Demam reumatik

Demam reumatik adalah penyakit yang mungkin berkembang setelah dijangkiti bakteria streptokokus kumpulan A. (seperti radang tekak atau demam merah). Ia boleh menyebabkan penyakit teruk pada jantung, sendi, kulit, dan otak.

Demam reumatik masih sering berlaku di negara-negara yang mempunyai banyak kemiskinan dan sistem kesihatan yang buruk. Ia tidak kerap berlaku di Amerika Syarikat dan negara maju yang lain. Apabila demam reumatik berlaku di Amerika Syarikat, ia sering berlaku pada wabak kecil. Wabak terbaru di Amerika Syarikat adalah pada tahun 1980-an.

Demam reumatik berlaku setelah dijangkiti kuman atau bakteria yang disebut Streptococcus pyogenes atau kumpulan A streptokokus. Kuman ini nampaknya memperdayakan sistem imun untuk menyerang tisu yang sihat di dalam badan. Tisu-tisu ini menjadi bengkak atau meradang.

Reaksi tidak normal ini hampir selalu berlaku dengan radang tekak atau demam merah. Jangkitan Strep yang melibatkan bahagian tubuh yang lain nampaknya tidak mencetuskan demam reumatik.

Demam reumatik terutama menyerang kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun yang mengalami radang tekak atau demam merah. Sekiranya ia berlaku, ia berkembang sekitar 14 hingga 28 hari selepas penyakit ini.

Gejala boleh mempengaruhi banyak sistem di dalam badan. Gejala umum mungkin termasuk:

• Demam
• Sakit hidung
• Sakit di bahagian perut
• Masalah jantung, yang mungkin tidak mempunyai gejala, atau boleh menyebabkan sesak nafas dan sakit dada

Gejala pada sendi boleh:

• Menyebabkan kesakitan, bengkak, kemerahan, dan kehangatan
• Terutamanya berlaku di lutut, siku, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan
• Tukar atau pindah dari satu sendi ke sendi yang lain

Perubahan kulit juga mungkin berlaku, seperti:

• Ruam kulit berbentuk cincin atau seperti ular pada batang dan bahagian atas lengan atau kaki
• Benjolan kulit atau nodul

Keadaan yang mempengaruhi otak dan sistem saraf, yang disebut Sydenham chorea juga boleh berlaku. Gejala keadaan ini adalah:

• Kehilangan kawalan emosi, dengan tangisan atau ketawa yang luar biasa
• Pergerakan pantas dan tersentak yang mempengaruhi bahagian muka, kaki, dan tangan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda dan memeriksa bunyi, kulit, dan sendi jantung anda dengan teliti.

Ujian mungkin merangkumi:

• Ujian darah untuk jangkitan strep berulang (seperti ujian ASO)
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Elektrokardiogram (ECG)
• Kadar pemendapan (ESR - ujian yang mengukur keradangan di dalam badan)

Beberapa faktor yang disebut kriteria utama dan kecil telah dikembangkan untuk membantu mendiagnosis demam reumatik dengan cara yang standard.

Kriteria utama untuk diagnosis termasuk:

• Artritis pada beberapa sendi besar
• Keradangan jantung
• Nodul di bawah kulit
• Pergerakan cepat dan tersentak (chorea, Sydenham chorea)
• Ruam

Kriteria kecil merangkumi:

• Demam
• ESR tinggi
• Sakit sendi
• ECG yang tidak normal

Anda mungkin akan didiagnosis dengan demam reumatik jika anda:

• Memenuhi 2 kriteria utama, atau 1 kriteria utama dan 2 kecil
• Mempunyai tanda-tanda jangkitan strep yang lalu

Sekiranya anda atau anak anda didiagnosis dengan demam reumatik akut, anda akan dirawat dengan antibiotik. Matlamat rawatan ini adalah untuk membuang semua bakteria strep dari badan.

Selepas rawatan pertama selesai, lebih banyak antibiotik diresepkan. Matlamat ubat-ubatan ini adalah untuk mencegah demam reumatik berulang.

• Semua kanak-kanak akan meneruskan antibiotik sehingga usia 21 tahun.
• Remaja dan dewasa muda perlu mengambil antibiotik sekurang-kurangnya 5 tahun.

Sekiranya anda atau anak anda mengalami masalah jantung ketika demam reumatik berlaku, antibiotik mungkin diperlukan lebih lama, mungkin seumur hidup.

Untuk membantu menguruskan pembengkakan tisu yang meradang semasa demam reumatik akut, ubat-ubatan seperti aspirin atau kortikosteroid mungkin diperlukan.

Untuk masalah dengan pergerakan yang tidak normal atau tingkah laku yang tidak normal, ubat-ubatan yang sering digunakan untuk merawat sawan mungkin diresepkan.

Demam reumatik boleh menyebabkan masalah jantung yang teruk dan kerosakan jantung.

Masalah jantung jangka panjang boleh berlaku, seperti:

• Kerosakan pada injap jantung. Kerosakan ini boleh menyebabkan kebocoran pada injap jantung atau penyempitan yang melambatkan aliran darah melalui injap.
• Kerosakan pada otot jantung.
• Kegagalan jantung.
• Jangkitan lapisan dalam jantung anda (endokarditis).
• Pembengkakan membran di sekitar jantung (perikarditis).
• Irama jantung yang cepat dan tidak stabil.
• Sydenham chorea.

Hubungi pembekal anda jika anda atau anak anda mengalami simptom demam reumatik. Kerana beberapa keadaan lain mempunyai simptom yang serupa, anda atau anak anda memerlukan penilaian perubatan yang teliti.

Sekiranya terdapat gejala radang tekak, beritahu pembekal anda. Anda atau anak anda perlu diperiksa dan dirawat jika terdapat kerongkong. Ini akan mengurangkan risiko terkena demam reumatik.

Cara paling penting untuk mencegah demam reumatik adalah dengan mendapatkan rawatan cepat untuk radang tekak dan demam merah.

Streptococcus - demam reumatik; Tekak tekak - demam reumatik; Streptococcus pyogenes - demam reumatik; Streptokokus Kumpulan A - demam reumatik

Carr MR, Shulman ST. Penyakit jantung reumatik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 465.

Mayosi BM. Demam reumatik. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppurative poststreptococcal sequelae: demam reumatik dan glomerulonefritis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Jangkitan streptokokus nonpneumokokus dan demam reumatik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 274.