Dextrocardia

Dextrocardia adalah keadaan di mana jantung dihalakan ke arah sebelah kanan dada. Biasanya, jantung menunjuk ke arah kiri. Keadaan ini berlaku semasa kelahiran (kongenital).

Pada minggu-minggu awal kehamilan, jantung bayi berkembang. Kadang-kadang, ia berpusing sehingga menunjuk ke sebelah kanan dada dan bukannya sebelah kiri. Sebab-sebab ini tidak jelas.

Terdapat beberapa jenis dextrocardia. Banyak jenis melibatkan kecacatan lain pada bahagian jantung dan perut.

Dalam jenis dextrocardia yang paling sederhana, jantung adalah gambaran cermin jantung yang normal dan tidak ada masalah lain. Keadaan ini jarang berlaku. Apabila ini berlaku, organ perut dan paru-paru juga sering disusun dalam gambar cermin. Contohnya, hati akan berada di sebelah kiri dan bukannya sebelah kanan.

Sebilangan orang dengan dextrocardia gambar cermin mempunyai masalah dengan rambut halus (silia) yang menyaring udara yang masuk ke saluran hidung dan udara mereka. Keadaan ini dipanggil sindrom Kartagener.

Pada jenis dextrocardia yang lebih biasa, terdapat juga kecacatan jantung yang lain. Yang paling biasa termasuk:

• Double outlet ventrikel kanan (aorta menghubungkan ke ventrikel kanan dan bukannya ke ventrikel kiri)
• Kecacatan kusyen endokard (dinding yang memisahkan semua 4 ruang jantung tidak terbentuk dengan baik atau tidak ada)
• Stenosis paru (penyempitan injap paru) atau atresia (injap paru tidak terbentuk dengan betul)
• Ventrikel tunggal (bukannya dua ventrikel, ada ventrikel tunggal)
• Transposisi kapal besar (aorta dan arteri pulmonari ditukar)
• Kecacatan septum ventrikel (lubang di dinding yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri jantung)

Organ perut dan dada pada bayi dengan dextrocardia mungkin tidak normal dan mungkin tidak berfungsi dengan betul. Sindrom yang sangat serius yang muncul dengan dextrocardia disebut heterotaxy. Dalam keadaan ini, banyak organ tidak berada di tempat biasa dan mungkin tidak berfungsi dengan baik. Contohnya, limpa mungkin hilang sepenuhnya. Limpa adalah bahagian penting dari sistem kekebalan tubuh, jadi bayi yang dilahirkan tanpa organ ini berada dalam bahaya jangkitan bakteria dan kematian yang teruk. Dalam bentuk heterotaxy lain, terdapat beberapa limpa kecil, tetapi mungkin tidak berfungsi dengan betul.

Heterotaxy juga boleh merangkumi:

• Sistem pundi hempedu yang tidak normal
• Masalah dengan paru-paru
• Masalah dengan struktur atau kedudukan usus
• Kecacatan jantung yang teruk
• Kelainan saluran darah

Faktor risiko yang mungkin berlaku untuk dextrocardia merangkumi sejarah keluarga.

Tidak ada gejala dextrocardia jika jantung normal.

Keadaan yang mungkin termasuk dextrocardia boleh menyebabkan gejala berikut:

• Kulit kebiruan
• Kesukaran bernafas
• Kegagalan untuk membesar dan menambah berat badan
• Keletihan
• Jaundis (kulit dan mata kuning)
• Kulit pucat (pucat)
• Jangkitan sinus atau paru-paru berulang

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai simptomnya.

Ujian untuk mendiagnosis dextrocardia termasuk:

• X-Ray dada
• Imbasan CT jantung
• Elektrokardiogram
• MRI jantung
• Echocardiogram

Dextrocardia gambar cermin yang lengkap tanpa kecacatan jantung tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberi tahu penyedia penjagaan kesihatan kanak-kanak bahawa jantung berada di sebelah kanan dada. Maklumat ini boleh menjadi penting dalam beberapa ujian dan ujian.

Jenis rawatan yang diperlukan bergantung pada masalah jantung atau fizikal yang mungkin dialami bayi selain dextrocardia.

Sekiranya kecacatan jantung berlaku dengan dextrocardia, bayi kemungkinan besar akan memerlukan pembedahan. Bayi yang sangat sakit mungkin perlu minum ubat sebelum menjalani pembedahan. Ubat-ubatan ini membantu bayi membesar sehingga pembedahan lebih mudah dilakukan.

Ubat termasuk:

• Pil air (diuretik)
• Ubat yang membantu otot jantung mengepam dengan lebih kuat (agen inotropik)
• Ubat yang menurunkan tekanan darah dan meringankan beban kerja di jantung (penghambat ACE)

Bayi mungkin juga memerlukan pembedahan untuk membetulkan masalah pada organ perut.

Kanak-kanak dengan sindrom Kartagener akan memerlukan rawatan berulang dengan antibiotik untuk jangkitan sinus.

Kanak-kanak dengan limpa yang hilang atau tidak normal memerlukan antibiotik jangka panjang.

Semua kanak-kanak dengan kecacatan jantung mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum pembedahan atau rawatan pergigian.

Bayi dengan dextrocardia sederhana mempunyai jangka hayat normal dan semestinya tidak mempunyai masalah yang berkaitan dengan lokasi jantung.

Apabila dextrocardia muncul dengan kecacatan lain di jantung dan di tempat lain di badan, seberapa baik bayi itu bergantung pada keparahan masalah lain.

Bayi dan kanak-kanak tanpa limpa mungkin sering mengalami jangkitan. Ini sekurang-kurangnya dapat dicegah sebahagiannya dengan antibiotik harian.

Komplikasi bergantung pada sama ada dextrocardia adalah sebahagian daripada sindrom yang lebih besar, dan sama ada masalah lain wujud di dalam badan. Komplikasi merangkumi:

• Usus tersumbat (kerana keadaan yang disebut malrotasi usus)
• Kegagalan jantung
• Jangkitan (heterotaxy tanpa limpa)
• Kemandulan pada lelaki (sindrom Kartagener)
• Pneumonia berulang
• Jangkitan sinus berulang (sindrom Kartagener)
• Kematian

Hubungi pembekal anda jika bayi anda:

• Nampaknya kerap mendapat jangkitan
• Nampaknya tidak menambah berat badan
• Tayar dengan mudah

Dapatkan rawatan kecemasan jika bayi anda mempunyai:

• Warna kebiruan pada kulit
• Masalah bernafas
• Kulit kuning (penyakit kuning)

Beberapa sindrom yang merangkumi dextrocardia mungkin berlaku dalam keluarga. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga heterotaxy, berbincanglah dengan pembekal anda sebelum hamil.

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah dextrocardia.Walau bagaimanapun, mengelakkan penggunaan ubat-ubatan haram (terutamanya kokain) sebelum dan semasa kehamilan boleh menurunkan risiko masalah ini.

Bercakap dengan pembekal anda jika anda menghidap diabetes. Keadaan ini boleh menyebabkan risiko anda mempunyai anak dengan bentuk dextrocardia tertentu.

Kecacatan jantung sianotik - dextrocardia; Kecacatan jantung kongenital - dextrocardia; Kecacatan kelahiran - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Penyetempatan bilik dan kepincangan jantung. Dalam: Taman MK, Salamat M, eds. Kardiologi Pediatrik Park untuk Pengamal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.