Sindrom hiperstimulasi ovari

Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah masalah yang kadang-kadang dilihat pada wanita yang mengambil ubat kesuburan yang merangsang pengeluaran telur.

Kebiasaannya, seorang wanita menghasilkan sebiji telur sebulan. Sebilangan wanita yang menghadapi masalah hamil mungkin diberi ubat untuk membantunya menghasilkan dan melepaskan telur.

Sekiranya ubat-ubatan ini merangsang ovari terlalu banyak, ovari boleh menjadi sangat bengkak. Cecair boleh bocor ke kawasan perut dan dada. Ini dipanggil OHSS. Ini berlaku hanya setelah telur dilepaskan dari ovari (ovulasi).

Anda mungkin lebih cenderung mendapat OHSS jika:

• Anda menerima suntikan gonadotropin korionik manusia (hCG).
• Anda mendapat lebih daripada satu dos hCG selepas ovulasi.
• Anda menjadi hamil semasa kitaran ini.

OHSS jarang berlaku pada wanita yang hanya mengambil ubat kesuburan melalui mulut.

OHSS mempengaruhi 3% hingga 6% wanita yang menjalani persenyawaan in vitro (IVF).

Faktor risiko lain untuk OHSS termasuk:

• Lebih muda dari usia 35 tahun
• Mempunyai tahap estrogen yang sangat tinggi semasa rawatan kesuburan
• Mengalami sindrom ovarium polikistik

Gejala OHSS boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Sebilangan besar wanita dengan keadaan ini mempunyai gejala ringan seperti:

• Kembung perut
• Sakit ringan di bahagian perut
• Penambahan berat badan

Dalam kes yang jarang berlaku, wanita boleh mengalami gejala yang lebih serius, termasuk:

• Peningkatan berat badan yang cepat (lebih daripada 10 paun atau 4.5 kilogram dalam 3 hingga 5 hari)
• Kesakitan atau pembengkakan yang teruk di kawasan perut
• Kurang kencing
• Sesak nafas
• Mual, muntah, atau cirit-birit

Sekiranya anda mempunyai kes OHSS yang teruk, penyedia perkhidmatan kesihatan anda perlu memantau gejala anda dengan teliti. Anda mungkin dimasukkan ke hospital.

Berat dan ukuran kawasan perut anda (perut) akan diukur. Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ultrasound perut atau ultrasound vagina
• X-Ray dada
• Kiraan darah lengkap
• Panel elektrolit
• Ujian fungsi hati
• Ujian untuk mengukur pengeluaran air kencing

Kes OHSS yang ringan biasanya tidak perlu dirawat. Keadaan ini sebenarnya dapat meningkatkan peluang hamil.

Langkah-langkah berikut dapat membantu anda meredakan ketidakselesaan anda:

• Rehat dengan kaki anda. Ini membantu badan anda mengeluarkan cecair. Walau bagaimanapun, aktiviti ringan sesekali lebih baik daripada berehat sepenuhnya, kecuali jika doktor memberitahu anda sebaliknya.
• Minum sekurang-kurangnya 10 hingga 12 gelas (kira-kira 1.5 hingga 2 liter) cecair sehari (terutamanya minuman yang mengandungi elektrolit).
• Elakkan alkohol atau minuman berkafein (seperti cola atau kopi).
• Elakkan senaman yang kuat dan hubungan seksual. Kegiatan ini boleh menyebabkan ketidakselesaan ovari dan boleh menyebabkan kista ovari pecah atau bocor, atau menyebabkan ovari memutar dan memotong aliran darah (kilasan ovari).
• Ambil ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter seperti acetaminophen (Tylenol).

Anda harus menimbang berat badan setiap hari untuk memastikan anda tidak menambah berat badan (2 atau lebih paun atau kira-kira 1 kilogram atau lebih sehari).

Sekiranya penyedia anda mendiagnosis OHSS yang teruk sebelum memindahkan embrio dalam IVF, mereka mungkin memutuskan untuk membatalkan pemindahan embrio. Embrio dibekukan dan mereka menunggu OHSS diselesaikan sebelum menjadualkan kitaran pemindahan embrio beku.

Sekiranya anda mengalami OHSS yang teruk, anda mungkin perlu pergi ke hospital. Pembekal akan memberi anda cecair melalui vena (cecair intravena). Mereka juga akan membuang cecair yang terkumpul di dalam badan anda, dan memantau keadaan anda.

Sebilangan besar kes OHSS yang ringan akan hilang sendiri selepas haid bermula. Sekiranya anda mempunyai kes yang lebih teruk, simptom boleh mengambil masa beberapa hari untuk membaik.

Sekiranya anda hamil semasa OHSS, gejalanya mungkin bertambah teruk dan boleh mengambil masa berminggu-minggu untuk hilang.

Dalam kes yang jarang berlaku, OHSS boleh menyebabkan komplikasi maut. Ini termasuk:

• Pembekuan darah
• Kegagalan buah pinggang
• Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk
• Penumpukan cecair yang teruk di perut atau dada

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Kurang pengeluaran air kencing
• Pening
• Penambahan berat badan yang berlebihan, lebih daripada 2 paun (1 kg) sehari
• Mual yang sangat teruk (anda tidak boleh menyimpan makanan atau cecair)
• Sakit perut yang teruk
• Sesak nafas

Sekiranya anda mendapat suntikan ubat kesuburan, anda perlu menjalani ujian darah dan ultrasound pelvis secara berkala untuk memastikan ovari anda tidak bertindak balas berlebihan.

OHSS

Catherino WH. Endokrinologi pembiakan dan kemandulan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 223.

Fauser BCJM. Pendekatan perubatan untuk rangsangan ovari untuk kemandulan. Dalam: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Endokrinologi Reproduktif Yen & Jaffe. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 30.

Lobo RA. Kemandulan: etiologi, penilaian diagnostik, pengurusan, prognosis. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.