Kejang

Kejang adalah penemuan fizikal atau perubahan tingkah laku yang berlaku selepas episod aktiviti elektrik yang tidak normal di otak.

Istilah "penyitaan" sering digunakan secara bergantian dengan "kejang." Semasa kejang, seseorang mengalami gegaran yang tidak terkawal yang cepat dan berirama, dengan otot menguncup dan berehat berulang kali. Terdapat banyak jenis kejang. Ada yang mengalami gejala ringan tanpa gegaran.

Mungkin sukar untuk mengetahui apakah seseorang mengalami sawan. Sebilangan kejang hanya menyebabkan seseorang terkena mantra. Ini mungkin tidak disedari.

Gejala khusus bergantung pada bahagian otak yang terlibat. Gejala berlaku secara tiba-tiba dan mungkin termasuk:

• Pemadaman ringkas diikuti dengan tempoh kekeliruan (orang itu tidak dapat mengingat untuk waktu yang singkat)
• Perubahan tingkah laku, seperti memilih pakaian seseorang
• Mengeringkan atau mengeluarkan busa di mulut
• Pergerakan mata
• Menggerutu dan mendengus
• Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
• Suasana berubah, seperti kemarahan tiba-tiba, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, panik, kegembiraan, atau ketawa
• Gegaran seluruh badan
• Tiba-tiba jatuh
• Merasa rasa pahit atau logam
• Gigi mengepalkan
• Berhenti sementara dalam pernafasan
• Kekejangan otot yang tidak terkawal dengan kekejangan dan anggota badan yang tersentak

Gejala boleh berhenti selepas beberapa saat atau minit, atau berterusan hingga 15 minit. Mereka jarang berlanjutan lebih lama.

Orang tersebut mungkin mempunyai gejala amaran sebelum serangan, seperti:

• Ketakutan atau kegelisahan
• Loya
• Vertigo (rasa seolah-olah anda berputar atau bergerak)
• Gejala visual (seperti kilatan cahaya terang, bintik-bintik, atau garis bergelombang di depan mata)

Kejang dari semua jenis disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal di otak.

Penyebab kejang boleh merangkumi:

• Tahap natrium atau glukosa yang tidak normal dalam darah
• Jangkitan otak, termasuk meningitis dan ensefalitis
• Kecederaan otak yang berlaku pada bayi semasa bersalin atau melahirkan anak
• Masalah otak yang berlaku sebelum kelahiran (kecacatan otak kongenital)
• Tumor otak (jarang berlaku)
• Penyalahgunaan dadah
• Kejutan elektrik
• Epilepsi
• Demam (terutamanya pada kanak-kanak kecil)
• Kecederaan kepala
• Penyakit jantung
• Penyakit panas (intoleransi panas)
• Demam panas
• Phenylketonuria (PKU), yang boleh menyebabkan kejang pada bayi
• Keracunan
• Ubat jalanan, seperti habuk malaikat (PCP), kokain, amfetamin
• Pukulan
• Toksemia kehamilan
• Penumpukan toksin dalam badan kerana kegagalan hati atau buah pinggang
• Tekanan darah yang sangat tinggi (hipertensi malignan)
• Gigitan dan sengatan berbisa (seperti gigitan ular)
• Pengeluaran alkohol atau ubat-ubatan tertentu setelah menggunakannya dalam jangka masa yang lama

Kadang kala, tiada sebab yang dapat dijumpai. Ini dipanggil kejang idiopatik. Mereka biasanya dilihat pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Mungkin ada sejarah keluarga epilepsi atau sawan.

Sekiranya kejang berlanjutan berulang kali setelah masalah yang mendasari dirawat, keadaan ini disebut epilepsi.

Sebilangan besar sawan berhenti dengan sendirinya. Tetapi semasa sawan, orang itu boleh cedera atau cedera.

Apabila sawan berlaku, tujuan utamanya adalah melindungi orang itu dari kecederaan:

• Cuba mengelakkan kejatuhan. Letakkan orang di atas tanah di kawasan yang selamat. Kosongkan kawasan perabot atau benda tajam yang lain.
• Bantal kepala orang itu.
• Longgarkan pakaian yang ketat, terutamanya di leher.
• Pusingkan orang itu. Sekiranya muntah berlaku, ini membantu memastikan bahawa muntah tidak disedut ke dalam paru-paru.
• Cari gelang ID perubatan dengan arahan penyitaan.
• Tinggal bersama orang itu sehingga mereka pulih, atau sehingga bantuan perubatan profesional tiba.

Perkara yang tidak boleh dilakukan oleh rakan dan ahli keluarga:

• JANGAN menahan (cuba menahan) orang itu.
• JANGAN letakkan apa-apa di antara gigi orang semasa kejang (termasuk jari anda).
• JANGAN cuba memegang lidah orang itu.
  
• JANGAN memindahkan orang itu melainkan jika mereka berada dalam bahaya atau mendekati sesuatu yang berbahaya.
• JANGAN cuba membuat orang itu berhenti mengejang. Mereka tidak mempunyai kawalan terhadap penyitaan dan tidak mengetahui apa yang berlaku pada masa itu.
• JANGAN beri orang itu apa-apa dari mulut sehingga kejang berhenti dan orang itu benar-benar terjaga dan waspada.
• JANGAN mulakan CPR melainkan kejang telah berhenti dengan jelas dan orang itu tidak bernafas atau tidak berdenyut.

Sekiranya bayi atau kanak-kanak mengalami sawan semasa demam tinggi, sejukkan bayi perlahan-lahan dengan air suam. JANGAN letakkan anak di tempat mandi sejuk. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda dan tanyakan apa yang harus anda lakukan seterusnya. Juga, tanyakan adakah OK untuk memberi acetaminophen kepada anak (Tylenol) setelah mereka bangun.

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika:

• Ini adalah kali pertama orang itu diserang
• Kejang berlaku lebih dari 2 hingga 5 minit
• Orang itu tidak terbangun atau mempunyai tingkah laku normal selepas sawan
• Kejang lain bermula sebaik sahaja kejang berakhir
• Orang itu mengalami sawan di dalam air
• Orang itu mengandung, cedera, atau menghidap diabetes
• Orang itu tidak mempunyai gelang ID perubatan (arahan yang menjelaskan apa yang harus dilakukan)
• Terdapat apa-apa yang berbeza mengenai penyitaan ini berbanding dengan kejang yang biasa dilakukan orang itu

Laporkan semua penyitaan kepada pembekal orang tersebut. Pembekal mungkin perlu menyesuaikan atau menukar ubat orang tersebut.

Seseorang yang mengalami sawan baru atau teruk biasanya dilihat di bilik kecemasan hospital. Penyedia akan cuba mendiagnosis jenis kejang berdasarkan gejala.

Ujian akan dilakukan untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain yang menyebabkan kejang atau gejala serupa. Ini mungkin termasuk pengsan, serangan iskemik sementara (TIA) atau strok, serangan panik, sakit kepala migrain, gangguan tidur, dan kemungkinan penyebab lain.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Ujian darah dan air kencing
• Imbasan CT kepala atau MRI kepala
• EEG (biasanya tidak berada di bilik kecemasan)
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)

Ujian lebih lanjut diperlukan sekiranya seseorang mempunyai:

• Kejang baru tanpa sebab yang jelas
• Epilepsi (untuk memastikan orang itu mengambil ubat yang betul)

Kejang sekunder; Kejang reaktif; Kejang - sekunder; Kejang - reaktif; Kejang

• Pembaikan aneurisma otak - pelepasan
• Epilepsi pada orang dewasa - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Epilepsi pada kanak-kanak - pelepasan
• Epilepsi pada kanak-kanak - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Epilepsi atau sawan - pelepasan
• Kejang demam - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Kejang - pertolongan cemas - siri

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Garis panduan berdasarkan bukti: pengurusan serangan pertama yang tidak diprovokasi pada orang dewasa: laporan Jawatankuasa Kecil Pembangunan Garis Panduan Akademi Neurologi Amerika dan Persatuan Epilepsi Amerika. Neurologi. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Kejang pada zaman kanak-kanak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnosis dan klasifikasi kejang dan epilepsi. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.

Rabin E, Jagoda AS. Kejang. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 92.