Ujian penekanan dexamethasone

Ujian penekanan dexamethasone mengukur sama ada rembesan hormon adrenokortikotrofik (ACTH) oleh pituitari dapat ditekan.

Semasa ujian ini, anda akan menerima dexamethasone. Ini adalah ubat glukokortikoid buatan manusia (sintetik) yang kuat. Selepas itu, darah anda diambil sehingga tahap kortisol dalam darah anda dapat diukur.

Terdapat dua jenis ujian penekanan deksametason: dos rendah dan dos tinggi. Setiap jenis boleh dilakukan dengan kaedah semalam (biasa) atau standard (3-hari) (jarang). Terdapat proses yang berbeza yang boleh digunakan untuk ujian. Contohnya dijelaskan di bawah.

Biasa:

• Dosis rendah semalaman - Anda akan mendapat 1 miligram (mg) dexamethasone pada pukul 11 ​​malam, dan penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengambil darah anda keesokan harinya pada pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.
• Dosis tinggi semalaman - Pembekal akan mengukur kortisol anda pada pagi ujian. Kemudian anda akan menerima 8 mg dexamethasone pada pukul 11 ​​malam. Darah anda diambil keesokan harinya pada pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.

Jarang:

• Dos rendah standard - Air kencing dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam bekas pengumpulan 24 jam) untuk mengukur kortisol. Pada hari ke-2, anda akan mendapat dos rendah (0.5 mg) dexamethasone melalui mulut setiap 6 jam selama 48 jam.
• Dosis tinggi standard - Air kencing dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam bekas pengumpulan 24 jam) untuk pengukuran kortisol. Pada hari ke-2, anda akan menerima dos tinggi (2 mg) dexamethasone melalui mulut setiap 6 jam selama 48 jam.

Baca dan ikuti arahannya dengan teliti. Penyebab keputusan ujian yang tidak normal adalah apabila arahan tidak dipatuhi.

Pembekal mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mempengaruhi ujian, termasuk:

• Antibiotik
• Ubat anti-sawan
• Ubat-ubatan yang mengandungi kortikosteroid, seperti hidrokortison, prednison
• Estrogen
• Kawalan kelahiran oral (kontraseptif)
• Pil air (diuretik)

Apabila jarum dimasukkan untuk menarik darah, beberapa orang merasa sakit sederhana. Yang lain merasa hanya tusukan atau menyengat. Selepas itu, mungkin ada sedikit lebam atau lebam. Ini segera hilang.

Ujian ini dilakukan apabila pembekal mengesyaki bahawa badan anda menghasilkan kortisol terlalu banyak. Ia dilakukan untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing dan mengenal pasti penyebabnya.

Ujian dos rendah dapat membantu mengetahui sama ada badan anda menghasilkan ACTH terlalu banyak. Ujian dosis tinggi dapat membantu menentukan sama ada masalahnya adalah pada kelenjar pituitari (penyakit Cushing).

Dexamethasone adalah steroid buatan manusia (sintetik) yang meminta reseptor yang sama dengan kortisol. Dexamethasone mengurangkan pembebasan ACTH pada orang normal. Oleh itu, pengambilan dexamethasone harus mengurangkan tahap ACTH dan menyebabkan penurunan tahap kortisol.

Sekiranya kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak ACTH, anda akan mendapat tindak balas yang tidak normal terhadap ujian dos rendah. Tetapi anda boleh mendapat tindak balas normal terhadap ujian dos tinggi.

Tahap kortisol akan menurun setelah anda menerima dexamethasone.

Dos rendah:

• Semalaman - 8 pagi kortisol plasma lebih rendah daripada 1.8 mikrogram per desiliter (mcg / dL) atau 50 nanomol per liter (nmol / L)
• Standard - Kortisol bebas air kencing pada hari ke-3 lebih rendah daripada 10 mikrogram sehari (mcg / hari) atau 280 nmol / L

Dos tinggi:

• Semalaman - pengurangan kortisol plasma lebih besar daripada 50%
• Standard - pengurangan kortisol bebas kencing lebih besar daripada 90%

Julat nilai normal mungkin sedikit berbeza di antara makmal yang berbeza. Beberapa makmal menggunakan ukuran yang berbeza atau mungkin menguji spesimen yang berbeza. Bercakap dengan doktor anda mengenai makna keputusan ujian khusus anda.

Tindak balas yang tidak normal terhadap ujian dosis rendah mungkin bermakna anda mempunyai pelepasan kortisol yang tidak normal (sindrom Cushing). Ini mungkin disebabkan oleh:

• Tumor adrenal yang menghasilkan kortisol
• Tumor hipofisis yang menghasilkan ACTH
• Tumor dalam badan yang menghasilkan ACTH (sindrom ektopik Cushing)

Ujian dosis tinggi dapat membantu memberitahu penyebab hipofisis (penyakit Cushing) dari sebab lain. Ujian darah ACTH juga dapat membantu mengenal pasti penyebab kortisol tinggi.

Hasil tidak normal berbeza-beza berdasarkan keadaan yang menyebabkan masalah.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal:

• Ujian dos rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• Tahap ACTH - rendah
• Dalam kebanyakan kes, ujian dos tinggi tidak diperlukan

Sindrom Ectopic Cushing:

• Ujian dos rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• Tahap ACTH - tinggi
• Ujian dos tinggi - tidak ada penurunan kortisol darah

Sindrom Cushing disebabkan oleh tumor hipofisis (Penyakit Cushing)

• Ujian dos rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• Ujian dos tinggi - penurunan penurunan kortisol darah

Hasil ujian palsu boleh berlaku kerana banyak sebab, termasuk ubat-ubatan yang berbeza, kegemukan, kemurungan, dan tekanan. Hasil palsu lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Terdapat sedikit risiko untuk mengambil darah anda. Vena dan arteri bervariasi dari satu pesakit ke pesakit yang lain, dan dari satu sisi badan yang lainMengambil darah dari beberapa orang mungkin lebih sukar daripada yang lain.

Risiko lain yang berkaitan dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

• Pendarahan berlebihan
• Pengsan atau rasa pening
• Berbilang tusukan untuk mengesan urat
• Hematoma (darah terkumpul di bawah kulit)
• Jangkitan (sedikit risiko setiap kali kulit pecah)

DST; Ujian penekanan ACTH; Ujian penekanan kortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Ujian penekanan dexamethasone - diagnostik. Dalam: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik. Edisi ke-6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Penilaian fungsi endokrin. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Henry dengan Kaedah Makmal. Edisi ke-23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

Stewart PM, JDC Harga Newell. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.