Nodul tiroid

Nodul tiroid adalah pertumbuhan (benjolan) pada kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher, tepat di atas tempat tulang selangka anda bertemu di tengah.

Nodul tiroid disebabkan oleh pertumbuhan sel yang berlebihan di kelenjar tiroid. Pertumbuhan ini boleh:

• Bukan barah (jinak), barah tiroid (ganas), atau jarang sekali, barah atau jangkitan lain
• Diisi cecair (sista)
• Satu nodul atau sekumpulan nodul kecil
• Menghasilkan hormon tiroid (nodul panas) atau tidak membuat hormon tiroid (nodul sejuk)

Nodul tiroid sangat biasa. Ia berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Peluang seseorang mendapat nodul tiroid meningkat seiring bertambahnya usia.

Hanya beberapa nodul tiroid yang disebabkan oleh barah tiroid. Nodul tiroid lebih cenderung menjadi barah jika anda:

• Mempunyai nodul yang keras
• Mempunyai nodul yang tersekat pada struktur berdekatan
• Mempunyai sejarah keluarga mengenai barah tiroid
• Telah melihat perubahan dalam suara anda
• Lebih muda dari 20 atau lebih tua dari 70
• Mempunyai sejarah pendedahan radiasi ke kepala atau leher
• Adakah lelaki

Penyebab nodul tiroid tidak selalu dijumpai, tetapi boleh merangkumi:

• Penyakit Hashimoto (reaksi sistem imun terhadap kelenjar tiroid)
• Kekurangan yodium dalam diet

Sebilangan besar nodul tiroid tidak menyebabkan gejala.

Nodul besar boleh menekan struktur lain di leher. Ini boleh menyebabkan gejala seperti:

• Gondok yang kelihatan (kelenjar tiroid membesar)
• Suara serak atau berubah
• Sakit di leher
• Masalah bernafas, terutamanya ketika berbaring rata
• Masalah menelan makanan

Nodul yang menghasilkan hormon tiroid kemungkinan akan menyebabkan gejala kelenjar tiroid yang terlalu aktif, termasuk:

• Kulit hangat dan berpeluh
• Nadi dan berdebar-debar yang pantas
• Selera makan meningkat
• Kekemasan atau kegelisahan
• Gelisah atau kurang tidur
• Kulit memerah atau memerah
• Pergerakan usus yang lebih kerap
• Gegaran
• Pengurangan berat
• Tempoh haid yang tidak teratur atau lebih ringan

Orang tua dengan nodul yang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid mungkin hanya mempunyai gejala yang samar, termasuk:

• Keletihan
• Palpitasi
• Sakit dada
• Hilang ingatan

Nodul tiroid kadang-kadang dijumpai pada orang yang mempunyai penyakit Hashimoto. Ini boleh menyebabkan gejala kelenjar tiroid yang tidak aktif, seperti:

• Sembelit
• Kulit kering
• Pembengkakan muka
• Keletihan
• Keguguran rambut
• Rasa sejuk apabila orang lain tidak
• Penambahan berat badan
• Tempoh haid yang tidak teratur

Selalunya, nodul tidak menghasilkan gejala. Penyedia penjagaan kesihatan sering menemui nodul tiroid semasa ujian fizikal rutin atau ujian pencitraan yang dilakukan dengan alasan lain. Sebilangan orang mempunyai nodul tiroid yang cukup besar sehingga mereka dapat melihat nodul itu sendiri dan meminta pembekal memeriksa leher mereka.

Sekiranya pembekal menemui nodul atau anda mengalami gejala nodul, ujian berikut mungkin dilakukan:

• Tahap TSH dan ujian darah tiroid lain
• Ultrasound tiroid
• Imbasan tiroid (ubat nuklear)
• Biopsi aspirasi jarum halus dari nodul atau pelbagai nodul (kadang-kadang dengan ujian genetik khas pada tisu nodul)

Pembekal anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian kelenjar tiroid anda jika nodulnya:

• Kerana barah tiroid
• Menyebabkan simptom seperti masalah menelan atau bernafas
• Sekiranya biopsi jarum halus tidak dapat diselesaikan, dan pembekal anda tidak dapat mengetahui sama ada nodulnya adalah barah
• Membuat hormon tiroid terlalu banyak

Orang dengan nodul yang membuat terlalu banyak hormon tiroid boleh dirawat dengan terapi radioiodin. Ini mengurangkan saiz dan aktiviti nodul. Wanita hamil atau wanita yang masih menyusu tidak diberi rawatan ini.

Kedua-dua pembedahan untuk membuang tisu kelenjar tiroid dan rawatan iodin radioaktif boleh menyebabkan hipotiroidisme seumur hidup (tiroid kurang aktif). Keadaan ini perlu diatasi dengan penggantian hormon tiroid (ubat harian).

Untuk nodul bukan kanker yang tidak menyebabkan gejala dan tidak berkembang, rawatan terbaik mungkin:

• Tindak lanjut dengan teliti dengan ujian fizikal dan ultrasound
• Biopsi tiroid diulang 6 hingga 12 bulan selepas diagnosis, terutamanya jika nodul telah tumbuh

Rawatan lain yang mungkin adalah suntikan etanol (alkohol) ke dalam nodul untuk mengecilkannya.

Nodul tiroid bukan kanker tidak mengancam nyawa. Ramai yang tidak memerlukan rawatan. Ujian susulan sudah cukup.

Tinjauan untuk kanser tiroid bergantung kepada jenis barah. Bagi jenis barah tiroid yang paling biasa, pandangannya sangat baik selepas rawatan.

Hubungi pembekal anda jika anda merasakan atau melihat benjolan di leher anda, atau jika anda mempunyai gejala nodul tiroid.

Sekiranya anda terdedah kepada radiasi di kawasan muka atau leher, hubungi pembekal anda. Ultrasound leher boleh dilakukan untuk mencari nodul tiroid.

Tumor tiroid - nodul; Adenoma tiroid - nodul; Karsinoma tiroid - nodul; Kanser tiroid - nodul; Insidentaloma tiroid; Nodul panas; Nodul sejuk; Thyrotoxicosis - nodul; Hipertiroidisme - nodul

• Pembuangan kelenjar tiroid - pelepasan

• Biopsi kelenjar tiroid

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.Garis panduan pengurusan Persatuan Thyroid Amerika 2015 untuk pesakit dewasa dengan nodul tiroid dan barah tiroid yang membezakan: Pasukan Petunjuk Garis Panduan Persatuan Thyroid Amerika pada Nodul Tiroid dan Kanser Tiroid Berbeza. Tiroid. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Gondok meresap tidak beracun, gangguan tiroid nodular, dan keganasan tiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 213.