Pembaikan eksstrofi pundi kencing

Pembaikan eksstrofi pundi kencing adalah pembedahan untuk memperbaiki kecacatan kelahiran pundi kencing. Pundi kencing berada di dalam ke luar. Ia menyatu dengan dinding perut dan terdedah. Tulang pelvis juga dipisahkan.

Pembaikan eksstrofi pundi kencing melibatkan dua pembedahan. Pembedahan pertama adalah memperbaiki pundi kencing. Yang kedua adalah melekatkan tulang pelvis antara satu sama lain.

Pembedahan pertama memisahkan pundi kencing yang terdedah dari dinding perut. Pundi kencing kemudian ditutup. Leher pundi kencing dan uretra diperbaiki. Tiub fleksibel dan berongga yang disebut kateter diletakkan untuk mengalirkan air kencing dari pundi kencing. Ini diletakkan melalui dinding perut. Kateter kedua ditinggalkan di uretra untuk mempromosikan penyembuhan.

Pembedahan kedua, pembedahan tulang pelvis, boleh dilakukan seiring dengan pembaikan pundi kencing. Mungkin juga ditangguhkan selama beberapa minggu atau bulan.

Pembedahan ketiga mungkin diperlukan jika terdapat kecacatan usus atau masalah dengan dua pembaikan pertama.

Pembedahan ini disyorkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan eksstrofi pundi kencing. Kecacatan ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki dan sering dikaitkan dengan kecacatan kelahiran yang lain.

Pembedahan diperlukan untuk:

• Benarkan anak mengembangkan kawalan kencing yang normal
• Elakkan masalah masa depan dengan fungsi seksual
• Meningkatkan penampilan fizikal anak (alat kelamin akan kelihatan lebih normal)
• Mencegah jangkitan yang boleh membahayakan buah pinggang

Kadang kala, pundi kencing terlalu kecil semasa dilahirkan. Dalam kes ini, pembedahan akan ditangguhkan sehingga pundi kencing tumbuh. Bayi yang baru lahir ini dihantar pulang menggunakan antibiotik. Pundi kencing, yang berada di luar perut, mesti sentiasa lembap.

Kandungan pundi kencing boleh mengambil masa sehingga berbulan-bulan. Bayi tersebut akan diikuti dengan teliti oleh pasukan perubatan. Pasukan memutuskan kapan pembedahan harus dilakukan.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah
• Jangkitan

Risiko dengan prosedur ini mungkin termasuk:

• Jangkitan saluran kencing yang kronik
• Disfungsi seksual / ereksi
• Masalah buah pinggang
• Perlu untuk pembedahan masa depan
• Kawalan kencing yang lemah (inkontinensia)

Sebilangan besar pembaikan exstrofi pundi kencing dilakukan ketika anak anda baru berusia beberapa hari, sebelum meninggalkan hospital. Dalam kes ini, kakitangan hospital akan mempersiapkan anak anda untuk menjalani pembedahan.

Sekiranya pembedahan tidak dilakukan semasa anak anda baru lahir, anak anda mungkin memerlukan ujian berikut semasa pembedahan:

• Ujian air kencing (kultur urin dan urinalisis) untuk memeriksa air kencing anak anda untuk jangkitan dan untuk menguji fungsi ginjal
• Ujian darah (jumlah darah lengkap, elektrolit, dan ujian buah pinggang)
• Rekod pengeluaran air kencing
• X-ray pelvis
• Ultrasound buah pinggang

Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anak anda apa ubat yang diambil oleh anak anda. Juga beritahu mereka tentang ubat-ubatan atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Sepuluh hari sebelum pembedahan, anak anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan ubat-ubatan lain. Ubat-ubatan ini menyukarkan darah untuk membeku. Tanyakan kepada pembekal ubat mana yang masih boleh diambil oleh anak anda pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Anak anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama beberapa jam sebelum pembedahan.
• Beri ubat yang diberitahu oleh penyedia anak anda kepada anda dengan sedikit seteguk air.
• Pembekal anak anda akan memberitahu anda bila hendak tiba.

Selepas pembedahan tulang pelvis, anak anda perlu berada di bahagian bawah badan atau selendang selama 4 hingga 6 minggu. Ini membantu tulang sembuh.

Selepas pembedahan pundi kencing, anak anda akan mempunyai tiub yang mengalirkan pundi kencing melalui dinding perut (kateter suprapubik). Ini akan dilaksanakan selama 3 hingga 4 minggu.

Anak anda juga memerlukan pengurusan kesakitan, rawatan luka, dan antibiotik. Pembekal akan mengajar anda mengenai perkara-perkara ini sebelum anda meninggalkan hospital.

Oleh kerana berisiko tinggi untuk dijangkiti, anak anda perlu menjalani urinalisis dan kultur air kencing pada setiap kunjungan anak yang baik. Pada tanda-tanda pertama penyakit, ujian ini mungkin berulang. Sebilangan kanak-kanak mengambil antibiotik secara berkala untuk mencegah jangkitan.

Pengendalian air kencing paling kerap berlaku setelah leher pundi kencing diperbaiki. Pembedahan ini tidak selalu berjaya. Kanak-kanak itu mungkin perlu mengulangi pembedahan di kemudian hari.

Walaupun dengan pembedahan berulang, sebilangan kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing mereka. Mereka mungkin memerlukan kateterisasi.

Pembaikan kecacatan kelahiran pundi kencing; Pembaikan pundi kencing Everted; Pembaikan pundi kencing yang terdedah; Pembaikan eksstrofi pundi kencing

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

Penatua JS. Anomali pundi kencing. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Kompleks eksstrofi-epispadias. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofi pundi kencing dan cloacal. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Pembedahan Pediatrik Holcomb dan Ashcraft. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 58.