Injap aorta Bicuspid

Injap aorta bicuspid (BAV) adalah injap aorta yang hanya mempunyai dua risalah, bukannya tiga.

Injap aorta mengatur aliran darah dari jantung ke aorta. Aorta adalah saluran darah utama yang membawa darah kaya oksigen ke badan.

Injap aorta membolehkan darah kaya oksigen mengalir dari jantung ke aorta. Ia menghalang darah mengalir kembali dari aorta ke jantung ketika ruang pam berehat.

BAV hadir semasa kelahiran (kongenital). Injap aorta yang tidak normal berkembang pada minggu-minggu awal kehamilan, ketika jantung bayi sedang berkembang. Punca masalah ini tidak jelas, tetapi ia adalah kecacatan jantung kongenital yang paling biasa. BAV sering berjalan dalam keluarga.

BAV mungkin tidak sepenuhnya berkesan untuk menghentikan darah daripada bocor kembali ke jantung. Kebocoran ini disebut regurgitasi aorta. Injap aorta juga boleh menjadi kaku dan tidak terbuka. Ini disebut stenosis aorta, yang menyebabkan jantung mengepam lebih keras daripada biasa untuk mendapatkan darah melalui injap. Aorta boleh membesar dengan keadaan ini.

BAV lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

BAV sering wujud pada bayi dengan penyusunan aorta (penyempitan aorta). BAV juga dilihat pada penyakit di mana terdapat penyumbatan aliran darah di sebelah kiri jantung.

Selalunya, BAV tidak didiagnosis pada bayi atau kanak-kanak kerana tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, injap tidak normal boleh bocor atau menjadi sempit dari masa ke masa.

Gejala komplikasi seperti itu termasuk:

• Tayar bayi atau anak mudah
• Sakit dada
• Kesukaran bernafas
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur (berdebar-debar)
• Kehilangan kesedaran (pengsan)
• Kulit pucat

Sekiranya bayi mempunyai masalah jantung kongenital yang lain, mereka boleh menyebabkan gejala yang akan menyebabkan penemuan BAV.

Semasa peperiksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin menemui tanda-tanda BAV termasuk:

• Membesar hati
• Gumam jantung
• Nadi lemah di pergelangan tangan dan pergelangan kaki

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• MRI, yang memberikan gambaran terperinci mengenai jantung
• Echocardiogram, yang merupakan ultrasound yang melihat struktur jantung dan aliran darah di dalam jantung

Sekiranya penyedia mengesyaki komplikasi atau kecacatan jantung tambahan, ujian lain mungkin termasuk:

• X-Ray dada
• Elektrokardiogram (ECG), yang mengukur aktiviti elektrik jantung
• Kateterisasi jantung, prosedur di mana tiub nipis (kateter) diletakkan ke dalam jantung untuk melihat aliran darah dan melakukan pengukuran tekanan darah dan tahap oksigen yang tepat
• MRA, MRI yang menggunakan pewarna untuk melihat saluran darah jantung

Bayi atau kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti injap yang bocor atau menyempit, sekiranya komplikasi teruk.

Injap yang menyempit juga dapat dibuka melalui kateterisasi jantung. Tiub halus (kateter) dihalakan ke jantung dan memasuki bukaan sempit injap aorta. Sebuah belon yang dilekatkan pada hujung tiub melambung untuk membuat bukaan injap lebih besar.

Pada orang dewasa, apabila injap bicuspid menjadi sangat bocor atau menyempit, ia mungkin perlu diganti.

Kadang-kadang aorta juga perlu diperbaiki jika ia terlalu lebar atau terlalu sempit.

Perubatan mungkin diperlukan untuk menghilangkan gejala atau mencegah komplikasi. Ubat-ubatan boleh merangkumi:

• Ubat yang menurunkan beban kerja pada jantung (beta-blocker, ACE inhibitor)
• Ubat yang membuat pam otot jantung lebih sukar (agen inotropik)
• Pil air (diuretik)

Seberapa baik bayi bergantung pada kehadiran dan keparahan komplikasi BAV.

Kehadiran masalah fizikal lain semasa kelahiran juga dapat mempengaruhi seberapa baik bayi melakukannya.

Sebilangan besar bayi dengan keadaan ini tidak mempunyai gejala, dan masalahnya tidak didiagnosis sehingga mereka dewasa. Sebilangan orang tidak pernah mengetahui bahawa mereka menghadapi masalah ini.

Komplikasi BAV merangkumi:

• Kegagalan jantung
• Kebocoran darah melalui injap kembali ke jantung
• Penyempitan bukaan injap
• Jangkitan pada otot jantung atau injap aorta

Hubungi pembekal anak anda jika bayi anda:

• Tidak mempunyai selera makan
• Mempunyai kulit pucat atau kebiruan yang luar biasa
• Nampaknya mudah letih

BAV berjalan dalam keluarga. Sekiranya anda mengetahui keadaan ini dalam keluarga anda, berbincanglah dengan penyedia anda sebelum hamil. Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah keadaan tersebut.

Injap aorta bicomissural; Penyakit valvular - injap aorta bicuspid; BAV

• Pembedahan injap jantung - pelepasan

• Injap aorta Bicuspid

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Garis panduan konsensus AATS mengenai aortopati berkaitan injap aorta bicuspid: versi lengkap dalam talian sahaja. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Injap aorta bicuspid dan penyakit aorta yang berkaitan. Dalam: Otto CM, Bonow RO, eds. Penyakit Jantung Valvular: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 11.

CD Fraser, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Penyakit jantung dan gangguan tisu penghubung. Dalam: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Penyakit Jantung Kritikal pada Bayi dan Kanak-kanak. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit injap aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.