Pembedahan pintasan jantung

Pembedahan pintasan jantung membuat jalan baru, yang disebut jalan pintas, agar darah dan oksigen dapat melalui penyumbatan untuk mencapai jantung anda.

Sebelum pembedahan, anda akan mendapat anestesia umum. Anda akan tidur (tidak sedarkan diri) dan bebas kesakitan semasa pembedahan.

Sebaik sahaja anda tidak sedarkan diri, pakar bedah jantung akan memotong pembedahan 8 hingga 10 inci (20.5 hingga 25.5 cm) di bahagian tengah dada anda. Tulang dada anda akan dipisahkan untuk membuat bukaan. Ini membolehkan pakar bedah anda melihat jantung dan aorta anda, saluran darah utama yang menuju dari jantung ke seluruh badan anda.

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan pintasan koronari disambungkan ke mesin pintasan jantung-paru, atau pam pintasan.

• Hati anda terhenti semasa anda menyambung ke mesin ini.
• Mesin ini melakukan kerja jantung dan paru-paru anda sementara jantung anda dihentikan untuk menjalani pembedahan. Mesin menambahkan oksigen ke darah anda, menggerakkan darah ke seluruh badan anda, dan menghilangkan karbon dioksida.

Jenis pembedahan pintasan lain tidak menggunakan mesin pintasan jantung-paru. Prosedurnya dilakukan semasa jantung anda masih berdegup. Ini dipanggil bypass arteri koronari di luar pam, atau OPCAB.

Untuk membuat cantuman bypass:

• Doktor akan mengambil urat atau arteri dari bahagian lain badan anda dan menggunakannya untuk membuat jalan memutar (atau cantuman) di sekitar kawasan yang tersumbat di arteri anda. Doktor anda mungkin menggunakan urat, yang disebut saphenous vein, dari kaki anda.
• Untuk mencapai urat ini, luka pembedahan akan dibuat di bahagian dalam kaki anda, antara pergelangan kaki dan pangkal paha. Satu hujung cantuman akan dijahit ke arteri koronari anda. Hujung yang lain akan dijahit ke lubang yang dibuat di aorta anda.
• Saluran darah di dada anda, yang disebut arteri mamalia dalaman (IMA), juga dapat digunakan sebagai cantuman. Satu hujung arteri ini sudah tersambung ke cabang aorta anda. Hujung yang lain melekat pada arteri koronari anda.
• Arteri lain juga boleh digunakan untuk cangkok pada pembedahan pintasan. Yang paling biasa adalah arteri radial di pergelangan tangan anda.

Setelah cantuman dibuat, tulang dada anda akan ditutup dengan wayar. Wayar ini berada di dalam diri anda. Potongan pembedahan akan ditutup dengan jahitan.

Pembedahan ini boleh memakan masa 4 hingga 6 jam. Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke unit rawatan rapi.

Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika anda mengalami penyumbatan pada satu atau lebih arteri koronari anda. Arteri koronari adalah saluran yang membekalkan jantung anda dengan oksigen dan nutrien yang dibawa ke dalam darah anda.

Apabila satu atau lebih arteri koronari tersekat sebahagian atau sepenuhnya, jantung anda tidak mendapat cukup darah. Ini dipanggil penyakit jantung iskemia, atau penyakit arteri koronari (CAD). Ia boleh menyebabkan sakit dada (angina).

Pembedahan pintasan arteri koronari boleh digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung anda. Doktor anda mungkin pertama kali mencuba merawat anda dengan ubat-ubatan. Anda mungkin juga telah mencuba perubahan latihan dan diet, atau angioplasti dengan stenting.

CAD berbeza dari orang ke orang. Cara didiagnosis dan rawatannya juga akan berbeza. Pembedahan pintasan jantung hanyalah satu jenis rawatan.

Prosedur lain yang boleh digunakan:

• Penempatan angioplasti dan stent
• Pembedahan pintasan jantung - invasif minimum

Risiko untuk sebarang pembedahan termasuk:

• Berdarah
• Jangkitan
• Kematian

Kemungkinan risiko daripada menjalani pembedahan pintasan koronari termasuk:

• Jangkitan, termasuk jangkitan luka di dada, yang lebih mungkin berlaku jika anda gemuk, menghidap diabetes, atau sudah menjalani pembedahan ini
• Serangan jantung
• Pukulan
• Masalah irama jantung
• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan paru-paru
• Kemurungan dan perubahan mood
• Demam rendah, keletihan, dan sakit dada, bersama-sama disebut sindrom postpericardiotomy, yang boleh bertahan hingga 6 bulan
• Kehilangan ingatan, kehilangan kejelasan mental, atau "pemikiran kabur"

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, bahkan ubat atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan anda:

• Untuk tempoh 1 minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini mungkin menyebabkan peningkatan pendarahan semasa pembedahan. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen (seperti Advil dan Motrin), naproxen (seperti Aleve dan Naprosyn), dan ubat lain yang serupa. Sekiranya anda mengambil clopidogrel (Plavix), berbincanglah dengan pakar bedah anda mengenai kapan berhenti mengambilnya.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda.
• Hubungi pembekal anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, penyakit herpes, atau penyakit lain.
• Siapkan kediaman anda supaya anda dapat bergerak dengan mudah semasa anda pulang dari hospital.

Sehari sebelum pembedahan anda:

• Mandi dan syampu dengan baik.
• Anda mungkin diminta mencuci seluruh badan di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini.
• Pastikan anda mengeringkan diri.

Pada hari pembedahan:

• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering, tetapi berhati-hatilah untuk tidak menelan.
• Ambil sebarang ubat yang telah disuruh minum dengan sedikit air.

Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Selepas operasi, anda akan menghabiskan 3 hingga 7 hari di hospital. Anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan rapi (ICU). Anda mungkin akan dipindahkan ke bilik rawatan biasa atau sementara dalam tempoh 24 hingga 48 jam selepas prosedur.

Dua hingga tiga tiub akan berada di dada anda untuk mengalirkan cecair dari sekitar jantung anda. Selalunya mereka dikeluarkan 1 hingga 3 hari selepas pembedahan.

Anda mungkin mempunyai kateter (tiub fleksibel) di pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Anda juga mungkin mempunyai saluran intravena (IV) untuk cecair. Anda akan dilekatkan pada mesin yang memantau nadi, suhu, dan pernafasan anda. Jururawat akan sentiasa memerhatikan monitor anda.

Anda mungkin mempunyai beberapa wayar kecil yang disambungkan ke alat pacu jantung, yang ditarik sebelum dikeluarkan.

Anda akan digalakkan untuk memulakan semula beberapa aktiviti dan anda mungkin memulakan program pemulihan jantung dalam beberapa hari.

Perlu 4 hingga 6 minggu untuk mula berasa lebih sihat selepas pembedahan. Pembekal anda akan memberitahu anda bagaimana menjaga diri di rumah selepas pembedahan.

Pemulihan dari pembedahan memerlukan masa. Anda mungkin tidak dapat melihat sepenuhnya manfaat pembedahan anda selama 3 hingga 6 bulan. Pada kebanyakan orang yang menjalani pembedahan pintasan jantung, cangkokan tetap terbuka dan berfungsi dengan baik selama bertahun-tahun.

Pembedahan ini tidak menghalang penyumbatan arteri koronari daripada kembali. Anda boleh melakukan banyak perkara untuk memperlahankan proses ini, termasuk:

• Tidak merokok
• Makan makanan yang sihat untuk jantung
• Bersenam secara teratur
• Merawat tekanan darah tinggi
• Mengawal gula darah tinggi (jika anda menghidap diabetes) dan kolesterol tinggi

Pintasan arteri koronari di luar pam; OPCAB; Pembedahan jantung berdebar; Pembedahan pintasan - jantung; CABG; Cangkok pintasan arteri koronari; Pembedahan pintasan arteri koronari; Pembedahan pintasan koronari; Penyakit arteri koronari - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - pelepasan
• Angina - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Angioplasti dan pelepasan jantung - stent
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Menjadi aktif selepas serangan jantung anda
• Bersikap aktif ketika anda menghidap penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kateterisasi jantung - pelepasan
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Serangan jantung - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Pembedahan pintasan jantung - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Perentak jantung - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean
• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Apabila anda mengalami loya dan muntah

• Pandangan hati - depan
• Arteri jantung posterior
• Arteri jantung anterior
• Aterosklerosis
• Pembedahan pintasan jantung - siri
• Sayatan pembedahan pintasan jantung

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Cangkok bypass arteri koronari. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Pembedahan Dada Sabiston dan Spencer. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2011 untuk pembedahan cantuman bypass arteri koronari: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Peredaran. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Pencegahan sekunder selepas pembedahan celah pintasan arteri koronari: pernyataan saintifik dari Persatuan Jantung Amerika. Peredaran. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Esok DA, de Lemos JA. Penyakit jantung iskemia yang stabil. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Penyakit jantung yang dialami: kekurangan koronari. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 59.