Pendarahan kekurangan vitamin K pada bayi baru lahir

Pendarahan kekurangan vitamin K (VKDB) bayi yang baru lahir adalah gangguan pendarahan pada bayi. Selalunya berkembang pada hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan.

Kekurangan vitamin K boleh menyebabkan pendarahan teruk pada bayi yang baru lahir. Vitamin K memainkan peranan penting dalam pembekuan darah.

Bayi sering mempunyai tahap vitamin K yang rendah kerana pelbagai sebab. Vitamin K tidak mudah bergerak melintasi plasenta dari ibu ke bayi. Akibatnya, bayi yang baru lahir tidak mempunyai banyak vitamin K yang tersimpan semasa kelahiran. Juga, bakteria yang membantu membuat vitamin K belum ada di saluran gastrointestinal bayi yang baru lahir. Akhirnya, tidak banyak vitamin K dalam susu ibu.

Bayi anda mungkin mengalami keadaan ini sekiranya:

• Pukulan vitamin K pencegahan tidak diberikan saat lahir (jika vitamin K diberikan melalui mulut dan bukan sebagai suntikan, ia mesti diberikan lebih dari sekali, dan tampaknya tidak seefektif suntikan).
• Anda mengambil ubat anti-kejang atau penipisan darah tertentu.

Keadaan ini dikumpulkan kepada tiga kategori:

• VKDB permulaan awal sangat jarang berlaku. Ia berlaku pada jam pertama selepas kelahiran dan dalam 48 jam. Selalunya disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan anti-sawan atau beberapa ubat lain, termasuk pengencer darah yang disebut Coumadin, semasa kehamilan.
• Penyakit permulaan klasik berlaku antara 2 hingga 7 hari selepas kelahiran. Ini dapat dilihat pada bayi yang diberi susu ibu yang tidak menerima suntikan vitamin K pada minggu pertama setelah kelahiran, seperti yang pada awalnya pemberian makanan ditunda. Ia juga jarang berlaku.
• VKDB yang lewat berlaku pada bayi berusia antara 2 minggu hingga 2 bulan. Ia juga lebih biasa pada kanak-kanak yang tidak mendapat suntikan vitamin K.

Bayi yang baru lahir dan bayi dengan masalah berikut yang melibatkan sistem gastrointestinal juga cenderung mengalami gangguan ini:

• Kekurangan Alpha1-antitrypsin
• Atresia hempedu
• Penyakit seliak
• Sistik Fibrosis
• Cirit-birit
• Hepatitis

Keadaan itu menyebabkan pendarahan. Kawasan pendarahan yang paling biasa termasuk:

• Zakar anak lelaki, jika dia telah disunat
• Kawasan butang perut
• Saluran gastrointestinal (mengakibatkan darah dalam pergerakan usus bayi)
• Membran mukus (seperti lapisan hidung dan mulut)
• Tempat di mana terdapat tongkat jarum

Terdapat juga:

• Darah dalam air kencing
• Lebam
• Kejang (sawan) atau kelakuan tidak normal

Ujian pembekuan darah akan dilakukan.

Diagnosis disahkan jika suntikan vitamin K menghentikan pendarahan dan waktu pembekuan darah (waktu prothrombin) dengan cepat menjadi normal. (Kekurangan vitamin K, masa prothrombin tidak normal.)

Vitamin K diberikan sekiranya berlaku pendarahan. Bayi dengan pendarahan teruk mungkin memerlukan pemindahan plasma atau darah.

Prospek cenderung lebih buruk bagi bayi dengan penyakit hemoragik awal daripada bentuk lain. Terdapat kadar pendarahan yang lebih tinggi di dalam tengkorak (pendarahan intrakranial) yang berkaitan dengan keadaan onset lewat.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Pendarahan di dalam tengkorak (pendarahan intrakranial), dengan kemungkinan kerosakan otak
• Kematian

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika bayi anda mempunyai:

• Sebarang pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
• Kejang
• Tingkah laku perut

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera sekiranya simptomnya teruk.

Bentuk awal penyakit ini dapat dicegah dengan memberikan suntikan vitamin K kepada wanita hamil yang mengambil ubat anti kejang. Untuk mengelakkan bentuk klasik dan awal, American Academy of Pediatrics mengesyorkan agar setiap bayi mendapat vitamin K sejurus selepas kelahiran. Kerana amalan ini, kekurangan vitamin K sekarang jarang berlaku di Amerika Syarikat kecuali bayi yang tidak mendapat suntikan vitamin K.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Gangguan pembekuan pada bayi. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bab 150.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Catatan dari lapangan: pendarahan kekurangan vitamin K lewat pada bayi yang ibu bapanya menolak profilaksis vitamin K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Kekurangan vitamin K. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaksis vitamin K untuk pencegahan pendarahan kekurangan vitamin K: tinjauan sistematik. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.