Hydrops fetalis

Hydrops fetalis adalah keadaan yang serius. Ia berlaku apabila jumlah cecair yang tidak normal terbentuk di dua atau lebih kawasan badan janin atau bayi baru lahir. Ini adalah gejala masalah yang mendasari.

Terdapat dua jenis hydrops fetalis, kebal dan bukan imun. Jenis bergantung pada penyebab cecair tidak normal.

• Hydrops fetalis imun selalunya merupakan komplikasi bentuk ketidaksesuaian Rh yang teruk, yang dapat dicegah. Ini adalah keadaan di mana ibu yang mempunyai jenis darah negatif Rh membuat antibodi terhadap sel darah positif positif bayinya, dan antibodi melintasi plasenta. Ketidaksesuaian Rh menyebabkan sebilangan besar sel darah merah pada janin musnah (Ini juga dikenali sebagai penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir.) Ini membawa kepada masalah termasuk pembengkakan badan secara total. Pembengkakan yang teruk boleh mengganggu cara kerja organ tubuh.
• Hydrops fetalis bukan imun lebih biasa. Ini menyumbang sehingga 90% kes hidrop. Keadaan ini berlaku apabila penyakit atau keadaan perubatan mempengaruhi kemampuan tubuh menguruskan cecair. Terdapat tiga penyebab utama untuk jenis ini, masalah jantung atau paru-paru, anemia teruk (seperti dari talasemia atau jangkitan), dan masalah genetik atau perkembangan, termasuk sindrom Turner.

Bilangan bayi yang menghidap fetalis hidrops imun telah menurun disebabkan oleh ubat yang disebut RhoGAM. Ubat ini diberikan sebagai suntikan kepada ibu hamil yang berisiko tidak serasi dengan Rh. Ubat ini menghalangnya daripada membuat antibodi terhadap sel darah merah bayi mereka. (Terdapat ketidakcocokan kumpulan darah lain yang lebih jarang berlaku yang juga boleh menyebabkan fetalis hidrosis imun, tetapi RhoGAM tidak dapat menolongnya.)

Gejala bergantung kepada keparahan keadaan. Bentuk ringan boleh menyebabkan:

• Pembengkakan hati
• Perubahan warna kulit (pucat)

Bentuk yang lebih teruk boleh menyebabkan:

• Masalah pernafasan
• Lebam atau bintik-bintik seperti lebam pada kulit
• Kegagalan jantung
• Anemia teruk
• Penyakit kuning yang teruk
• Bengkak keseluruhan badan

Ultrasound yang dilakukan semasa kehamilan mungkin menunjukkan:

• Tahap cecair amniotik yang tinggi
• Plasenta yang luar biasa besar
• Cecair menyebabkan pembengkakan di dalam dan di sekitar organ bayi yang belum lahir, termasuk hati, limpa, jantung, atau kawasan paru-paru

Amniosentesis dan ultrasound yang kerap akan dilakukan untuk menentukan tahap keparahan keadaan.

Rawatan bergantung kepada penyebabnya. Semasa mengandung, rawatan boleh merangkumi:

• Ubat untuk menyebabkan kelahiran awal dan kelahiran bayi
• Bersalin awal caesar jika keadaan bertambah buruk
• Memberi darah kepada bayi ketika masih dalam kandungan (pemindahan darah janin intrauterin)

Rawatan untuk bayi yang baru lahir boleh merangkumi:

• Untuk hidrop imun, pemindahan langsung sel darah merah yang sesuai dengan jenis darah bayi. Transfusi pertukaran untuk menghilangkan tubuh bayi dari zat yang merosakkan sel darah merah juga dilakukan.
• Mengeluarkan cecair tambahan dari sekitar paru-paru dan organ perut dengan jarum.
• Ubat untuk mengawal kegagalan jantung dan membantu buah pinggang membuang cecair tambahan.
• Kaedah untuk membantu bayi bernafas, seperti mesin pernafasan (ventilator).

Hydrops fetalis sering mengakibatkan kematian bayi sejurus sebelum atau selepas bersalin. Risiko paling tinggi bagi bayi yang dilahirkan sangat awal atau yang sakit ketika dilahirkan. Bayi yang mengalami kecacatan struktur, dan mereka yang tidak diketahui punca hidrops juga berisiko lebih tinggi.

Kerosakan otak yang disebut kernicterus mungkin berlaku dalam kes ketidaksesuaian Rh. Kelewatan perkembangan telah dilihat pada bayi yang menerima transfusi intrauterin.

Ketidaksesuaian Rh dapat dicegah sekiranya ibu diberi RhoGAM semasa dan selepas kehamilan.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops fetalis imun dan bukan imun. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 24.

Langlois S, Wilson RD. Hidrops janin. Dalam: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Perubatan Janin: Sains Asas dan Amalan Klinikal. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Kehamilan berisiko tinggi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 114.