Pembedahan injap jantung

Pembedahan injap jantung digunakan untuk memperbaiki atau mengganti injap jantung yang berpenyakit.

Darah yang mengalir di antara ruang jantung anda yang berlainan mesti mengalir melalui injap jantung. Darah yang mengalir keluar dari jantung anda ke arteri besar juga mesti mengalir melalui injap jantung.

Injap ini cukup terbuka sehingga darah dapat mengalir. Mereka kemudian menutup, menjaga agar darah tidak mengalir ke belakang.

Terdapat 4 injap di jantung anda:

• Injap aorta
• Injap mitral
• Injap tricuspid
• Injap pulmonik

Injap aorta adalah injap yang paling biasa diganti. Injap mitral adalah injap yang paling biasa untuk diperbaiki. Jarang sekali injap tricuspid atau injap pulmonik diperbaiki atau diganti.

Sebelum pembedahan, anda akan mendapat anestesia umum. Anda akan tertidur dan tidak dapat merasakan kesakitan.

Dalam pembedahan jantung terbuka, pakar bedah membuat luka pembedahan besar di tulang dada anda untuk mencapai jantung dan aorta. Anda disambungkan ke mesin pintasan jantung-jantung. Jantung anda dihentikan semasa anda disambungkan ke mesin ini. Mesin ini melakukan kerja jantung anda, menyediakan oksigen dan menyingkirkan karbon dioksida.

Pembedahan injap invasif minimum dilakukan melalui luka yang jauh lebih kecil daripada pembedahan terbuka, atau melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit. Beberapa teknik yang berbeza digunakan:

• Pembedahan perkutan (melalui kulit)
• Pembedahan yang dibantu robot

Sekiranya pakar bedah anda dapat memperbaiki injap mitral anda, anda mungkin mempunyai:

• Anuloplasti cincin. Pakar bedah memperbaiki bahagian seperti cincin di sekitar injap dengan menjahit cincin plastik, kain, atau tisu di sekitar injap.
• Pembaikan injap. Pakar bedah memotong, membentuk, atau membina semula satu atau lebih risalah injap. Risalah adalah kepak yang membuka dan menutup injap. Pembaikan injap adalah yang terbaik untuk injap mitral dan tricuspid. Injap aorta biasanya tidak diperbaiki.

Sekiranya injap anda terlalu rosak, anda memerlukan injap baru. Ini dipanggil pembedahan penggantian injap. Pakar bedah anda akan melepaskan injap anda dan meletakkan yang baru di tempatnya. Jenis utama injap baru adalah:

• Mekanikal - diperbuat daripada bahan buatan manusia, seperti logam (keluli tahan karat atau titanium) atau seramik. Injap ini bertahan paling lama, tetapi anda perlu mengambil ubat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin, seumur hidup anda.
• Biologi - diperbuat daripada tisu manusia atau haiwan. Injap ini bertahan 12 hingga 15 tahun, tetapi anda mungkin tidak perlu mengambil pengencer darah seumur hidup.

Dalam beberapa kes, pakar bedah boleh menggunakan injap pulmonik anda sendiri untuk menggantikan injap aorta yang rosak. Injap pulmonik kemudian diganti dengan injap buatan (ini disebut Prosedur Ross). Prosedur ini mungkin berguna bagi orang yang tidak mahu mengambil pengencer darah sepanjang hayatnya. Walau bagaimanapun, injap aorta baru tidak tahan lama dan mungkin perlu diganti lagi dengan injap mekanikal atau biologi.

Topik berkaitan merangkumi:

• Pembedahan injap aorta - invasif minimum
• Pembedahan injap aorta - terbuka
• Pembedahan injap mitral - invasif minimum
• Pembedahan injap mitral - terbuka

Anda mungkin memerlukan pembedahan sekiranya injap anda tidak berfungsi dengan baik.

• Injap yang tidak menutup sepanjang jalan akan membiarkan darah bocor ke belakang. Ini dipanggil regurgitasi.
• Injap yang tidak terbuka sepenuhnya akan menghadkan aliran darah ke hadapan. Ini dipanggil stenosis.

Anda mungkin memerlukan pembedahan injap jantung kerana sebab-sebab ini:

• Kecacatan pada injap jantung anda menyebabkan simptom jantung utama, seperti sakit dada (angina), sesak nafas, mantra pengsan (sinkop), atau kegagalan jantung.
• Ujian menunjukkan bahawa perubahan pada injap jantung anda mula mempengaruhi fungsi jantung anda secara serius.
• Doktor anda ingin mengganti atau memperbaiki injap jantung anda pada masa yang sama kerana anda menjalani pembedahan jantung terbuka kerana sebab lain, seperti pembedahan celah pintasan arteri koronari.
• Injap jantung anda telah rosak akibat jangkitan (endokarditis).
• Anda pernah menerima injap jantung baru dan tidak berfungsi dengan baik, atau anda menghadapi masalah lain seperti pembekuan darah, jangkitan, atau pendarahan.

Beberapa masalah injap jantung yang dirawat dengan pembedahan adalah:

• Kekurangan aorta
• Stenosis aorta
• Penyakit injap jantung kongenital
• Regurgitasi mitral - akut
• Regurgitasi mitral - kronik
• Stenosis mitral
• Prolaps injap mitral
• Stenosis injap paru
• Regurgitasi Tricuspid
• Stenosis injap tricuspid

Risiko menjalani pembedahan jantung termasuk:

• Kematian
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung
• Pendarahan memerlukan operasi semula
• Pecah jantung
• Denyutan jantung tidak teratur (aritmia)
• Kegagalan buah pinggang
• Sindrom pasca-perikardiotomi - demam rendah dan sakit dada yang boleh bertahan sehingga 6 bulan
• Strok atau kecederaan otak sementara atau kekal yang lain
• Jangkitan
• Masalah dengan penyembuhan tulang payudara
• Kekeliruan sementara selepas pembedahan kerana mesin jantung-paru

Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan injap. Anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum kerja pergigian dan prosedur invasif lain.

Persiapan anda untuk prosedur bergantung pada jenis pembedahan injap yang anda jalani:

• Pembedahan injap aorta - invasif minimum
• Pembedahan injap aorta - terbuka
• Pembedahan injap mitral - invasif minimum
• Pembedahan injap mitral - terbuka

Pemulihan anda selepas prosedur bergantung pada jenis pembedahan injap yang anda jalani:

• Pembedahan injap aorta - invasif minimum
• Pembedahan injap aorta - terbuka
• Pembedahan injap mitral - invasif minimum
• Pembedahan injap mitral - terbuka

Purata penginapan di hospital adalah 5 hingga 7 hari. Jururawat akan memberitahu anda bagaimana menjaga diri di rumah. Pemulihan yang lengkap akan memakan masa beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung pada kesihatan anda sebelum pembedahan.

Tahap kejayaan pembedahan injap jantung adalah tinggi. Operasi dapat melegakan simptom anda dan memanjangkan umur anda.

Injap jantung mekanikal tidak sering gagal. Walau bagaimanapun, gumpalan darah dapat berkembang pada injap ini. Sekiranya darah beku terbentuk, anda mungkin mengalami strok. Pendarahan boleh berlaku, tetapi ini jarang berlaku. Injap tisu bertahan rata-rata 12 hingga 15 tahun, bergantung pada jenis injap. Penggunaan jangka panjang ubat penipisan darah paling tidak diperlukan dengan injap tisu.

Selalu ada risiko jangkitan. Bercakap dengan doktor anda sebelum menjalani sebarang jenis prosedur perubatan.

Mengklik injap jantung mekanikal boleh didengar di dada. Ini adalah biasa.

Penggantian injap; Pembaikan injap; Prostesis injap jantung; Injap mekanikal; Injap prostetik

• Pembedahan injap jantung - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Injap jantung - pandangan anterior
• Injap jantung - pandangan yang unggul
• Pembedahan injap jantung - siri

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit jantung valvular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini fokus AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung valvular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Rosengart TK, Anand J. Mengidap penyakit jantung: valvular. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.