Pembaikan dubur yang sempurna

Pembaikan dubur yang tidak baik adalah pembedahan untuk membetulkan kecacatan kelahiran yang melibatkan rektum dan dubur.

Kecacatan anus yang berlubang menghalang sebahagian besar atau semua najis keluar dari rektum.

Bagaimana pembedahan ini dilakukan bergantung pada jenis anus yang berlubang. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermaksud bayi sedang tidur dan tidak merasa sakit semasa prosedur.

Untuk kecacatan dubur imperforate ringan:

• Langkah pertama melibatkan pembesaran bukaan di mana najis mengalir, jadi najis dapat melewati dengan lebih mudah.
• Pembedahan melibatkan menutup bukaan seperti tiub kecil (fistula), membuat bukaan dubur, dan memasukkan kantung rektum ke dalam bukaan dubur. Ini dipanggil anoplasti.
• Anak mesti kerap mengambil pelembut najis selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan.

Dua pembedahan sering diperlukan untuk kecacatan dubur yang lebih teruk:

• Pembedahan pertama dipanggil kolostomi. Pakar bedah membuat bukaan (stoma) pada kulit dan otot dinding perut. Hujung usus besar melekat pada bukaan. Najis akan mengalir ke dalam beg yang melekat pada perut.
• Bayi sering dibiarkan tumbuh selama 3 hingga 6 bulan.
• Pada pembedahan kedua, pakar bedah menggerakkan usus besar ke kedudukan baru. Potongan dibuat di kawasan dubur untuk menarik kantung rektum ke tempatnya dan membuat bukaan dubur.
• Kolostomi kemungkinan akan dibiarkan selama 2 hingga 3 bulan lagi.

Pakar bedah anak anda dapat memberitahu anda lebih banyak mengenai cara pembedahan yang tepat dilakukan.

Pembedahan membaiki kecacatan sehingga najis dapat bergerak melalui rektum.

Risiko dari anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko prosedur ini termasuk:

• Kerosakan pada uretra (tiub yang membawa air kencing keluar dari pundi kencing)
• Kerosakan pada ureter (tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing)
• Lubang yang berkembang melalui dinding usus
• Sambungan yang tidak normal (fistula) antara dubur dan vagina atau kulit
• Pembukaan dubur yang sempit
• Masalah jangka panjang dengan pergerakan usus kerana kerosakan pada saraf dan otot pada usus besar dan rektum (mungkin sembelit atau inkontinensia)
• Kelumpuhan usus sementara (ileus lumpuh)

Ikuti arahan bagaimana mempersiapkan bayi anda untuk menjalani pembedahan.

Bayi anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama sekiranya cacat ringan diperbaiki. Atau, bayi anda perlu menghabiskan beberapa hari di hospital.

Penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan alat untuk meregangkan (melebarkan) dubur baru. Ini dilakukan untuk meningkatkan nada otot dan mencegah penyempitan. Regangan ini mesti dilakukan selama beberapa bulan.

Sebilangan besar kecacatan dapat diperbaiki dengan pembedahan. Kanak-kanak dengan kecacatan ringan biasanya melakukannya dengan baik. Tetapi, sembelit mungkin menjadi masalah.

Kanak-kanak yang menjalani pembedahan yang lebih kompleks biasanya masih dapat mengawal pergerakan usus mereka. Tetapi, mereka sering perlu mengikuti program usus. Ini termasuk makan makanan berserat tinggi, mengambil pelembut najis, dan kadang-kadang menggunakan enema.

Sebilangan kanak-kanak mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan. Sebilangan besar kanak-kanak ini perlu ditindaklanjuti seumur hidup.

Kanak-kanak dengan dubur imperforate juga mungkin mengalami kecacatan kelahiran yang lain, termasuk masalah dengan jantung, ginjal, lengan, kaki, atau tulang belakang.

Pembaikan kecacatan anorektal; Anoplasti perineum; Anomali anorektal; Plastik anorektal

• Pembaikan dubur - seri

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate dubur. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal Pediatrik dan Hati. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Shanti CM. Keadaan pembedahan dubur dan rektum. Dalam: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 371.