Pembedahan paru-paru

Pembedahan paru-paru adalah pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki atau membuang tisu paru-paru. Terdapat banyak pembedahan paru-paru yang biasa, termasuk:

• Biopsi pertumbuhan yang tidak diketahui
• Lobektomi, untuk membuang satu atau lebih lobus paru-paru
• Pemindahan paru-paru
• Pneumonektomi, untuk membuang paru-paru
• Pembedahan untuk mencegah penumpukan atau pengembalian cecair ke dada (pleurodesis)
• Pembedahan untuk membuang jangkitan pada rongga dada (empyema)
• Pembedahan untuk membuang darah di rongga dada, terutama selepas trauma
• Pembedahan untuk mengeluarkan tisu seperti belon kecil yang menyebabkan paru-paru runtuh (pneumothorax)
• Reseksi baji, untuk membuang bahagian lobus di paru-paru

Thorakotomi adalah luka pembedahan yang dibuat oleh pakar bedah untuk membuka dinding dada.

Anda akan mengalami anestesia umum sebelum pembedahan. Anda akan tertidur dan tidak dapat merasakan kesakitan. Dua cara yang biasa dilakukan untuk melakukan pembedahan pada paru-paru anda ialah pembedahan torakotomi dan pembedahan torakoskopik (VATS). Pembedahan robotik juga boleh digunakan.

Pembedahan paru-paru menggunakan torakotomi disebut pembedahan terbuka. Dalam pembedahan ini:

• Anda akan berbaring di sebelah meja operasi. Lengan anda akan diletakkan di atas kepala anda.
• Pakar bedah anda akan membuat pembedahan di antara dua tulang rusuk. Potongan akan pergi dari bahagian depan dinding dada anda ke punggung anda, melewati tepat di bawah ketiak. Tulang rusuk ini akan dipisahkan atau tulang rusuk boleh ditanggalkan.
• Paru-paru anda di sisi ini akan mengempis sehingga udara tidak akan bergerak masuk dan keluar dari sana semasa pembedahan. Ini memudahkan pakar bedah beroperasi di paru-paru.
• Pakar bedah anda mungkin tidak tahu berapa banyak paru-paru anda yang perlu dikeluarkan sehingga dada anda terbuka dan paru-paru dapat dilihat.
• Pakar bedah anda juga boleh membuang kelenjar getah bening di kawasan ini.
• Selepas pembedahan, satu atau lebih tabung saliran akan dimasukkan ke kawasan dada anda untuk mengalirkan cecair yang menumpuk. Tiub ini dipanggil tiub dada.
• Selepas pembedahan pada paru-paru anda, pakar bedah anda akan menutup tulang rusuk, otot, dan kulit dengan jahitan.
• Pembedahan paru-paru terbuka mungkin berlangsung dari 2 hingga 6 jam.

Pembedahan thoracoscopic dibantu video:

• Pakar bedah anda akan membuat beberapa pembedahan kecil di dinding dada anda. Videocope (tiub dengan kamera kecil di hujungnya) dan alat kecil lain akan dilalui melalui potongan ini.
• Kemudian, pakar bedah anda boleh membuang sebahagian atau seluruh paru-paru anda, mengalirkan cairan atau darah yang telah menumpuk, atau melakukan prosedur lain.
• Satu atau lebih tiub akan dimasukkan ke dalam dada anda untuk mengalirkan cecair yang menumpuk.
• Prosedur ini membawa kepada kesakitan yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan paru-paru terbuka.

Thoracotomy atau pembedahan thoracoscopic dibantu video boleh dilakukan untuk:

• Buang barah (seperti barah paru-paru) atau biopsi pertumbuhan yang tidak diketahui
• Rawat kecederaan yang menyebabkan tisu paru-paru runtuh (pneumothorax atau hemothorax)
• Rawat tisu paru-paru yang runtuh (atelektasis)
• Keluarkan tisu paru-paru yang berpenyakit atau rosak akibat emfisema atau bronkiektasis
• Membuang darah atau darah beku (hemotoraks)
• Keluarkan tumor, seperti nodul paru bersendirian
• Mengembung tisu paru-paru yang runtuh (Ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik, atau kecederaan.)
• Menghilangkan jangkitan pada rongga dada (empyema)
• Hentikan penumpukan cecair di rongga dada (pleurodesis)
• Keluarkan gumpalan darah dari arteri pulmonari (emboli paru)
• Rawat komplikasi batuk kering

Pembedahan thoracoscopic dibantu video boleh digunakan untuk merawat banyak keadaan ini. Dalam beberapa kes, pembedahan video mungkin tidak dapat dilakukan, dan pakar bedah mungkin harus beralih ke operasi terbuka.

Risiko pembedahan ini termasuk:

• Kegagalan paru-paru mengembang
• Kecederaan pada paru-paru atau saluran darah
• Memerlukan tiub dada selepas pembedahan
• Sakit
• Kebocoran udara yang berpanjangan
• Penumpukan cecair berulang di rongga dada
• Berdarah
• Jangkitan
• Gangguan irama jantung
• Kerosakan pada diafragma, esofagus, atau trakea
• Kematian

Anda akan mengadakan beberapa lawatan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan menjalani ujian perubatan sebelum pembedahan anda. Pembekal anda akan:

• Lakukan ujian fizikal yang lengkap
• Pastikan keadaan perubatan lain yang mungkin anda alami, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau masalah jantung atau paru-paru terkawal
• Lakukan ujian untuk memastikan bahawa anda akan dapat bertolak ansur dengan penyingkiran tisu paru-paru anda, jika perlu

Sekiranya anda seorang perokok, anda harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum pembedahan anda. Minta bantuan penyedia anda.

Sentiasa beritahu pembekal anda:

• Dadah, vitamin, herba dan makanan tambahan lain yang anda ambil, malah ubat yang anda beli tanpa preskripsi
• Sekiranya anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari

Selama seminggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Sebilangannya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Siapkan kediaman anda untuk pulang dari hospital.

Pada hari pembedahan anda:

• Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
• Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda dengan sedikit air.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Sebilangan besar orang tinggal di hospital selama 5 hingga 7 hari selepas torakotomi terbuka. Tempat tinggal di hospital untuk pembedahan toraksoskopik yang dibantu video selalunya lebih pendek. Anda mungkin menghabiskan masa di unit rawatan intensif (ICU) selepas menjalani pembedahan.

Semasa tinggal di hospital, anda akan:

• Diminta duduk di sisi katil dan berjalan secepat mungkin selepas pembedahan.
• Minta tabung keluar dari sisi dada anda untuk mengalirkan cecair dan udara.
• Pakai stoking khas di kaki dan kaki anda untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Terima tembakan untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Terima ubat sakit melalui IV (tiub yang masuk ke urat anda) atau melalui mulut dengan pil. Anda mungkin menerima ubat sakit anda melalui mesin khas yang memberi anda ubat sakit semasa anda menekan butang. Ini membolehkan anda mengawal berapa banyak ubat sakit yang anda dapat. Anda mungkin juga mempunyai epidural. Ini adalah kateter di bahagian belakang yang memberikan ubat sakit untuk mematikan saraf ke kawasan pembedahan.
• Diminta melakukan pernafasan dalam-dalam untuk membantu mencegah radang paru-paru dan jangkitan. Latihan pernafasan dalam juga membantu mengembang paru-paru yang dikendalikan. Tiub dada anda akan tetap berada di tempat sehingga paru-paru anda mengembung sepenuhnya.

Hasilnya bergantung kepada:

• Jenis masalah yang sedang dirawat
• Berapa banyak tisu paru-paru (jika ada) dikeluarkan
• Kesihatan keseluruhan anda sebelum pembedahan

Thoracotomy; Pembuangan tisu paru-paru; Pneumonektomi; Lobektomi; Biopsi paru-paru; Thoracoscopy; Pembedahan thoracoscopic dibantu video; PPN

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Cara bernafas ketika anda sesak nafas
• Pembedahan paru-paru - pelepasan
• Keselamatan oksigen
• Saliran postural
• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Mengembara dengan masalah pernafasan
• Menggunakan oksigen di rumah
• Menggunakan oksigen di rumah - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Lobektomi paru - siri

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Penilaian pra operasi. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Pendekatan intervensi dan pembedahan untuk penyakit paru-paru. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 93.

Lumb A, Thomas C. Pembedahan paru. Dalam: Lumb A, Thomas C, eds. Fisiologi Pernafasan Gunaan Nunn and Lumb. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 33.

Putnam JB. Paru-paru, dinding dada, pleura, dan mediastinum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 57.