Penempatan angioplasti dan stent - arteri karotid

Saluran darah yang membawa darah ke otak dan wajah anda disebut arteri karotid. Anda mempunyai arteri karotid di setiap sisi leher anda.

Aliran darah di arteri ini dapat disekat sebahagian atau sepenuhnya oleh bahan berlemak yang disebut plak. Penyumbatan separa disebut stenosis arteri karotid (penyempitan). Penyumbatan pada arteri karotid anda dapat mengurangkan bekalan darah ke otak anda. Kadang kala bahagian plak boleh pecah dan menyekat arteri lain. Strok boleh berlaku jika otak anda tidak mendapat cukup darah.

Dua prosedur boleh digunakan untuk merawat arteri karotid yang menyempit atau tersumbat. Ini adalah:

• Pembedahan untuk membuang penumpukan plak (endarterektomi)
• Angioplasti karotid dengan penempatan stent

Carotid angioplasty and stenting (CAS) dilakukan dengan menggunakan pembedahan kecil.

• Pakar bedah anda akan membuat pembedahan di pangkal paha anda setelah menggunakan beberapa ubat kebas. Anda juga akan diberi ubat untuk menenangkan anda.
• Pakar bedah meletakkan kateter (tiub fleksibel) melalui saluran arteri. Ia digerakkan dengan hati-hati ke leher anda sehingga tersumbat di arteri karotid anda. Gambar sinar-x bergerak (fluoroskopi) digunakan untuk melihat arteri dan memandu kateter ke kedudukan yang betul.
• Seterusnya, pakar bedah akan memindahkan wayar melalui kateter ke penyumbatan. Kateter lain dengan belon yang sangat kecil di hujungnya akan didorong ke atas wayar ini dan memasuki penyumbatan. Kemudian belon melambung.
• Belon menekan ke dinding dalam arteri anda. Ini membuka arteri dan membolehkan lebih banyak darah mengalir ke otak anda. Stent (tiub wire mesh) juga boleh diletakkan di kawasan yang tersekat. Stent dimasukkan pada masa yang sama dengan kateter belon. Ia mengembang dengan belon. Stent dibiarkan di tempat untuk membantu menjaga arteri terbuka.
• Pakar bedah kemudian mengeluarkan belon.

Pembedahan karotid (endarterektomi) adalah kaedah yang lebih tua dan berkesan untuk merawat arteri yang sempit atau tersumbat. Prosedur ini sangat selamat.

CAS telah berkembang sebagai alternatif yang baik untuk pembedahan, apabila dilakukan oleh pengendali yang berpengalaman. Faktor-faktor tertentu mungkin menyukai stenting, seperti:

• Orang itu terlalu sakit untuk menjalani endarterektomi karotid.
• Lokasi penyempitan pada arteri karotid menjadikan pembedahan lebih sukar.
• Orang itu pernah menjalani pembedahan leher atau karotid pada masa lalu.
• Orang itu mengalami radiasi ke leher.

Risiko angioplasti karotid dan penempatan stent, yang bergantung kepada faktor seperti usia, adalah:

• Tindak balas alergi terhadap pewarna
• Pembekuan darah atau pendarahan di tempat pembedahan
• Kerosakan otak
• Penyumbatan bahagian dalam stent (restenosis in-stent)
• Serangan jantung
• Kegagalan buah pinggang (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah mempunyai masalah buah pinggang)
• Lebih banyak penyumbatan arteri karotid dari masa ke masa
• Kejang (ini jarang berlaku)
• Pukulan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal dan melakukan beberapa ujian perubatan.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum prosedur anda:

• Beberapa hari sebelum pembedahan, anda mungkin harus berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat-ubatan lain seperti ini.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti. Minta bantuan anda untuk berhenti.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil ubat-ubatan yang disuruh minum dengan sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital semalaman sehingga anda dapat melihat tanda-tanda pendarahan, strok, atau aliran darah yang buruk ke otak anda.Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama jika prosedur anda dilakukan pada awal hari dan anda berjalan dengan baik. Pembekal anda akan bercakap dengan anda mengenai cara menjaga diri di rumah.

Angioplasti arteri karotid dan stenting dapat membantu mengurangkan peluang anda mengalami strok. Tetapi anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotid anda dari masa ke masa. Anda mungkin perlu mengubah diet anda dan memulakan program senaman jika penyedia anda memberitahu bahawa senaman adalah selamat untuk anda.

Angioplasti karotid dan stenting; CAS; Angioplasti - arteri karotid; Stenosis arteri karotid - angioplasti

• Angina - pelepasan
• Angina - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Angioplasti dan pelepasan jantung - stent
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Serangan jantung - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Cara membaca label makanan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Aterosklerosis arteri karotid dalaman
• Stenosis karotid - X-ray arteri kanan
• Pengeluar kolesterol

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Pilihan editor - Garis panduan ESC 2017 mengenai diagnosis dan rawatan penyakit arteri perifer, dengan kerjasama European Society for Vascular Surgery (ESVS). Surgeri Eur J Vasc Endovasc. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Garis panduan ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit karotid ekstrakranial dan arteri vertebra: ringkasan eksekutif: laporan Amerika Kolej Yayasan Kardiologi / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan, dan Persatuan Strok Amerika, Persatuan Jururawat Neurosains Amerika, Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika, Kolej Radiologi Amerika, Persatuan Neuroradiologi Amerika, Kongres Pakar Bedah Neurologi, Persatuan Aterosklerosis Pengimejan dan Pencegahan, Persatuan Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Masyarakat Radiologi Intervensi, Persatuan Pembedahan Intervensi Neuro, Persatuan Perubatan Vaskular, dan Masyarakat untuk Pembedahan Vaskular. Dibangunkan dengan kerjasama American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Hasil jangka panjang stenting berbanding endarterektomi untuk stenosis karotid-arteri. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Penyakit serebrovaskular: stenting arteri karotid. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular obstruktif bukan koronari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Percubaan rawak stent berbanding pembedahan untuk stenosis karotid asimtomatik. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.