Sepsis neonatal

Sepsis neonatal adalah jangkitan darah yang berlaku pada bayi yang berumur kurang dari 90 hari. Sepsis permulaan awal dilihat pada minggu pertama kehidupan. Sepsis onset lewat berlaku selepas usia 1 minggu hingga 3 bulan.

Sepsis neonatal boleh disebabkan oleh bakteria seperti Escherichia coli (E coli), Listeria, dan beberapa strain streptokokus. Streptococcus Kumpulan B (GBS) telah menjadi penyebab utama sepsis neonatal. Walau bagaimanapun, masalah ini menjadi tidak biasa kerana wanita disaring semasa kehamilan. Virus herpes simplex (HSV) juga boleh menyebabkan jangkitan teruk pada bayi yang baru lahir. Ini berlaku paling kerap ketika ibu baru dijangkiti.

Sepsis awal neonatal paling kerap muncul dalam 24 hingga 48 jam selepas kelahiran. Bayi mendapat jangkitan dari ibu sebelum atau semasa melahirkan. Berikut ini meningkatkan risiko bayi sepsis bakteria awal:

• Penjajahan GBS semasa kehamilan
• Penghantaran pramatang
• Pecah air (pecah membran) lebih lama daripada 18 jam sebelum kelahiran
• Jangkitan tisu plasenta dan cecair amniotik (chorioamnionitis)

Bayi dengan sepsis neonatal yang lewat dijangkiti selepas bersalin. Berikut ini meningkatkan risiko bayi untuk sepsis selepas melahirkan:

• Mempunyai kateter dalam saluran darah untuk masa yang lama
• Menginap di hospital untuk jangka masa yang panjang

Bayi dengan sepsis neonatal mungkin mempunyai gejala berikut:

• Suhu badan berubah
• Masalah pernafasan
• Cirit-birit atau penurunan pergerakan usus
• Gula darah rendah
• Pergerakan berkurang
• Mengurangkan menghisap
• Kejang
• Denyutan jantung perlahan atau cepat
• Kawasan perut bengkak
• Muntah
• Kulit kuning dan putih mata (penyakit kuning)

Ujian makmal dapat membantu mendiagnosis sepsis neonatal dan mengenal pasti penyebab jangkitan. Ujian darah boleh merangkumi:

• Budaya darah
• Protein C-reaktif
• Kiraan darah lengkap (PJK)

Sekiranya bayi mempunyai gejala sepsis, tusukan lumbal (pangkal tulang belakang) akan dilakukan untuk melihat cairan tulang belakang untuk bakteria. Kultur kulit, najis, dan air kencing dapat dilakukan untuk virus herpes, terutama jika ibu mempunyai sejarah jangkitan.

X-ray dada akan dilakukan sekiranya bayi mengalami batuk atau masalah bernafas.

Ujian kultur air kencing dilakukan pada bayi yang berumur lebih dari beberapa hari.

Bayi yang berumur kurang dari 4 minggu yang mengalami demam atau tanda-tanda jangkitan lain segera dimulakan dengan antibiotik intravena (IV). (Mungkin mengambil masa 24 hingga 72 jam untuk mendapatkan hasil makmal.) Bayi yang baru lahir yang ibunya menderita chorioamnionitis atau yang berisiko tinggi atas sebab lain juga akan mendapat antibiotik IV pada mulanya, walaupun mereka tidak mempunyai gejala.

Bayi akan mendapat antibiotik sehingga 3 minggu jika bakteria dijumpai dalam darah atau cairan tulang belakang. Rawatan akan menjadi lebih pendek sekiranya tiada bakteria dijumpai.

Ubat antivirus yang disebut acyclovir akan digunakan untuk jangkitan yang mungkin disebabkan oleh HSV. Bayi yang lebih tua yang mempunyai hasil makmal normal dan demam hanya tidak boleh diberi antibiotik. Sebaliknya, kanak-kanak itu mungkin dapat meninggalkan hospital dan kembali untuk pemeriksaan.

Bayi yang memerlukan rawatan dan sudah pulang setelah dilahirkan akan sering dimasukkan ke hospital untuk pemantauan.

Banyak bayi dengan jangkitan bakteria akan pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai masalah lain. Walau bagaimanapun, sepsis neonatal adalah penyebab utama kematian bayi. Semakin cepat bayi mendapat rawatan, semakin baik hasilnya.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kecacatan
• Kematian

Segera dapatkan bantuan perubatan untuk bayi yang menunjukkan gejala sepsis neonatal.

Wanita hamil mungkin memerlukan antibiotik pencegahan jika mereka mempunyai:

• Chorioamnionitis
• Penjajahan strep kumpulan B
• Dilahirkan pada masa lalu kepada bayi dengan sepsis yang disebabkan oleh bakteria

Perkara-perkara lain yang dapat membantu mencegah sepsis termasuk:

• Mencegah dan merawat jangkitan pada ibu, termasuk HSV
• Menyediakan tempat yang bersih untuk kelahiran
• Melahirkan bayi dalam masa 12 hingga 24 jam dari saat membran pecah (bersalin Cesarean harus dilakukan pada wanita dalam 4 hingga 6 jam atau lebih cepat membran pecah.)

Neonatorum sepsis; Septikemia neonatal; Sepsis - bayi

Jawatankuasa Penyakit Berjangkit, Jawatankuasa Janin dan Bayi Baru Lahir; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Pernyataan dasar - cadangan untuk pencegahan penyakit streptokokus kumpulan B perinatal (GBS). Pediatrik. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Jangkitan bakteria Esper F. Postnatal. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditi neonatal dari kelahiran pranatal dan perinatal. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Jaganath D, Sama RG. Mikrobiologi dan penyakit berjangkit. Di: Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, ed. Buku Panduan Harriet Lane. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Polin R, Randis TM. Jangkitan perinatal dan chorioamnionitis. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bahagian Penyakit Bakteria, Pusat Nasional Imunisasi dan Penyakit Pernafasan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pencegahan penyakit streptokokus kumpulan B perinatal - pedoman yang disemak semula dari CDC, 2010. Perwakilan Cadangan MMWR. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.