Terapi trombolitik

Terapi trombolitik adalah penggunaan ubat untuk memecah atau melarutkan pembekuan darah, yang merupakan penyebab utama serangan jantung dan strok.

Ubat trombolitik diluluskan untuk rawatan kecemasan strok dan serangan jantung. Ubat yang paling biasa digunakan untuk terapi trombolitik adalah pengaktif plasminogen tisu (tPA), tetapi ubat lain dapat melakukan perkara yang sama.

Sebaik-baiknya, anda harus menerima ubat-ubatan trombolitik dalam masa 30 minit pertama setelah tiba di hospital untuk mendapatkan rawatan.

SERANGAN JANTUNG

Gumpalan darah dapat menyekat arteri ke jantung. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, ketika sebahagian otot jantung mati kerana kekurangan oksigen yang dikeluarkan oleh darah.

Thrombolytics berfungsi dengan melarutkan bekuan utama dengan cepat. Ini membantu memulakan semula aliran darah ke jantung dan membantu mencegah kerosakan pada otot jantung. Thrombolytics dapat menghentikan serangan jantung yang mungkin lebih besar atau berpotensi mematikan. Hasilnya lebih baik jika anda menerima ubat trombolitik dalam masa 12 jam selepas serangan jantung bermula. Tetapi lebih cepat rawatan bermula, semakin baik hasilnya.

Ubat ini mengembalikan aliran darah ke jantung pada kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, aliran darah mungkin tidak normal dan mungkin masih ada sejumlah kecil otot yang rosak. Terapi lebih lanjut, seperti kateterisasi jantung dengan angioplasti dan stenting, mungkin diperlukan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat keputusan mengenai sama ada memberi anda ubat trombolitik untuk serangan jantung kerana banyak faktor. Faktor-faktor ini merangkumi sejarah sakit dada anda dan keputusan ujian ECG.

Faktor lain yang digunakan untuk menentukan sama ada anda calon trombolitik yang baik termasuk:

• Umur (orang tua berisiko meningkat komplikasi)
• Seks
• Sejarah perubatan (termasuk sejarah anda mengenai serangan jantung sebelumnya, diabetes, tekanan darah rendah, atau peningkatan kadar jantung)

Secara amnya, trombolitik mungkin tidak diberikan jika anda mempunyai:

• Cedera di kepala baru-baru ini
• Masalah pendarahan
• Ulser pendarahan
• Kehamilan
• Pembedahan baru-baru ini
• Mengambil ubat penipisan darah seperti Coumadin
• Trauma
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal (teruk)

PAKAIAN

Sebilangan besar strok disebabkan ketika gumpalan darah bergerak ke saluran darah di otak dan menyekat aliran darah ke kawasan itu. Untuk strok seperti itu (strok iskemia), trombolitik boleh digunakan untuk membantu membubarkan bekuan dengan cepat. Memberi trombolitik dalam masa 3 jam dari gejala strok pertama dapat membantu mengehadkan kerosakan dan kecacatan strok.

Keputusan untuk memberikan ubat adalah berdasarkan:

• Imbasan CT otak untuk memastikan tidak ada pendarahan
• Pemeriksaan fizikal yang menunjukkan strok yang ketara
• Sejarah perubatan anda

Seperti serangan jantung, ubat pembekuan bekuan biasanya tidak diberikan jika anda mempunyai salah satu masalah perubatan lain yang disenaraikan di atas.

Thrombolytics tidak diberikan kepada seseorang yang mengalami strok yang melibatkan pendarahan di otak. Mereka dapat memperburuk strok dengan menyebabkan pendarahan meningkat.

RISIKO

Pendarahan adalah risiko yang paling biasa. Ia boleh mengancam nyawa.

Pendarahan kecil dari gusi atau hidung boleh berlaku pada kira-kira 25% orang yang menerima ubat tersebut. Pendarahan ke otak berlaku kira-kira 1% dari masa. Risiko ini sama untuk pesakit strok dan serangan jantung.

Sekiranya trombolitik dirasakan terlalu berbahaya, kemungkinan rawatan lain untuk pembekuan yang menyebabkan strok atau serangan jantung termasuk:

• Penyingkiran bekuan (trombektomi)
• Prosedur untuk membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat yang membekalkan darah ke jantung atau otak

HUBUNGI PENYEDIA PENJAGAAN KESIHATAN ATAU PANGGILAN 911

Serangan jantung dan strok adalah keadaan kecemasan perubatan. Lebih cepat rawatan dengan trombolitik bermula, semakin baik peluang untuk mendapatkan hasil yang baik.

Pengaktif plasminogen tisu; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Ejen trombolitik Activase; Ejen larut gumpalan; Terapi Reperfusi; Strok - trombolitik; Serangan jantung - trombolitik; Embolisme akut - trombolitik; Thrombosis - trombolitik; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Strok - terapi trombolitik; Serangan jantung - terapi trombolitik; Strok - trombolisis; Serangan jantung - trombolisis; Infark miokard - trombolisis

• Pukulan
• Thrombus
• Lacak jejak gelombang ECG infarksi miokardium

Bohula EA, Besok DA. Infarksi miokardium ST-elevasi: pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Pukulan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Ubat antitrombotik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan infark miokard ST-elevasi: laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan. Peredaran. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.