan mendorong kateter lain dengan belon yang sangat kecil di hujungnya di atas wayar panduan dan memasuki kawasan yang tersekat.
• Belon kemudian diisi dengan cecair kontras untuk mengembung belon. Ini membuka saluran yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah ke jantung anda.

Stent juga boleh diletakkan di kawasan yang disekat. Stent dimasukkan pada masa yang sama dengan kateter belon. Ia mengembang ketika belon diletupkan. Stent dibiarkan di tempat untuk membantu menjaga arteri terbuka. Belon dan semua wayar kemudian dikeluarkan.

Gejala arteri periferal yang tersumbat adalah sakit, sakit, atau rasa berat di kaki anda yang bermula atau bertambah buruk ketika anda berjalan.

Anda mungkin tidak memerlukan prosedur ini jika anda masih dapat melakukan sebahagian besar aktiviti seharian anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda mencuba ubat-ubatan dan rawatan lain terlebih dahulu.

Sebab untuk menjalani pembedahan ini adalah:

• Anda mempunyai simptom yang menghalang anda daripada melakukan tugas harian. Gejala anda tidak bertambah baik dengan rawatan perubatan lain.
• Anda mempunyai bisul kulit atau luka di kaki yang tidak sembuh.
• Anda mengalami jangkitan atau gangren pada kaki.
• Anda mengalami sakit di kaki disebabkan oleh arteri yang menyempit, walaupun ketika anda sedang berehat.

Sebelum menjalani angioplasti, anda akan menjalani ujian khas untuk mengetahui sejauh mana penyumbatan saluran darah anda.

Risiko penempatan angioplasti dan stent adalah:

• Reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan dalam stent yang melepaskan ubat ke dalam badan anda
• Tindak balas alahan terhadap pewarna sinar-x
• Pendarahan atau pembekuan di kawasan di mana kateter dimasukkan
• Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
• Kerosakan pada saluran darah
• Kerosakan pada saraf, yang boleh menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki
• Kerosakan pada arteri di pangkal paha, yang mungkin memerlukan pembedahan segera
• Serangan jantung
• Jangkitan pada pembedahan
• Kegagalan buah pinggang (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah mempunyai masalah buah pinggang)
• Kesalahan stent
• Strok (ini jarang berlaku)
• Gagal membuka arteri yang terkena
• Kehilangan anggota badan

Selama 2 minggu sebelum pembedahan:

• Beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.
• Beritahu pembekal anda jika anda alah kepada makanan laut, jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap bahan kontras (pewarna) atau yodium pada masa lalu, atau jika anda sedang atau mungkin hamil.
• Beritahu pembekal anda jika anda mengambil sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), atau tadalafil (Cialis).
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol (lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari).
• Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan darah anda membeku 2 minggu sebelum pembedahan. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat-ubatan lain seperti ini.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti. Minta bantuan penyedia anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil ubat anda yang disuruh oleh pembekal anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Ramai orang dapat pulang dari hospital dalam 2 hari atau kurang. Sebilangan orang mungkin tidak perlu bermalam. Anda mesti dapat berjalan dalam masa 6 hingga 8 jam selepas prosedur.

Pembekal anda akan menerangkan cara menjaga kesihatan diri.

Angioplasti meningkatkan aliran darah arteri bagi kebanyakan orang. Hasilnya akan berbeza-beza, bergantung pada tempat penyumbatan anda, ukuran saluran darah anda, dan seberapa banyak penyumbatan di arteri lain.

Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pintasan terbuka jika anda menjalani angioplasti. Sekiranya prosedur tidak membantu, pakar bedah anda mungkin perlu melakukan pembedahan pintasan terbuka, atau bahkan amputasi.

Angioplasti transluminal percutaneus - arteri periferal; PTA - arteri periferal; Angioplasti - arteri periferal; Arteri Iliac - angioplasti; Arteri femoral - angioplasti; Arteri popliteal - angioplasti; Arteri Tibial - angioplasti; Arteri peroneal - angioplasti; Penyakit vaskular periferal - angioplasti; PVD - angioplasti; PAD - angioplasti

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri perifer - pelepasan
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Pintas arteri perifer - kaki - pelepasan

Ahli Parlimen Bonaca, Creager MA. Penyakit arteri periferal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular obstruktif bukan koronari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Kumpulan Penulis Garis Panduan Ekstremiti Rendah Pembedahan Vaskular; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Garis panduan amalan Persatuan Pembedahan Vaskular untuk penyakit oklusi aterosklerotik di bahagian bawah kaki: pengurusan penyakit asimtomatik dan klaudikasi. Pembedahan J Vasc. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Ahli Jawatankuasa Penulisan, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Garis Panduan AHA / ACC 2016 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit arteri periferal ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif. Med Vasc. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.