Myocarditis - pediatrik

Miokarditis pediatrik adalah keradangan otot jantung pada bayi atau anak kecil.

Miokarditis jarang berlaku pada kanak-kanak kecil. Ia sedikit lebih biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Selalunya lebih teruk pada bayi baru lahir dan bayi muda berbanding kanak-kanak berusia lebih 2 tahun.

Sebilangan besar kes pada kanak-kanak disebabkan oleh virus yang sampai ke jantung. Ini termasuk:

• Virus selesema (selesema)
• Virus Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Ia juga disebabkan oleh jangkitan bakteria seperti penyakit Lyme.

Penyebab lain miokarditis pediatrik termasuk:

• Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu
• Pendedahan kepada bahan kimia di persekitaran
• Jangkitan kerana kulat atau parasit
• Sinaran
• Beberapa penyakit (gangguan autoimun) yang menyebabkan keradangan di seluruh badan
• Beberapa ubat

Otot jantung mungkin rosak secara langsung oleh virus atau bakteria yang menjangkiti. Tindak balas imun badan juga boleh merosakkan otot jantung (disebut miokardium) dalam proses melawan jangkitan. Ini boleh menyebabkan gejala kegagalan jantung.

Gejala mungkin ringan pada mulanya dan sukar dikesan. Kadang-kadang pada bayi baru lahir dan bayi, gejala mungkin muncul secara tiba-tiba.

Gejala boleh merangkumi:

• Rasa cemas
• Kegagalan untuk berkembang atau penurunan berat badan yang buruk
• Kesukaran makan
• Demam dan gejala jangkitan lain
• Ketidakselesaan
• Keluaran air kencing rendah (tanda penurunan fungsi buah pinggang)
• Tangan dan kaki pucat dan sejuk (tanda peredaran darah yang lemah)
• Nafas cepat
• Denyutan jantung yang cepat

Gejala pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas mungkin termasuk:

• Sakit dan loya di kawasan perut
• Sakit dada
• Batuk
• Keletihan
• Bengkak (edema) di kaki, kaki, dan muka

Miokarditis pediatrik sukar didiagnosis kerana tanda dan gejala sering meniru penyakit jantung dan paru-paru lain, atau kes selesema yang buruk.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mendengar degupan jantung yang cepat atau bunyi jantung yang tidak normal semasa mendengar dada anak dengan stetoskop.

Ujian fizikal mungkin menunjukkan:

• Cecair di paru-paru dan bengkak di kaki pada kanak-kanak yang lebih tua.
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan ruam.

X-ray dada boleh menunjukkan pembesaran (pembengkakan) jantung. Sekiranya pembekal mengesyaki miokarditis berdasarkan pemeriksaan dan x-ray dada, elektrokardiogram juga boleh dilakukan untuk membantu membuat diagnosis.

Ujian lain yang mungkin diperlukan termasuk:

• Kultur darah untuk memeriksa jangkitan
• Ujian darah untuk mencari antibodi terhadap virus atau otot jantung itu sendiri
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati dan buah pinggang
• Kiraan darah lengkap
• Biopsi jantung (kaedah paling tepat untuk mengesahkan diagnosis, tetapi tidak selalu diperlukan)
• Ujian khas untuk memeriksa kehadiran virus dalam darah (virus PCR)

Tidak ada ubat untuk miokarditis. Keradangan otot jantung selalunya akan hilang dengan sendirinya.

Tujuan rawatan adalah untuk menyokong fungsi jantung sehingga radang hilang. Ramai kanak-kanak dengan keadaan ini dimasukkan ke hospital. Aktiviti sering perlu dihadkan semasa jantung mengalami radang kerana boleh meregangkan jantung.

Rawatan boleh merangkumi:

• Antibiotik untuk melawan jangkitan bakteria
• Ubat anti-radang yang disebut steroid untuk mengawal keradangan
• Imunoglobulin intravena (IVIG), ubat yang terbuat dari bahan (disebut antibodi) yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan jangkitan, untuk mengawal proses keradangan
• Sokongan mekanikal menggunakan mesin untuk membantu jantung berfungsi (dalam kes yang teruk)
• Ubat untuk merawat gejala kegagalan jantung
• Ubat-ubatan untuk merawat irama jantung yang tidak normal

Pemulihan dari miokarditis bergantung kepada punca masalah dan kesihatan keseluruhan anak. Sebilangan besar kanak-kanak pulih sepenuhnya dengan rawatan yang betul. Namun, ada yang menghidap penyakit jantung kekal.

Bayi yang baru lahir mempunyai risiko paling tinggi untuk penyakit serius dan komplikasi (termasuk kematian) akibat miokarditis. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan teruk pada otot jantung memerlukan pemindahan jantung.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Pembesaran jantung yang menyebabkan penurunan fungsi jantung (kardiomiopati diluaskan)
• Kegagalan jantung
• Masalah irama jantung

Hubungi pakar pediatrik anak anda sekiranya terdapat tanda-tanda atau gejala keadaan ini.

Tidak ada pencegahan yang diketahui. Walau bagaimanapun, ujian dan rawatan segera dapat mengurangkan risiko penyakit.

• Miokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis dan perikarditis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 84.

McNamara DM. Kegagalan jantung akibat daripada miokarditis virus dan bukan virus. Dalam: Felker GM, Mann DL, eds. Gagal Jantung: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Ibu bapa JJ, Ware SM. Penyakit miokardium. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 466.