Pembaikan omphalocele

Pembaikan omphalocele adalah prosedur yang dilakukan pada bayi untuk memperbaiki cacat lahir di dinding perut (perut) di mana seluruh atau sebahagian usus, mungkin hati dan organ lain keluar dari pusar (pusar) secara tipis kantung.

Kecacatan kelahiran lain juga mungkin ada.

Matlamat prosedur ini adalah meletakkan organ kembali ke perut bayi dan memperbaiki kecacatannya. Pembaikan boleh dilakukan sebaik sahaja bayi dilahirkan. Ini dipanggil pembaikan utama. Atau, pembaikan dilakukan secara berperingkat. Ini dipanggil pembaikan berperingkat.

Pembedahan untuk pembaikan primer paling sering dilakukan untuk omphalocele kecil.

• Tepat selepas kelahiran, kantung dengan organ di luar perut ditutup dengan pakaian steril untuk melindunginya.
• Apabila doktor menentukan bayi anda cukup kuat untuk menjalani pembedahan, bayi anda bersedia untuk menjalani pembedahan.
• Bayi anda mendapat anestesia umum. Ini adalah ubat yang membolehkan bayi anda tidur dan bebas kesakitan semasa operasi.
• Pakar bedah membuat luka (sayatan) untuk membuang kantung di sekitar organ.
• Organ diperiksa dengan teliti untuk tanda-tanda kerosakan atau kecacatan kelahiran yang lain. Bahagian yang tidak sihat dikeluarkan. Tepi yang sihat dijahit bersama.
• Organ-organ itu dimasukkan kembali ke dalam perut.
  
• Bukaan di dinding perut diperbaiki.

Pembaikan berperingkat dilakukan apabila bayi anda tidak cukup stabil untuk pembaikan utama. Atau, ia dilakukan sekiranya omphalocele sangat besar dan organ tidak dapat masuk ke dalam perut bayi. Pembaikan dilakukan dengan cara berikut:

• Tepat selepas kelahiran, kantung plastik (disebut silo) atau bahan jenis jala digunakan untuk mengandung omphalocele. Kantung atau jaring kemudian dilekatkan pada perut bayi.
• Setiap 2 hingga 3 hari, doktor dengan lembut mengetatkan kantung atau mesh untuk mendorong usus masuk ke dalam perut.
• Mungkin memerlukan 2 minggu atau lebih untuk semua organ kembali ke dalam perut. Kantung atau mesh kemudian dikeluarkan. Bukaan di perut diperbaiki.

Omphalocele adalah keadaan yang mengancam nyawa. Ia perlu dirawat sejurus selepas kelahiran supaya organ bayi dapat berkembang dan dilindungi di dalam perut.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk pembaikan omphalocele adalah:

• Masalah pernafasan. Bayi mungkin memerlukan tabung pernafasan dan mesin pernafasan selama beberapa hari atau minggu selepas pembedahan.
• Keradangan tisu yang melapisi dinding perut dan menutup organ perut.
• Kecederaan organ.
• Masalah dengan pencernaan dan penyerapan nutrien dari makanan, jika bayi mengalami banyak kerosakan pada usus kecil.

Omphalocele biasanya dilihat pada ultrasound sebelum bayi dilahirkan. Setelah dijumpai, bayi anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan mereka membesar.

Bayi anda akan dihantar ke hospital yang mempunyai unit rawatan rapi neonatal (NICU) dan pakar bedah pediatrik. NICU ditubuhkan untuk menangani keadaan darurat yang berlaku semasa kelahiran. Pakar bedah pediatrik mempunyai latihan khas dalam pembedahan untuk bayi dan kanak-kanak. Sebilangan besar bayi yang mempunyai omphalocele raksasa dilahirkan melalui pembedahan caesar (bahagian C).

Selepas pembedahan, bayi anda akan mendapat rawatan di NICU. Bayi anda akan ditempatkan di katil khas untuk memastikan bayi anda sentiasa hangat.

Bayi anda mungkin perlu menggunakan mesin pernafasan sehingga pembengkakan organ menurun dan ukuran kawasan perut meningkat.

Rawatan lain yang mungkin diperlukan oleh bayi anda selepas pembedahan adalah:

• Antibiotik
• Cecair dan nutrien yang diberikan melalui urat
• Oksigen
• Ubat sakit
• Tiub nasogastrik (NG) diletakkan melalui hidung ke dalam perut untuk mengalirkan perut dan membiarkannya kosong

Makanan dimulakan melalui tiub NG sebaik sahaja usus bayi anda mula berfungsi selepas pembedahan. Makanan dari mulut akan bermula dengan perlahan. Bayi anda mungkin makan dengan perlahan dan mungkin memerlukan terapi memberi makan, banyak dorongan, dan masa untuk pulih selepas menyusu.

Berapa lama bayi anda berada di hospital bergantung pada sama ada terdapat kecacatan dan komplikasi kelahiran yang lain. Anda mungkin dapat membawa bayi anda pulang setelah mereka mula mengambil semua makanan dari mulut dan menambah berat badan.

Selepas anda pulang ke rumah, anak anda mungkin mengalami penyumbatan pada usus (penyumbatan usus) disebabkan oleh keretakan atau parut pada usus. Doktor boleh memberitahu anda bagaimana ini akan dirawat.

Selalunya, pembedahan dapat membetulkan omphalocele. Seberapa baik bayi anda bergantung pada berapa banyak kerosakan atau kehilangan usus, dan sama ada anak anda mempunyai cacat lahir yang lain.

Sebilangan bayi mengalami refluks gastroesofagus selepas pembedahan. Keadaan ini menyebabkan makanan atau asid perut keluar dari perut ke dalam esofagus.

Sebilangan bayi dengan omphaloceles besar juga mungkin mempunyai paru-paru kecil dan mungkin perlu menggunakan mesin pernafasan.

Semua bayi yang dilahirkan dengan omphalocele harus menjalani ujian kromosom. Ini akan membantu ibu bapa memahami risiko gangguan ini pada kehamilan yang akan datang.

Pembaikan kecacatan dinding perut - omphalocele; Pembaikan Exomphalos

• Membawa anak anda melawat saudara yang sangat sakit
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pembaikan omphalocele - siri

Chung DH. Pembedahan pediatrik. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Kecacatan dinding perut. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery yang baru lahir. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 73.

Walther AE, Nathan JD. Kecacatan dinding perut bayi yang baru lahir. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal Pediatrik dan Hati. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.