Ketidakserasian Rh

Ketidakserasian Rh adalah keadaan yang berkembang apabila seorang wanita hamil mempunyai darah Rh-negatif dan bayi di rahimnya mempunyai darah positif Rh.

Semasa mengandung, sel darah merah dari bayi yang belum lahir dapat menyeberang ke dalam darah ibu melalui plasenta.

Sekiranya ibu itu Rh-negatif, sistem kekebalannya akan merawat sel janin positif Rh seolah-olah mereka adalah bahan asing. Tubuh ibu membuat antibodi terhadap sel darah janin. Antibodi ini boleh menyeberang melalui plasenta ke dalam bayi yang sedang berkembang. Mereka memusnahkan sel darah merah bayi yang beredar.

Apabila sel darah merah dipecah, mereka membuat bilirubin. Ini menyebabkan bayi menjadi kuning (penyakit kuning). Tahap bilirubin dalam darah bayi mungkin berkisar antara tinggi hingga tinggi.

Bayi sulung sering kali tidak terjejas kecuali jika ibu mengalami keguguran atau pengguguran. Ini akan memekatkan sistem imunnya. Ini kerana memerlukan masa untuk ibu mengembangkan antibodi. Semua anaknya yang kemudiannya juga positif Rh mungkin terjejas.

Ketidaksesuaian Rh hanya berlaku apabila ibu Rh-negatif dan bayi positif Rh. Masalah ini menjadi jarang berlaku di tempat-tempat yang menyediakan rawatan pranatal yang baik. Ini kerana globulin imun khas yang disebut RhoGAM digunakan secara rutin.

Ketidaksesuaian Rh boleh menyebabkan gejala bermula dari sangat ringan hingga mematikan. Dalam bentuknya yang paling ringan, ketidaksesuaian Rh menyebabkan kemusnahan sel darah merah. Tidak ada kesan lain.

Selepas kelahiran, bayi mungkin mempunyai:

• Menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
• Nada otot rendah (hipotonia) dan kelesuan

Sebelum bersalin, ibu mungkin mempunyai lebih banyak cecair ketuban di sekitar bayinya (polyhydramnios).

Mungkin ada:

• Hasil ujian Coombs langsung positif
• Tahap bilirubin yang lebih tinggi daripada biasa dalam darah tali pusat bayi
• Tanda-tanda pemusnahan sel darah merah dalam darah bayi

Ketidaksesuaian Rh dapat dicegah dengan penggunaan RhoGAM. Oleh itu, pencegahan tetap menjadi rawatan terbaik. Rawatan bayi yang sudah terjejas bergantung pada tahap keparahan keadaan.

Bayi dengan ketidaksesuaian Rh ringan boleh dirawat dengan fototerapi menggunakan lampu bilirubin. IV globulin imun juga boleh digunakan. Bagi bayi yang terjejas teruk, pertukaran darah mungkin diperlukan. Ini untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah.

Pemulihan penuh dijangka untuk ketidaksesuaian Rh ringan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan otak kerana kadar bilirubin yang tinggi (kernicterus)
• Penumpukan cecair dan pembengkakan pada bayi (hydrops fetalis)
• Masalah dengan fungsi mental, pergerakan, pendengaran, pertuturan, dan sawan

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda berfikir atau mengetahui bahawa anda hamil dan belum berjumpa dengan pembekal.

Ketidakserasian Rh hampir dapat dicegah sepenuhnya. Ibu-ibu negatif Rh harus diikuti dengan teliti oleh penyedia mereka semasa mengandung.

Globulin imun khas, yang disebut RhoGAM, kini digunakan untuk mencegah ketidaksesuaian RH pada ibu yang Rh-negatif.

Sekiranya bapa bayi itu positif Rh atau jika jenis darahnya tidak diketahui, ibu diberi suntikan RhoGAM semasa trimester kedua. Sekiranya bayi positif Rh, ibu akan mendapat suntikan kedua dalam beberapa hari selepas melahirkan.

Suntikan ini menghalang pengembangan antibodi terhadap darah Rh-positif. Walau bagaimanapun, wanita dengan golongan darah Rh-negatif mesti mendapat suntikan:

• Semasa setiap kehamilan
• Selepas keguguran atau pengguguran
• Selepas ujian pranatal seperti amniosentesis dan biopsi villi chorionic
• Selepas kecederaan pada perut semasa mengandung

Penyakit hemolitik yang disebabkan oleh Rh pada bayi baru lahir; Erythroblastosis fetalis

• Jaundis yang baru lahir - pembuangan

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Bayi yang mengalami penyakit kuning
• Antibodi
• Transfusi pertukaran - siri
• Ketidakserasian Rh - siri

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Moise KJ. Alloimunisasi sel merah. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.