Ujian tekanan nuklear

Ujian tekanan nuklear adalah kaedah pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif untuk menunjukkan seberapa baik darah mengalir ke otot jantung, ketika berehat dan semasa melakukan aktiviti.

Ujian ini dilakukan di pusat perubatan atau pejabat penyedia perkhidmatan kesihatan. Ia dilakukan secara berperingkat:

Anda akan memulakan saluran intravena (IV).

• Bahan radioaktif, seperti thallium atau sestamibi, akan disuntik ke salah satu urat anda.
• Anda akan berbaring dan menunggu antara 15 hingga 45 minit.
• Kamera khas akan mengimbas jantung anda dan membuat gambar untuk menunjukkan bagaimana bahan itu melalui darah anda dan ke jantung anda.

Sebilangan besar orang kemudian akan berjalan di atas treadmill (atau mengayuh di mesin senaman).

• Setelah treadmill mula bergerak dengan perlahan, anda akan diminta berjalan (atau mengayuh) lebih cepat dan di lereng.
• Sekiranya anda tidak dapat bersenam, anda mungkin diberi ubat yang disebut vasodilator (seperti adenosin atau persantine). Ubat ini melebarkan (melebarkan) arteri jantung anda.
• Dalam kes lain, anda mungkin mendapat ubat (dobutamine) yang akan membuat jantung anda berdegup lebih cepat dan keras, sama seperti ketika anda bersenam.

Tekanan darah dan irama jantung anda (ECG) akan diperhatikan sepanjang ujian.

Apabila jantung anda bekerja sekeras mungkin, bahan radioaktif disuntik semula ke salah satu urat anda.

• Anda akan menunggu selama 15 hingga 45 minit.
• Sekali lagi, kamera khas akan mengimbas hati anda dan membuat gambar.
• Anda mungkin dibenarkan bangun dari meja atau kerusi dan menikmati makanan ringan atau minuman.

Pembekal anda akan membandingkan sekumpulan gambar pertama dan kedua menggunakan komputer. Ini dapat membantu mengesan jika anda menghidap penyakit jantung atau penyakit jantung anda semakin teruk.

Anda harus memakai pakaian dan kasut yang selesa dengan tapak kaki yang tidak tergelincir. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam. Anda akan dibenarkan minum sedikit air jika anda perlu minum ubat.

Anda perlu mengelakkan kafein selama 24 jam sebelum ujian. Ini termasuk:

• Teh dan kopi
• Semua soda, malah yang dilabel bebas kafein
• Coklat, dan penghilang rasa sakit tertentu yang mengandungi kafein

Banyak ubat boleh mengganggu keputusan ujian darah.

• Pembekal anda akan memberitahu anda jika anda perlu berhenti mengambil ubat sebelum menjalani ujian ini.
• JANGAN berhenti atau menukar ubat anda tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.

Semasa ujian, sebilangan orang merasakan:

• Sakit dada
• Keletihan
• Kekejangan otot di kaki atau kaki
• Sesak nafas

Sekiranya anda diberi ubat vasodilator, anda mungkin merasa sengatan semasa ubat disuntik. Ini diikuti oleh perasaan kehangatan. Beberapa orang juga mengalami sakit kepala, mual, dan perasaan bahawa jantung mereka berdegup kencang.

Sekiranya anda diberi ubat untuk membuat degupan jantung anda lebih kuat dan cepat (dobutamine), anda mungkin mengalami sakit kepala, loya, atau jantung anda boleh berdegup lebih cepat dan kuat.

Jarang, semasa ujian orang mengalami:

• Ketidakselesaan dada
• Pening
• Palpitasi
• Sesak nafas

Sekiranya ada gejala ini berlaku semasa ujian anda, beritahu orang yang melakukan ujian dengan segera.

Ujian dilakukan untuk melihat apakah otot jantung anda mendapat aliran darah dan oksigen yang mencukupi ketika bekerja keras (dalam keadaan tertekan).

Pembekal anda boleh memerintahkan ujian ini untuk mengetahui:

• Seberapa baik rawatan (ubat-ubatan, angioplasti, atau pembedahan jantung) berfungsi.
• Sekiranya anda berisiko tinggi untuk penyakit jantung atau komplikasi.
• Sekiranya anda merancang untuk memulakan program senaman atau menjalani pembedahan.
• Punca sakit dada baru atau angina yang semakin teruk.
• Apa yang anda boleh jangkakan setelah anda mengalami serangan jantung.

Hasil ujian tekanan nuklear dapat membantu:

• Tentukan seberapa baik jantung anda mengepam
• Tentukan rawatan yang tepat untuk penyakit jantung koronari
• Mendiagnosis penyakit arteri koronari
• Lihat sama ada jantung anda terlalu besar

Ujian biasa selalunya bermaksud bahawa anda dapat melakukan latihan selama atau lebih lama daripada kebanyakan orang pada usia dan jantina anda. Anda juga tidak mengalami gejala atau perubahan tekanan darah, EKG atau gambar jantung anda yang menimbulkan kebimbangan.

Hasil yang normal bermaksud aliran darah melalui arteri koronari mungkin normal.

Makna keputusan ujian anda bergantung pada sebab ujian, umur anda, dan sejarah jantung anda dan masalah perubatan lain.

Hasil yang tidak normal mungkin disebabkan oleh:

• Pengurangan aliran darah ke bahagian jantung. Penyebab yang paling mungkin adalah penyempitan atau penyumbatan satu atau lebih arteri yang membekalkan otot jantung anda.
• Parut pada otot jantung kerana serangan jantung sebelumnya.

Selepas ujian, anda mungkin memerlukan:

• Penempatan angioplasti dan stent
• Perubahan ubat jantung anda
• Angiografi koronari
• Pembedahan pintasan jantung

Komplikasi jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk:

• Aritmia
• Kesakitan angina meningkat semasa ujian
• Masalah pernafasan atau reaksi seperti asma
• Perubahan tekanan darah yang melampau
• Ruam kulit

Pembekal anda akan menjelaskan risiko sebelum ujian.

Dalam beberapa kes, organ dan struktur lain boleh menyebabkan hasil positif palsu. Walau bagaimanapun, langkah khas dapat diambil untuk mengelakkan masalah ini.

Anda mungkin memerlukan ujian tambahan, seperti kateterisasi jantung, bergantung pada hasil ujian anda.

Ujian tekanan Sestamibi; Ujian tekanan MIBI; Skintigrafi perfusi miokardium; Ujian tekanan Dobutamine; Ujian tekanan persantin; Ujian tekanan Thallium; Ujian tekanan - nuklear; Ujian tekanan adenosin; Ujian tekanan Regadenoson; CAD - tekanan nuklear; Penyakit arteri koronari - tekanan nuklear; Angina - tekanan nuklear; Kesakitan dada - tekanan nuklear

• Imbasan nuklear
• Arteri jantung anterior

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan sindrom koronari akut bukan ST-elevasi: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Garis Panduan. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS 2014 mengemas kini garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Praktik, dan Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Kardiologi nuklear. Dalam: Levine GN, ed. Rahsia Kardiologi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Kardiologi nuklear. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.