Pelepasan terowong karpal

Pembebasan terowong karpal adalah pembedahan untuk merawat sindrom terowong karpal. Sindrom terowong karpal adalah rasa sakit dan kelemahan di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf median di pergelangan tangan.

Saraf median dan tendon yang melenturkan (atau melengkung) jari anda melalui jalan yang disebut terowong karpal di pergelangan tangan anda. Terowong ini sempit, jadi sebarang pembengkakan dapat mencubit saraf dan menyebabkan rasa sakit. Ligamen tebal (tisu) tepat di bawah kulit anda (karpal ligamen) membentuk bahagian atas terowong ini. Semasa operasi, pakar bedah memotong ligamen karpal untuk membuat lebih banyak ruang untuk saraf dan tendon.

Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Pertama, anda mendapat ubat kebas sehingga anda tidak merasa sakit semasa pembedahan. Anda mungkin terjaga tetapi anda juga akan menerima ubat-ubatan untuk membuat anda berehat.
• Potongan pembedahan kecil dibuat di telapak tangan berhampiran pergelangan tangan anda.
• Seterusnya, ligamen yang menutup terowong karpal dipotong. Ini mengurangkan tekanan pada saraf median. Kadang-kadang, tisu di sekitar saraf juga dikeluarkan.
• Kulit dan tisu di bawah kulit anda ditutup dengan jahitan (jahitan).

Kadang kala prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kamera kecil yang terpasang pada monitor. Pakar bedah memasukkan kamera ke pergelangan tangan anda melalui luka pembedahan yang sangat kecil dan melihat monitor untuk dilihat di pergelangan tangan anda. Ini dipanggil pembedahan endoskopi. Alat yang digunakan disebut endoskopi.

Orang yang mempunyai simptom sindrom karpal biasanya mencuba rawatan bukan pembedahan terlebih dahulu. Ini termasuk:

• Ubat anti-radang
• Terapi untuk belajar latihan dan peregangan
• Perubahan tempat kerja untuk memperbaiki tempat duduk anda dan cara anda menggunakan komputer atau peralatan lain
• Pergelangan tangan
• Tembakan ubat kortikosteroid ke terowong karpal

Sekiranya tiada rawatan ini dapat membantu, beberapa pakar bedah akan menguji aktiviti elektrik saraf median dengan EMG (elektromioogram). Sekiranya ujian menunjukkan bahawa masalahnya adalah sindrom carpal tunnel, pembedahan pelepasan terowong karpal mungkin disyorkan.

Sekiranya otot di tangan dan pergelangan tangan anda semakin kecil kerana sarafnya dicubit, pembedahan biasanya akan dilakukan tidak lama lagi.

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Berdarah
• Jangkitan
• Kecederaan pada saraf atau saraf median yang bercabang darinya
• Kelemahan dan kebas di tangan
• Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan pada saraf atau saluran darah yang lain (arteri atau urat)
• Kelembutan parut

Sebelum pembedahan, anda harus:

• Beritahu pakar bedah anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.
• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat penipisan darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat-ubatan lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok boleh melambatkan penyembuhan.
• Beritahu pembekal anda mengenai sebarang selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain. Sekiranya anda jatuh sakit, pembedahan anda mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai sama ada anda perlu berhenti makan atau minum sebelum pembedahan.
• Ambil sebarang ubat yang diminta untuk diminum dengan sedikit air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Pembedahan ini dilakukan secara pesakit luar. Anda tidak perlu tinggal di hospital.

Selepas pembedahan, pergelangan tangan anda mungkin berada dalam keadaan serpihan atau pembalut berat selama kira-kira seminggu. Teruskan ini sehingga lawatan pertama doktor anda selepas pembedahan, dan pastikan ia bersih dan kering. Setelah belat atau pembalut dikeluarkan, anda akan memulakan latihan gerakan atau program terapi fizikal.

Pelepasan terowong karpal mengurangkan rasa sakit, kesemutan saraf, dan kebas, dan mengembalikan kekuatan otot. Kebanyakan orang dibantu oleh pembedahan ini.

Tempoh pemulihan anda bergantung pada berapa lama anda mengalami simptom sebelum pembedahan dan seberapa parah saraf median anda. Sekiranya anda mempunyai simptom untuk jangka masa yang lama, anda mungkin tidak bebas daripada gejala setelah anda pulih.

Penyahmampatan saraf median; Penyahmampatan terowong karpal; Pembedahan - terowong karpal

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Sindrom terowong karpal
• Anatomi permukaan - tapak tangan biasa
• Anatomi permukaan - pergelangan tangan normal
• Anatomi pergelangan tangan
• Pembaikan terowong karpal - siri

Calandruccio JH. Sindrom terowong karpal, sindrom terowong ulnar, dan stenosis tenosynovitis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropati mampatan. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Pembedahan Tangan Operasi Green. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 28.

Zhao M, Burke DT. Neuropati median (sindrom carpal tunnel). Dalam: Frontera WR, Perak JK, Rizzo TD, eds. Keperluan Perubatan Fizikal dan Pemulihan: Gangguan Muskuloskeletal, Kesakitan, dan Pemulihan. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 36.