Foraminotomi

Foraminotomy adalah pembedahan yang meluaskan bukaan di punggung anda di mana akar saraf meninggalkan saluran tulang belakang anda. Anda mungkin mengalami penyempitan pembukaan saraf (stenosis foraminal).

Foraminotomy mengambil tekanan dari saraf yang keluar dari ruang tulang belakang anda. Ini mengurangkan kesakitan yang anda alami. Foraminotomy boleh dilakukan di mana-mana tahap tulang belakang.

Anda akan tertidur dan tidak merasa sakit (anestesia umum).

Semasa pembedahan:

• Anda biasanya berbaring di perut atau duduk di atas meja operasi. Potongan (sayatan) dibuat di tengah belakang tulang belakang anda. Panjang sayatan bergantung pada berapa banyak ruang tulang belakang anda akan dikendalikan.
• Kulit, otot, dan ligamen digerakkan ke sisi. Pakar bedah anda mungkin menggunakan mikroskop pembedahan untuk melihat bahagian dalam punggung anda.
• Sebilangan tulang dipotong atau dicukur untuk membuka bukaan akar saraf (foramen). Sebarang pecahan cakera dikeluarkan.
• Tulang lain juga boleh dikeluarkan di bahagian belakang vertebra untuk membuat lebih banyak ruang (laminotomi atau laminectomy).
• Pakar bedah mungkin melakukan peleburan tulang belakang untuk memastikan ruang tulang belakang anda stabil selepas pembedahan.
• Otot dan tisu-tisu lain diletakkan di tempatnya. Kulit dijahit bersama.

Sekumpulan saraf (akar saraf) meninggalkan saraf tunjang anda melalui bukaan di ruang tulang belakang anda. Bukaan ini disebut foramens saraf. Apabila bukaan untuk akar saraf menjadi sempit, ia dapat memberi tekanan pada saraf anda. Keadaan ini dipanggil stenosis tulang belakang foraminal.

Pembedahan ini boleh dipertimbangkan jika anda mempunyai gejala teruk yang mengganggu kehidupan seharian anda. Gejala termasuk:

• Kesakitan yang mungkin dirasakan di paha, betis, punggung bawah, bahu, lengan atau tangan anda. Rasa sakit sering mendalam dan stabil.
• Sakit ketika melakukan aktiviti tertentu atau menggerakkan badan anda dengan cara tertentu.
• Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot.
• Masalah berjalan atau menahan barang.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko foraminotomi adalah:

• Jangkitan pada tulang luka atau tulang belakang
• Kerosakan pada saraf tunjang, menyebabkan kelemahan, kesakitan, atau kehilangan perasaan
• Sebahagian atau tiada kelegaan dari kesakitan selepas pembedahan
• Kembali sakit belakang pada masa akan datang

Anda akan mempunyai MRI untuk memastikan stenosis foraminal menyebabkan gejala anda.

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Siapkan rumah anda ketika anda meninggalkan hospital selepas pembedahan.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Pemulihan anda akan lebih perlahan dan mungkin tidak baik sekiranya anda terus merokok. Minta pertolongan doktor anda.
• Selama satu minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah. Sebilangan ubat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Sekiranya anda mengambil warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), berbincanglah dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara pengambilan ubat ini.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa doktor biasa.
• Bercakap dengan pakar bedah anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pakar bedah anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda segera mengetahui jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain.
• Anda mungkin ingin mengunjungi ahli terapi fizikal untuk belajar latihan yang harus dilakukan sebelum pembedahan dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh pakar bedah anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Bawa tongkat, walker, atau kerusi roda jika anda sudah memilikinya. Bawa juga kasut dengan tapak kaki yang tidak rata.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda mungkin akan memakai kolar leher lembut selepas itu jika pembedahan dilakukan di leher anda. Sebilangan besar orang dapat bangun dari tempat tidur dan duduk dalam masa 2 jam selepas pembedahan. Anda perlu menggerakkan leher anda dengan berhati-hati.

Anda seharusnya dapat meninggalkan hospital sehari selepas pembedahan. Di rumah, ikuti arahan bagaimana merawat luka dan punggung anda.

Anda seharusnya dapat memandu dalam masa satu atau dua minggu dan menyambung semula kerja ringan selepas 4 minggu.

Foraminotomy untuk stenosis foraminal tulang belakang selalunya akan memberikan kelegaan sepenuhnya atau sedikit daripada gejala.

Masalah tulang belakang masa depan mungkin terjadi pada orang selepas pembedahan tulang belakang. Sekiranya anda menjalani foraminotomy dan spinal fusion, ruang tulang belakang di atas dan di bawah peleburan mungkin menghadapi masalah pada masa akan datang.

Anda mungkin mempunyai lebih banyak kemungkinan masalah masa depan sekiranya memerlukan lebih daripada satu jenis prosedur selain foraminotomy (laminotomy, laminectomy, atau spinal fusion).

Foramina intervertebral; Pembedahan tulang belakang - foraminotomi; Sakit belakang - foraminotomy; Stenosis - foraminotomi

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomi. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Pengurusan pembedahan stenosis tulang belakang lumbal. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.