Prosedur ablasi jantung

Pelepasan jantung adalah prosedur yang digunakan untuk mengeringkan kawasan kecil di jantung anda yang mungkin terlibat dalam masalah irama jantung anda. Ini dapat mengelakkan isyarat atau irama elektrik yang tidak normal bergerak melalui jantung.

Semasa prosedur, wayar kecil yang disebut elektrod diletakkan di dalam jantung anda untuk mengukur aktiviti elektrik jantung anda. Apabila sumber masalah dijumpai, tisu yang menyebabkan masalah itu musnah.

Terdapat dua kaedah untuk melakukan ablasi jantung:

• Ablasi frekuensi radio menggunakan tenaga haba untuk menghilangkan kawasan masalah.
• Cryoablation menggunakan suhu yang sangat sejuk.

Jenis prosedur yang anda jalankan bergantung pada jenis irama jantung yang tidak normal.

Prosedur ablasi jantung dilakukan di makmal hospital oleh kakitangan terlatih. Ini termasuk ahli kardiologi (doktor jantung), juruteknik, dan jururawat. Pengaturannya selamat dan terkawal sehingga risiko anda serendah mungkin.

Anda akan diberi ubat (ubat penenang) sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.

• Kulit di leher, lengan, atau pangkal paha anda akan dibersihkan dengan baik dan mati rasa dengan ubat bius.
• Seterusnya, doktor akan membuat luka kecil pada kulit.
• Tiub kecil, fleksibel (kateter) akan dimasukkan melalui bahagian ini ke salah satu saluran darah di kawasan tersebut. Doktor akan menggunakan gambar sinar-x langsung untuk mengarahkan kateter ke jantung anda dengan teliti.
• Kadang-kadang diperlukan lebih daripada satu kateter.

Setelah kateter dipasang, doktor anda akan meletakkan elektrod kecil di kawasan jantung anda yang berlainan.

• Elektrod ini disambungkan ke monitor yang membolehkan pakar kardiologi memberitahu kawasan mana di jantung anda yang menyebabkan masalah dengan irama jantung anda. Dalam kebanyakan kes, terdapat satu atau lebih bidang tertentu.
• Setelah sumber masalah dijumpai, salah satu garis kateter digunakan untuk menghantar tenaga elektrik (atau kadang-kadang sejuk) ke kawasan masalah.
• Ini menimbulkan parut kecil yang menyebabkan masalah irama jantung berhenti.

Ablasi kateter adalah prosedur yang panjang. Ia boleh berlangsung selama 4 jam atau lebih. Semasa prosedur jantung anda akan dipantau dengan teliti.Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin bertanya kepada anda jika anda mengalami gejala pada masa yang berlainan semasa prosedur. Gejala yang mungkin anda rasakan adalah:

• Pembakaran seketika apabila ubat disuntik
• Denyutan jantung yang lebih cepat atau kuat
• Ringan
• Membakar semasa tenaga elektrik digunakan

Ablasi jantung digunakan untuk merawat masalah irama jantung tertentu yang tidak dikawal oleh ubat-ubatan. Masalah-masalah ini mungkin berbahaya sekiranya tidak diubati.

Gejala umum masalah irama jantung mungkin termasuk:

• Sakit dada
• Pengsan
• Denyutan jantung perlahan atau cepat (berdebar-debar)
• Ringan, pening
• Kesucian
• Sesak nafas
• Skipping beat - perubahan corak nadi
• Berpeluh

Beberapa masalah irama jantung adalah:

• Tachycardia reentrant nod nod AV (AVNRT)
• Jalur aksesori, seperti sindrom Wolff-Parkinson-White
• Fibrilasi atrium
• Flutter atrium
• Takikardia ventrikel

Pemansuhan kateter secara amnya selamat. Bercakap dengan pembekal anda mengenai komplikasi yang jarang berlaku:

• Pendarahan atau pengumpulan darah di mana kateter dimasukkan
• Gumpalan darah yang menuju ke arteri di kaki, jantung, atau otak anda
• Kerosakan pada arteri di mana kateter dimasukkan
• Kerosakan pada injap jantung
• Kerosakan pada arteri koronari (saluran darah yang membawa darah ke jantung anda)
• Fistula atrium esofagus (hubungan yang terbentuk antara esofagus dan bahagian jantung anda)
• Cecair di sekitar jantung (tamponade jantung)
• Serangan jantung
• Kerosakan saraf faraj atau phrenic

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum prosedur:

• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Beritahu pembekal anda jika anda mengambil aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin), atau pengencer darah lain seperti apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) dan edoxaban (Savaysa).
• Sekiranya anda merokok, berhenti sebelum prosedur. Minta bantuan penyedia anda jika anda memerlukannya.
• Beritahu pembekal anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain.

Pada hari prosedur:

• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum prosedur anda.
• Ambil ubat yang diberitahu oleh pembekal anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Tekanan untuk mengurangkan pendarahan diberikan pada kawasan di mana kateter dimasukkan ke dalam badan anda. Anda akan dijaga di tempat tidur sekurang-kurangnya 1 jam. Anda mungkin perlu tidur di tempat tidur sehingga 5 atau 6 jam. Irama jantung anda akan diperiksa selama ini.

Doktor anda akan memutuskan sama ada anda boleh pulang pada hari yang sama, atau jika anda perlu tinggal di hospital semalaman untuk pemantauan jantung yang berterusan. Anda memerlukan seseorang untuk mengantarkan anda ke rumah selepas prosedur anda.

Selama 2 atau 3 hari selepas prosedur anda, anda mungkin mengalami simptom berikut:

• Keletihan
• Rasa Achy di dada anda
• Denyutan jantung yang dilangkau, atau saat degupan jantung anda sangat cepat atau tidak teratur.

Doktor anda mungkin menyimpan ubat anda, atau memberi anda ubat baru yang membantu mengawal irama jantung anda.

Tahap kejayaan berbeza bergantung pada jenis masalah irama jantung yang sedang dirawat.

Pencabutan kateter; Ablasi kateter frekuensi radio; Cryoablation - ablasi jantung; Tachycardia reentrant nod nod - ablasi jantung; AVNRT - ablasi jantung; Wolff-Parkinson-White Syndrome - ablasi jantung; Fibrilasi atrium - ablasi jantung; Atrial flutter - ablasi jantung; Takikardia ventrikel - ablasi jantung; VT - ablasi jantung; Aritmia - ablasi jantung; Irama jantung yang tidak normal - ablasi jantung

• Angina - pelepasan
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Fibrilasi atrium - pelepasan
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kolesterol dan gaya hidup
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Kegagalan jantung - pelepasan
• Perentak jantung - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. Pernyataan konsensus pakar HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 2017 tentang kateter dan ablasi pembedahan fibrilasi atrium. Irama Hati. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Makmal elektrofisiologi dan prosedur elektrofisiologi. Dalam: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Buku Panduan Kateterisasi Jantung Kern. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi untuk aritmia jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.