Gangren gas

Gangren gas adalah bentuk kematian tisu yang berpotensi mematikan (gangren).

Gangren gas paling kerap disebabkan oleh bakteria yang disebut Clostridium perfringens. Ia juga boleh disebabkan oleh streptokokus kumpulan A, Staphylococcus aureus, dan Vibrio vulnificus.

Clostridium dijumpai hampir di mana-mana. Ketika bakteria tumbuh di dalam badan, ia membuat gas dan bahan berbahaya (toksin) yang dapat merosakkan tisu, sel, dan saluran darah badan.

Gangren gas berkembang secara tiba-tiba. Ia biasanya berlaku di tempat trauma atau luka pembedahan baru-baru ini. Dalam beberapa kes, ia berlaku tanpa kejadian yang menjengkelkan. Orang yang paling berisiko terkena gangren gas biasanya mempunyai penyakit saluran darah (aterosklerosis, atau pengerasan arteri), diabetes, atau barah usus besar.

Gangren gas menyebabkan pembengkakan yang sangat menyakitkan. Kulit berubah menjadi pucat menjadi merah kecoklatan. Apabila kawasan bengkak ditekan, gas dapat dirasakan (dan kadang-kadang terdengar) sebagai sensasi retak (krepitus). Tepi kawasan yang dijangkiti tumbuh dengan cepat sehingga perubahan dapat dilihat dalam beberapa minit. Kawasan itu mungkin musnah sepenuhnya.

Gejala termasuk:

• Udara di bawah kulit (emfisema subkutan)
• Lepuh diisi dengan cecair coklat-merah
• Saliran dari tisu, bau coklat-merah atau cairan berdarah (pelepasan serosanguineous)
• Denyutan jantung meningkat (takikardia)
• Demam sederhana hingga tinggi
• Kesakitan sederhana hingga teruk di sekitar kecederaan kulit
• Warna kulit pucat, kemudian menjadi gelap dan berubah menjadi merah gelap atau ungu
• Bengkak yang bertambah teruk di sekitar kecederaan kulit
• Berpeluh
• Pembentukan vesikel, bergabung menjadi lepuh besar
• Warna kuning ke kulit (penyakit kuning)

Sekiranya keadaan tidak dirawat, orang itu boleh mengalami kejutan dengan penurunan tekanan darah (hipotensi), kegagalan buah pinggang, koma, dan akhirnya kematian.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini boleh mendedahkan tanda-tanda kejutan.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kultur tisu dan cecair untuk menguji bakteria termasuk spesies clostridial.
• Kultur darah untuk menentukan bakteria penyebab jangkitan.
• Gram noda cecair dari kawasan yang dijangkiti.
• X-ray, CT scan, atau MRI kawasan tersebut mungkin menunjukkan gas di dalam tisu.

Pembedahan diperlukan dengan cepat untuk membuang tisu mati, rosak, dan dijangkiti.

Pembedahan (amputasi) lengan atau kaki mungkin diperlukan untuk mengawal penyebaran jangkitan. Amputasi kadangkala mesti dilakukan sebelum semua keputusan ujian tersedia.

Antibiotik juga diberikan. Ubat ini diberikan melalui urat (intravena). Ubat sakit juga boleh diresepkan.

Dalam beberapa kes, rawatan oksigen hiperbarik mungkin dicuba.

Gas gangren biasanya bermula secara tiba-tiba dan cepat memburuk. Ia sering membawa maut.

Komplikasi yang mungkin timbul termasuk:

• Koma
• Kecelaruan
• Mencacatkan atau mematikan kerosakan tisu kekal
• Jaundis dengan kerosakan hati
• Kegagalan buah pinggang
• Terkejut
• Penyebaran jangkitan ke seluruh badan (sepsis)
• Penipu
• Kematian

Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan di sekitar luka kulit. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911), jika anda mempunyai gejala gangren gas.

Bersihkan sebarang kecederaan kulit secara menyeluruh. Perhatikan tanda-tanda jangkitan (seperti kemerahan, sakit, saliran, atau bengkak di sekitar luka). Lihat pembekal anda dengan segera jika ini berlaku.

Jangkitan tisu - clostridial; Gangren - gas; Myonecrosis; Jangkitan tisu clostridial; Jangkitan tisu lembut yang tidak berfungsi

• Gangren gas
• Gangren gas
• Bakteria

Henry S, Cain C. Gas gangren di hujung kaki. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Penyakit yang disebabkan oleh clostridium. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 246.