Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah ujian untuk melihat saluran udara dan mendiagnosis penyakit paru-paru. Ia juga boleh digunakan semasa rawatan beberapa keadaan paru-paru.

Bronkoskop adalah alat yang digunakan untuk melihat bahagian dalam saluran udara dan paru-paru. Skopnya boleh fleksibel atau kaku. Skop fleksibel hampir selalu digunakan. Ia adalah tiub yang berukuran kurang dari satu setengah inci (1 sentimeter) dan panjangnya sekitar 2 kaki (60 sentimeter). Dalam kes yang jarang berlaku, bronkoskop tegar digunakan.

• Anda mungkin akan mendapat ubat melalui vena (IV, atau intravena) untuk membantu anda berehat. Atau, anda mungkin sedang tidur di bawah anestesia umum, terutamanya jika ruang lingkup yang kaku digunakan.
• Ubat kebas (anestetik) akan disembur di mulut dan tekak anda. Sekiranya bronkoskopi dilakukan melalui hidung anda, jeli kebas akan diletakkan di lubang hidung yang dilalui oleh tiub.
• Skop dimasukkan dengan lembut. Mungkin akan membuat anda batuk pada mulanya. Batuk akan berhenti ketika ubat mati rasa mula berfungsi.
• Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menghantar larutan garam melalui tiub. Ini membasuh paru-paru dan membolehkan penyedia anda mengumpulkan sampel sel paru-paru, cecair, mikrob dan bahan lain di dalam kantung udara. Bahagian prosedur ini disebut lavage.
• Kadang-kadang, sikat kecil, jarum, atau forceps boleh disalurkan melalui bronkoskop untuk mengambil sampel tisu (biopsi) yang sangat kecil dari paru-paru anda.
• Pembekal anda juga boleh meletakkan stent di saluran udara anda atau melihat paru-paru anda dengan ultrasound semasa prosedur. Stent adalah alat perubatan seperti tiub kecil. Ultrasound adalah kaedah pengimejan tanpa rasa sakit yang membolehkan pembekal anda melihat di dalam badan anda.
• Kadang-kadang ultrasound digunakan untuk melihat kelenjar getah bening dan tisu di sekitar saluran udara anda.
• Pada akhir prosedur, ruang lingkup dikeluarkan.

Ikuti arahan mengenai bagaimana untuk bersedia menghadapi ujian. Anda mungkin akan diberitahu:

• Jangan makan atau minum apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum ujian anda.
• Jangan mengambil aspirin, ibuprofen, atau ubat penipisan darah lain sebelum prosedur anda. Tanyakan kepada penyedia yang akan melakukan bronkoskopi anda jika dan kapan berhenti mengambil ubat ini.
• Susun perjalanan ke dan dari hospital.
• Atur bantuan untuk pekerjaan, penjagaan anak, atau tugas lain, kerana anda mungkin perlu berehat pada keesokan harinya.

Ujian ini paling kerap dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, dan anda akan pulang pada hari yang sama. Jarang, sesetengah orang mungkin perlu bermalam di hospital.

Anestetik tempatan digunakan untuk merehatkan dan mematikan otot tekak anda. Sehingga ubat ini mula berfungsi, anda mungkin merasakan cecair mengalir di bahagian belakang kerongkong anda. Ini boleh menyebabkan anda batuk atau muntah.

Sebaik sahaja ubat itu berkuatkuasa, anda mungkin merasa tekanan atau tarikan kecil ketika tiub bergerak melalui saluran udara anda. Walaupun anda mungkin tidak dapat bernafas ketika tiub berada di kerongkong anda, tidak ada risiko ini terjadi. Ubat yang anda terima untuk berehat akan membantu mengatasi gejala ini. Anda mungkin akan melupakan sebilangan besar prosedur.

Apabila anestetik hilang, kerongkong anda mungkin gatal selama beberapa hari. Selepas ujian, keupayaan anda untuk batuk (batuk refleks) akan kembali dalam 1 hingga 2 jam. Anda tidak akan dibenarkan makan atau minum sehingga refleks batuk anda kembali.

Anda mungkin mempunyai bronkoskopi untuk membantu penyedia anda mendiagnosis masalah paru-paru. Pembekal anda akan dapat memeriksa saluran udara anda atau mengambil sampel biopsi.

Sebab biasa untuk melakukan bronkoskopi untuk diagnosis adalah:

• Ujian pencitraan menunjukkan perubahan paru-paru yang tidak normal, seperti pertumbuhan atau tumor, perubahan atau parut tisu paru-paru, atau keruntuhan satu kawasan paru-paru anda.
• Ke nodus limfa biopsi berhampiran paru-paru anda.
• Untuk mengetahui mengapa anda batuk darah.
• Untuk menjelaskan sesak nafas atau tahap oksigen yang rendah.
• Untuk melihat sama ada terdapat benda asing di saluran udara anda.
• Anda mengalami batuk yang telah berlangsung lebih dari 3 bulan tanpa sebab yang jelas.
• Anda mempunyai jangkitan pada paru-paru dan saluran udara utama (bronkus) yang tidak dapat didiagnosis dengan cara lain atau memerlukan jenis diagnosis tertentu.
• Anda menyedut gas atau bahan kimia beracun.
• Untuk melihat apakah penolakan paru-paru selepas pemindahan paru-paru berlaku.

Anda juga mungkin mempunyai bronkoskopi untuk merawat masalah paru-paru atau saluran udara. Sebagai contoh, ia boleh dilakukan untuk:

• Tanggalkan cairan cecair atau lendir dari saluran udara anda
• Keluarkan objek asing dari saluran udara anda
• Lebarkan (melebarkan) saluran udara yang tersekat atau menyempit
• Tiriskan abses
• Rawat barah dengan menggunakan beberapa teknik yang berbeza
• Basuh jalan udara

Hasil normal bermaksud sel dan cecair normal dijumpai. Tiada bahan atau penyumbatan asing yang dilihat.

Banyak gangguan dapat didiagnosis dengan bronkoskopi, termasuk:

• Jangkitan dari bakteria, virus, kulat, parasit, atau tuberkulosis.
• Kerosakan paru-paru berkaitan dengan reaksi alahan.
• Gangguan paru-paru di mana tisu paru-paru dalam menjadi meradang kerana tindak balas sistem imun, dan kemudian rosak. Sebagai contoh, terdapat perubahan dari sarcoidosis atau rheumatoid arthritis.
• Kanser paru-paru, atau barah di kawasan antara paru-paru.
• Penyempitan (stenosis) trakea atau bronkus.
• Penolakan akut selepas pemindahan paru-paru.

Risiko utama bronkoskopi adalah:

• Pendarahan dari laman biopsi
• Jangkitan

Terdapat juga risiko kecil untuk:

• Irama jantung yang tidak normal
• Kesukaran bernafas
• Demam
• Serangan jantung, pada orang dengan penyakit jantung yang ada
• Oksigen darah rendah
• Paru-paru yang runtuh
• Sakit tekak

Risiko apabila anestesia umum digunakan termasuk:

• Sakit otot
• Perubahan tekanan darah
• Denyutan jantung lebih perlahan
• Pening dan muntah

Bronkoskopi Fiberoptic; Kanser paru-paru - bronkoskopi; Pneumonia - bronkoskopi; Penyakit paru-paru kronik - bronkoskopi

• Bronkoskopi
• Bronkoskopi

Christie NA. Otolaringologi operasi: bronkoskopi. Dalam: Myers EN, Snyderman CH, eds. Pembedahan Kepala dan Leher Otolaryngology Operatif. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Bronkoskopi diagnostik. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Penilaian pesakit dengan penyakit paru-paru. Dalam: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Prinsip Perubatan Pulmonari. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 3.