Pembaikan kasut kaki

Pembaikan kaki pucuk adalah pembedahan untuk membetulkan kecacatan kelahiran kaki dan pergelangan kaki.

Jenis pembedahan yang dilakukan bergantung kepada:

• Betapa seriusnya kaki pengkor
• Umur anak anda
• Apa lagi rawatan yang telah dilakukan oleh anak anda

Anak anda akan mengalami anestesia umum (tertidur dan tidak sakit) semasa pembedahan.

Ligamen adalah tisu yang membantu menyatukan tulang di dalam badan. Tendon adalah tisu yang membantu melekatkan otot ke tulang. Kaki kaki berlaku apabila tendon dan ligamen yang ketat menghalang kaki meregang ke kedudukan yang betul.

Untuk memperbaiki tapak kaki, 1 atau 2 luka dibuat di kulit, selalunya di bahagian belakang kaki dan di sekitar bahagian dalam kaki.

• Pakar bedah anak anda mungkin membuat tendon di kaki lebih panjang atau lebih pendek. Tendon Achilles di bahagian belakang kaki hampir selalu dipotong atau dipanjangkan.
• Kanak-kanak yang lebih tua atau kes yang lebih teruk mungkin memerlukan luka tulang. Kadang-kadang, pin, skru atau pinggan diletakkan di kaki.
• Pelakon diletakkan di kaki setelah pembedahan untuk memastikannya tetap dalam keadaan sembuh. Kadang-kadang serpihan dipasang terlebih dahulu, dan pelakon diletakkan beberapa hari kemudian.

Kanak-kanak yang lebih tua yang masih mengalami kecacatan kaki selepas pembedahan mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan. Juga, kanak-kanak yang belum menjalani pembedahan mungkin memerlukan pembedahan ketika mereka membesar. Jenis pembedahan yang mungkin mereka perlukan termasuk:

• Osteotomi: Mengeluarkan bahagian tulang.
• Fusion atau arthrodesis: Dua atau lebih tulang disatukan. Pakar bedah boleh menggunakan tulang dari tempat lain di dalam badan.
• Pin logam, skru atau pinggan boleh digunakan untuk menahan tulang untuk sementara waktu.

Bayi yang dilahirkan dengan kaki kaki pertama kali dirawat dengan pemain untuk meregangkan kaki ke posisi yang lebih normal.

• Pelakon baru akan diletakkan setiap minggu sehingga kaki dapat diregangkan ke kedudukannya.
• Perubahan pelakon berterusan selama kira-kira 2 bulan. Setelah membuang, kanak-kanak memakai pendakap selama beberapa tahun.

Kaki kaki yang dijumpai pada bayi sering dapat dikendalikan dengan jayanya dengan pemutus dan pendakap, sehingga mengelakkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, pembedahan pembaikan kaki mungkin diperlukan sekiranya:

• Pemeran atau rawatan lain tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah.
• Masalahnya kembali.
• Kaki kaki tidak pernah dirawat.

Risiko dari sebarang anestesia dan pembedahan adalah:

• Masalah pernafasan
• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Berdarah
• Jangkitan

Masalah yang mungkin timbul dari pembedahan kaki adalah:

• Kerosakan pada saraf di kaki
• Bengkak kaki
• Masalah dengan aliran darah ke kaki
• Masalah penyembuhan luka
• Kekakuan
• Artritis
• Kelemahan

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda boleh:

• Ikuti sejarah perubatan anak anda
• Lakukan pemeriksaan fizikal lengkap anak anda
• Lakukan sinar-X kaki kelabu
• Uji darah anak anda (lakukan jumlah darah lengkap dan periksa elektrolit atau faktor pembekuan)

Sentiasa beritahu pembekal anak anda:

• Apa ubat yang diambil oleh anak anda
• Sertakan ramuan dan vitamin yang anda beli tanpa preskripsi

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Kira-kira 10 hari sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti memberikan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) kepada anak anda, atau ubat lain yang menyukarkan pembekuan darah anak anda.
• Tanyakan ubat mana yang mesti diambil oleh anak anda pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Dalam kebanyakan kes, anak anda tidak akan dapat minum atau makan apa-apa selama 4 hingga 6 jam sebelum pembedahan.
• Hanya berikan anak anda sedikit air dengan ubat apa pun yang disuruh doktor anda untuk memberi anak anda.
• Anda akan diberitahu bila tiba untuk pembedahan.

Bergantung pada pembedahan yang dilakukan, anak anda mungkin pulang pada hari yang sama atau tinggal di hospital selama 1 hingga 3 hari sejurus selepas pembedahan. Masa tinggal di hospital mungkin lebih lama sekiranya pembedahan juga dilakukan pada tulang.

Kaki anak harus dijaga dalam keadaan tinggi. Ubat dapat membantu mengawal kesakitan.

Kulit di sekitar corak anak anda akan kerap diperiksa untuk memastikan kulitnya kekal merah jambu dan sihat. Jari-jari kaki anak anda juga akan diperiksa untuk memastikan mereka berwarna merah jambu dan anak anda dapat menggerakkan dan merasakannya. Ini adalah tanda-tanda aliran darah yang betul.

Anak anda akan menjalani latihan selama 6 hingga 12 minggu. Ia mungkin diubah beberapa kali. Sebelum anak anda keluar dari hospital, anda akan diajar cara menjaga pemeran.

Semasa pemeran terakhir dilepaskan, anak anda mungkin akan diberi pendakap, dan boleh dirujuk untuk terapi fizikal. Ahli terapi akan mengajar anda melakukan senaman dengan anak anda untuk menguatkan kaki dan memastikannya tetap lentur.

Setelah pulih dari pembedahan, kaki anak anda akan berada dalam kedudukan yang lebih baik. Anak anda seharusnya dapat menjalani kehidupan yang normal dan aktif, termasuk bermain sukan. Tetapi kaki mungkin lebih kaku daripada kaki yang belum dirawat dengan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes kaki, jika hanya satu sisi yang terkena, kaki dan betis anak akan lebih kecil daripada biasa sepanjang hayat anak itu.

Kanak-kanak yang menjalani pembedahan kaki mungkin memerlukan pembedahan lain di kemudian hari.

Pembaikan kaki kelabu; Pelepasan posteromedial; Pelepasan tendon Achilles; Pelepasan Clubfoot; Talipes equinovarus - pembaikan; Pemindahan tendon anterior Tibialis

• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pembaikan tapak kaki - siri

Kelly DM. Anomali kongenital pada bahagian bawah kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Gangguan kaki. Dalam: Herring JA, ed. Ortopedik Pediatrik Tachdjian. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 23.