Gumam jantung

Gumaman jantung adalah suara yang bertiup, berdenyut-denyut, atau berdering yang terdengar semasa degupan jantung. Suara itu disebabkan oleh aliran darah bergelora (kasar) melalui injap jantung atau berhampiran jantung.

Jantung mempunyai 4 ruang:

• Dua ruang atas (atria)
• Dua ruang bawah (ventrikel)

Jantung mempunyai injap yang menutup dengan setiap degupan jantung, menyebabkan darah mengalir hanya dalam satu arah. Injap terletak di antara ruang.

Murmur boleh berlaku kerana banyak sebab, seperti:

• Apabila injap tidak menutup rapat dan darah bocor ke belakang (regurgitasi)
• Apabila darah mengalir melalui injap jantung yang sempit atau kaku (stenosis)

Terdapat beberapa cara di mana penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat menggambarkan rungutan:

• Murmur diklasifikasikan ("dinilai") bergantung pada seberapa kuat bunyi gumaman dengan stetoskop. Penggredan mengikut skala. Gred I hampir tidak dapat didengar. Contoh keterangan murmur adalah "murmur kelas II / VI." (Ini bermaksud gumaman adalah kelas 2 pada skala 1 hingga 6).
• Sebagai tambahan, gumaman digambarkan oleh tahap degupan jantung ketika gumaman itu didengar. Murmur jantung boleh digambarkan sebagai sistolik atau diastolik. (Systole adalah ketika jantung memerah darah dan diastole adalah ketika ia dipenuhi dengan darah.)

Apabila rungutan lebih ketara, penyedia mungkin dapat merasakannya dengan telapak tangan di atas jantung. Ini dipanggil "keseronokan".

Perkara yang akan dicari oleh penyedia dalam peperiksaan termasuk:

• Adakah rungutan berlaku ketika jantung sedang berehat atau mengecut?
• Adakah ia berterusan sepanjang degupan jantung?
• Adakah ia berubah semasa anda bergerak?
• Bolehkah ia didengar di bahagian dada yang lain, di bahagian belakang, atau di leher?
• Di mana gumaman terdengar paling kuat?

Banyak gumaman jantung tidak berbahaya. Murmur jenis ini disebut murmur yang tidak bersalah. Mereka tidak akan menyebabkan gejala atau masalah. Murung yang tidak bersalah TIDAK memerlukan rawatan.

Murmur jantung yang lain mungkin menunjukkan kelainan pada jantung. Murmur yang tidak normal ini boleh disebabkan oleh:

• Masalah injap aorta (regurgitasi aorta, stenosis aorta)
• Masalah injap mitral (regurgitasi mitral kronik atau akut, stenosis mitral)
• Kardiomiopati hipertrofik
• Regurgitasi pulmonari (aliran balik darah ke ventrikel kanan, disebabkan oleh kegagalan injap pulmonari untuk menutup sepenuhnya)
• Stenosis injap paru
• Masalah injap tricuspid (regurgitasi tricuspid, sticosis tricuspid)

Murmur yang ketara pada kanak-kanak cenderung disebabkan oleh:

• Pulangan vena pulmonari anomali (pembentukan urat pulmonari yang tidak normal)
• Kecacatan septum atrium (ASD)
• Penyelarasan aorta
• Ductus arteriosus paten (PDA)
• Kecacatan septum ventrikel (VSD)

Pelbagai kerumitan boleh berlaku akibat gabungan masalah jantung.

Kanak-kanak sering mempunyai gumaman sebagai bahagian perkembangan yang normal. Rungutan ini TIDAK memerlukan rawatan. Mereka mungkin merangkumi:

• Murmur aliran paru
• Masih bergumam
• Dendam vena

Pembekal dapat mendengar suara jantung anda dengan meletakkan stetoskop di dada anda. Anda akan ditanya mengenai sejarah dan gejala perubatan anda, seperti:

• Adakah ahli keluarga lain mempunyai gumaman atau bunyi jantung tidak normal yang lain?
• Adakah anda mempunyai sejarah keluarga yang mengalami masalah jantung?
• Adakah anda mengalami sakit dada, pingsan, sesak nafas, atau masalah pernafasan lain?
• Adakah anda mengalami pembengkakan, kenaikan berat badan, atau pembengkakan urat di leher?
• Adakah kulit anda mempunyai warna kebiruan?

Penyedia mungkin meminta anda berjongkok, berdiri, atau menahan nafas sambil menahan atau mencengkam sesuatu dengan tangan anda untuk mendengarkan hati anda.

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• X-Ray dada
• Elektrokardiogram (ECG)
• Ekokardiografi

Bunyi dada - gumam; Bunyi jantung - tidak normal; Murmur - tidak bersalah; Gumaman tidak bersalah; Murmur jantung sistolik; Murmur jantung diastolik

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Injap jantung

Fang JC, O'Gara PT. Sejarah dan pemeriksaan fizikal: pendekatan berasaskan bukti. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 10.

Goldman L. Pendekatan kepada pesakit dengan kemungkinan penyakit kardiovaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini AHA / ACC fokus pada panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Jantung. Dalam: Swartz MH, ed. Buku Teks Diagnosis Fizikal: Sejarah dan Pemeriksaan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 14.