Penggantian bahu

Penggantian bahu adalah pembedahan untuk mengganti tulang sendi bahu dengan bahagian sendi tiruan.

Anda akan mendapat anestesia sebelum pembedahan ini. Dua jenis anestesia boleh digunakan:

• Anestesia umum, yang bermaksud anda akan tidak sedarkan diri dan tidak dapat merasakan kesakitan.
• Anestesia kawasan untuk mematikan kawasan lengan dan bahu sehingga anda tidak merasa sakit di kawasan ini. Sekiranya anda hanya mendapat anestesia wilayah, anda juga akan diberi ubat untuk membantu anda berehat semasa operasi.

Bahu adalah sendi bola dan soket. Hujung bulat tulang lengan sesuai dengan bukaan di hujung bilah bahu, yang disebut soket. Jenis sendi ini membolehkan anda menggerakkan lengan anda ke hampir semua arah.

Untuk penggantian bahu total, hujung bulat tulang lengan anda akan diganti dengan batang tiruan yang mempunyai kepala logam bulat (bola). Bahagian soket (glenoid) bilah bahu anda akan diganti dengan lapisan plastik halus (soket) yang akan dipegang di tempatnya dengan simen khas.Sekiranya hanya 1 dari 2 tulang ini yang perlu diganti, pembedahan ini disebut penggantian bahu separa, atau hemiarthroplasty.

Jenis prosedur lain dipanggil penggantian bahu total terbalik. Dalam operasi ini, kedudukan bola logam dan soket ditukar. Bola logam dilekatkan pada bilah bahu. Soket dipasang pada tulang lengan. Pembedahan ini boleh dilakukan apabila tendon rotator cuff rosak teruk atau terdapat patah bahu.

Untuk penggantian sendi bahu, pakar bedah anda akan membuat sayatan (memotong) pada sendi bahu anda untuk membuka kawasan tersebut. Kemudian pakar bedah anda akan:

• Tanggalkan kepala (bahagian atas) tulang lengan atas (humerus)
• Sematkan kepala dan batang logam baru ke tempatnya
• Lancar permukaan soket lama dan simpan yang baru di tempatnya
• Tutup sayatan anda dengan penjepit atau jahitan
• Letakkan pembalut di atas luka anda

Pakar bedah anda mungkin meletakkan tiub di kawasan ini untuk mengalirkan cecair yang mungkin terbentuk di sendi. Saliran akan dikeluarkan apabila anda tidak memerlukannya lagi.

Pembedahan ini biasanya memakan masa 1 hingga 3 jam.

Pembedahan penggantian bahu sering dilakukan apabila anda mengalami kesakitan yang teruk di kawasan bahu, yang membatasi kemampuan anda untuk menggerakkan lengan anda. Penyebab sakit bahu termasuk:

• Osteoartritis
• Hasil buruk dari pembedahan bahu sebelumnya
• Artritis reumatoid
• Tulang patah teruk di lengan berhampiran bahu
• Tisu yang teruk atau koyak di bahu
• Ketumbuhan di dalam atau di bahu

Doktor anda mungkin tidak mengesyorkan pembedahan ini jika anda mempunyai:

• Sejarah jangkitan, yang boleh merebak ke sendi yang diganti
• Disfungsi mental yang teruk
• Kulit tidak sihat di sekitar kawasan bahu
• Otot yang sangat lemah (rotator cuff) di bahu yang tidak dapat diperbaiki semasa pembedahan

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan penggantian bahu adalah:

• Tindak balas alahan pada sendi tiruan
• Kerosakan saluran darah semasa pembedahan
• Pecah tulang semasa pembedahan
• Kerosakan saraf semasa pembedahan
• Kehilangan sendi tiruan
• Melonggarkan implan dari masa ke masa

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dan clopidogrel (Plavix).
• Tanya doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan doktor yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu doktor anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
• Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Pastikan tiba di hospital tepat pada waktunya.

Selepas prosedur:

• Anda mungkin tinggal di hospital selama 1 hingga 3 hari selepas pembedahan anda.
• Semasa berada di sana, anda mungkin menerima terapi fizikal untuk membantu menjaga otot di bahu agar tidak kaku.
• Sebelum pulang ke rumah, ahli terapi fizikal akan mengajar anda cara menggerakkan lengan anda dengan menggunakan lengan yang lain (baik) untuk membantu.
• Lengan anda perlu berada dalam sling selama 2 hingga 6 minggu tanpa pergerakan aktif dan 3 bulan sebelum menguatkan. Ia akan pulih sekitar 4 hingga 6 bulan.
• Ikuti arahan yang anda berikan mengenai cara menjaga bahu di rumah. Ini termasuk aktiviti yang tidak boleh anda lakukan.
• Anda akan diberi arahan untuk melakukan latihan bahu di rumah. Ikut arahan ini dengan tepat. Melakukan latihan dengan cara yang salah boleh mencederakan bahu baru anda.

Pembedahan penggantian bahu melegakan kesakitan dan kekakuan bagi kebanyakan orang. Anda seharusnya dapat meneruskan aktiviti harian anda tanpa masalah. Ramai orang dapat kembali ke sukan seperti golf, berenang, berkebun, boling, dan lain-lain.

Sendi bahu anda yang baru akan bertahan lebih lama sekiranya kurang tekanan diletakkan di atasnya. Dengan penggunaan biasa, sendi bahu baru dapat bertahan sekurang-kurangnya 10 tahun.

Arthroplasty bahu total; Penggantian bahu endoprosthetic; Penggantian separa bahu; Arthroplasty bahu separa; Penggantian - bahu; Arthroplasty - bahu

• Penggantian bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan penggantian

Laman web American Academy of Orthopedic Surgeons. Penggantian bahu keseluruhan yang terbalik. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Dikemas kini Mac 2017. Diakses pada 10 Disember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artritis glenohumeral dan pengurusannya. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Shoulder. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 16.

Throckmorton TW. Arthroplasty bahu dan siku. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.