Diskektomi

Diskektomi adalah pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian kusyen yang membantu menyokong bahagian tulang belakang anda. Bantal ini dipanggil cakera, dan mereka memisahkan tulang belakang anda (vertebra).

Pakar bedah boleh melakukan penyingkiran cakera (diskektomi) dengan cara yang berbeza.

• Mikrodiskektomi: Apabila anda mempunyai mikrodiskektomi, pakar bedah tidak perlu melakukan banyak pembedahan pada tulang, sendi, ligamen, atau otot tulang belakang anda.
• Diskektomi di bahagian bawah punggung anda (tulang belakang lumbar) mungkin merupakan bahagian dari pembedahan yang lebih besar yang juga merangkumi laminektomi, foraminotomi, atau gabungan tulang belakang.
• Diskektomi di leher anda (tulang belakang serviks) paling kerap dilakukan bersamaan dengan laminektomi, foraminotomi, atau gabungan.

Mikrodiskektomi dilakukan di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Anda akan diberi anestesia tulang belakang (untuk mematikan kawasan tulang belakang anda) atau anestesia umum (tertidur dan tidak sakit).

• Pakar bedah membuat sayatan kecil (1 hingga 1,5 inci, atau 2,5 hingga 3,8 sentimeter) (memotong) di punggung anda dan menggerakkan otot belakang dari tulang belakang anda. Pakar bedah menggunakan mikroskop khas untuk melihat masalah cakera atau cakera dan saraf semasa pembedahan.
• Akar saraf terletak dan diangkat dengan lembut.
• Pakar bedah mengeluarkan tisu cakera yang cedera dan kepingan cakera.
• Otot belakang dikembalikan ke tempatnya.
• Sayatan ditutup dengan jahitan atau staples.
• Pembedahan memakan masa sekitar 1 hingga 2 jam.

Diskektomi dan laminotomi biasanya dilakukan di hospital, dengan menggunakan anestesia umum (tertidur dan tidak sakit).

• Pakar bedah membuat luka lebih besar di punggung anda di atas tulang belakang.
• Otot dan tisu digerakkan dengan lembut untuk mendedahkan tulang belakang anda.
• Sebahagian kecil tulang lamina (bahagian vertebra yang mengelilingi ruang tulang belakang dan saraf) dipotong. Bukaannya sama besar dengan ligamen yang berjalan di sepanjang tulang belakang anda.
• Lubang kecil dipotong pada cakera yang menyebabkan gejala anda. Bahan dari dalam cakera dikeluarkan. Serpihan cakera lain juga boleh dikeluarkan.

Apabila salah satu cakera anda bergerak keluar dari tempatnya (herniat), gel lembut di dalamnya menembusi dinding cakera. Cakera kemudian boleh memberi tekanan pada saraf tunjang dan saraf yang keluar dari ruang tulang belakang anda.

Sebilangan besar gejala yang disebabkan oleh cakera herniasi menjadi lebih baik atau hilang dari masa ke masa tanpa pembedahan. Sebilangan besar orang dengan sakit belakang atau leher yang rendah, mati rasa, atau bahkan kelemahan ringan sering kali dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang, terapi fizikal, dan senaman.

Hanya beberapa orang dengan cakera herniasi yang memerlukan pembedahan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan diskektomi jika anda mempunyai cakera herniasi dan:

• Kesakitan kaki atau lengan atau kebas yang sangat teruk atau tidak hilang, menjadikannya sukar untuk melakukan tugas harian
• Kelemahan yang teruk pada otot lengan, kaki bawah atau punggung anda
• Sakit yang merebak ke punggung atau kaki anda

Sekiranya anda menghadapi masalah dengan usus atau pundi kencing anda, atau rasa sakitnya sangat teruk sehingga ubat sakit kuat tidak dapat membantu, anda perlu segera menjalani pembedahan.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Kerosakan pada saraf yang keluar dari tulang belakang, menyebabkan kelemahan atau kesakitan yang tidak hilang
• Sakit belakang anda tidak menjadi lebih baik, atau sakit kembali kemudian
• Sakit selepas pembedahan, jika semua serpihan cakera tidak dikeluarkan
• Cecair tulang belakang boleh bocor dan menyebabkan sakit kepala
• Cakera mungkin keluar semula
• Tulang belakang mungkin menjadi lebih tidak stabil dan memerlukan lebih banyak pembedahan
• Jangkitan yang mungkin memerlukan antibiotik, tinggal di hospital yang lebih lama, atau lebih banyak pembedahan

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, bahkan ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Siapkan kediaman anda apabila anda kembali dari hospital.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Pemulihan anda akan lebih perlahan dan mungkin tidak baik sekiranya anda terus merokok. Minta bantuan penyedia anda.
• Dua minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), dan ubat-ubatan lain seperti ini.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa doktor yang merawat anda dengan keadaan tersebut.
• Bercakap dengan pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami.
• Anda mungkin ingin mengunjungi ahli terapi fizikal untuk mempelajari beberapa latihan yang harus dilakukan sebelum pembedahan dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Bawa tongkat, walker, atau kerusi roda jika anda sudah memilikinya. Bawa juga kasut dengan tapak kaki yang tidak rata.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Tiba tepat pada masanya.

Pembekal anda akan meminta anda untuk bangun dan berjalan-jalan sebaik sahaja anestesia anda hilang. Kebanyakan orang pulang pada hari pembedahan. Jangan memandu sendiri pulang.

Ikuti arahan tentang cara menjaga diri di rumah.

Sebilangan besar orang mengalami rasa sakit dan dapat bergerak lebih baik selepas pembedahan. Mati rasa dan kesemutan harus menjadi lebih baik atau hilang. Kesakitan, mati rasa, atau kelemahan anda mungkin tidak sembuh atau hilang jika anda mengalami kerosakan saraf sebelum pembedahan, atau jika anda mengalami gejala yang disebabkan oleh keadaan tulang belakang yang lain.

Perubahan lebih lanjut mungkin berlaku di tulang belakang anda dari masa ke masa dan gejala baru mungkin berlaku.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai cara mencegah masalah punggung masa depan.

Mikrodiskektomi tulang belakang; Mampatan mikro; Laminotomi; Pembuangan cakera; Pembedahan tulang belakang - diskektomi; Discektomi

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pulposus nukleus herniasi
• Tulang belakang rangka
• Struktur sokongan tulang belakang
• Cauda equina
• Stenosis tulang belakang
• Mikrodiskektomi - siri

Ehni BL. Discektomi lumbal. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 93.

Gardocki RJ. Pendekatan anatomi dan pembedahan tulang belakang. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

Gardocki RJ, Taman AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbal. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.