Bayi ibu diabetes

Janin (bayi) ibu dengan diabetes mungkin terdedah kepada kadar gula darah (glukosa) tinggi, dan tahap nutrien lain yang tinggi, sepanjang kehamilan.

Terdapat dua bentuk diabetes semasa kehamilan:

• Diabetes kehamilan - gula darah tinggi (diabetes) yang bermula atau dikesan pertama kali semasa kehamilan
• Diabetes pra-kehamilan atau pra-kehamilan - sudah menghidap diabetes sebelum hamil

Sekiranya diabetes tidak dikawal dengan baik semasa kehamilan, bayi terdedah kepada kadar gula darah tinggi. Ini boleh mempengaruhi bayi dan ibu semasa mengandung, pada masa kelahiran, dan selepas kelahiran.

Bayi ibu diabetes (IDM) selalunya lebih besar daripada bayi lain, terutamanya jika diabetes tidak terkawal dengan baik. Ini boleh menjadikan kelahiran faraj lebih sukar dan boleh meningkatkan risiko kecederaan saraf dan trauma lain semasa kelahiran. Juga, kelahiran caesar lebih cenderung berlaku.

IDM lebih cenderung mengalami jangka masa gula darah rendah (hipoglikemia) sejurus selepas kelahiran, dan selama beberapa hari pertama kehidupan. Ini kerana bayi telah terbiasa mendapatkan lebih banyak gula daripada yang diperlukan oleh ibu. Mereka mempunyai tahap insulin yang lebih tinggi daripada yang diperlukan selepas kelahiran. Insulin menurunkan gula darah. Tahap insulin bayi dapat mengambil masa beberapa hari untuk menyesuaikan diri selepas kelahiran.

IDM cenderung mempunyai:

• Kesukaran bernafas kerana paru-paru yang kurang matang
• Kiraan sel darah merah yang tinggi (polisitemia)
• Tahap bilirubin tinggi (penyakit kuning yang baru lahir)
• Penebalan otot jantung di antara ruang besar (ventrikel)

Sekiranya diabetes tidak dikawal dengan baik, kemungkinan keguguran atau kelahiran bayi lebih tinggi.

Seorang IDM mempunyai risiko kecacatan kelahiran yang lebih tinggi jika ibu mempunyai diabetes yang sudah ada yang tidak dikawal dengan baik sejak awal.

Bayi selalunya lebih besar daripada biasa untuk bayi yang dilahirkan setelah jangka masa yang sama di rahim ibu (besar untuk usia kehamilan). Dalam beberapa kes, bayi mungkin lebih kecil (kecil untuk usia kehamilan).

Gejala lain mungkin termasuk:

• Warna kulit biru, degupan jantung cepat, pernafasan cepat (tanda-tanda paru-paru belum matang atau kegagalan jantung)
• Menyedut lemah, kelesuan, tangisan lemah
• Kejang (tanda gula darah rendah yang teruk)
• Makan yang lemah
• Muka bengkak
• Gegaran atau gegaran sejurus selepas kelahiran
• Jaundis (warna kulit kuning)

Sebelum bayi dilahirkan:

• Ultrasound dilakukan pada ibu dalam beberapa bulan terakhir kehamilan untuk memantau ukuran bayi berbanding dengan bukaan ke saluran kelahiran.
• Ujian kematangan paru-paru boleh dilakukan pada cecair ketuban. Ini jarang dilakukan tetapi mungkin bermanfaat sekiranya tarikh akhir tidak ditentukan pada awal kehamilan.

Selepas bayi dilahirkan:

• Gula darah bayi akan diperiksa dalam satu atau dua jam pertama setelah kelahiran, dan diperiksa secara berkala sehingga normal. Ini mungkin mengambil masa satu atau dua hari, atau lebih lama lagi.
• Bayi akan diperhatikan tanda-tanda masalah dengan jantung atau paru-paru.
• Bilirubin bayi akan diperiksa sebelum pulang dari hospital, dan lebih awal jika terdapat tanda-tanda penyakit kuning.
• Ekokardiogram boleh dilakukan untuk melihat ukuran jantung bayi.

Semua bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap diabetes harus diuji gula darah rendah, walaupun mereka tidak mempunyai gejala.

Usaha dilakukan untuk memastikan bayi mempunyai cukup glukosa dalam darah:

• Memberi makan sejurus selepas kelahiran dapat mencegah gula darah rendah dalam kes ringan. Walaupun rancangannya adalah untuk menyusu, bayi mungkin memerlukan beberapa formula selama 8 hingga 24 jam pertama jika gula darah rendah.
• Banyak hospital sekarang memberikan gel dekstrosa (gula) di dalam pipi bayi dan bukannya memberi formula jika susu ibu tidak mencukupi.
• Gula darah rendah yang tidak bertambah baik dengan pemberian makanan dirawat dengan cairan yang mengandung gula (glukosa) dan air yang diberikan melalui vena (IV).
• Dalam kes yang teruk, jika bayi memerlukan sejumlah besar gula, cecair yang mengandungi glukosa mesti diberikan melalui urat pusar (pusar) selama beberapa hari.

Jarang sekali, bayi mungkin memerlukan bantuan pernafasan atau ubat-ubatan untuk merawat kesan diabetes yang lain. Tahap bilirubin yang tinggi dirawat dengan terapi cahaya (fototerapi).

Dalam kebanyakan kes, gejala bayi hilang dalam beberapa jam, hari, atau beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jantung yang membesar mungkin memerlukan beberapa bulan untuk menjadi lebih baik.

Jarang sekali, gula darah rendah sehingga boleh menyebabkan kerosakan otak.

Risiko kelahiran mati lebih tinggi pada wanita dengan diabetes yang tidak terkawal dengan baik. Terdapat juga peningkatan risiko untuk sejumlah kecacatan kelahiran atau masalah:

• Kecacatan jantung kongenital.
• Tahap bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia).
• Paru-paru yang tidak matang.
• Polisitemia neonatal (lebih banyak sel darah merah daripada biasa). Ini boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah atau hiperbilirubinemia.
• Sindrom kolon kiri kecil. Ini menyebabkan gejala penyumbatan usus.

Sekiranya anda hamil dan mendapatkan rawatan pranatal secara berkala, ujian rutin akan menunjukkan jika anda menghidap diabetes kehamilan.

Sekiranya anda hamil dan menghidap diabetes yang tidak terkawal, segera hubungi pembekal anda.

Sekiranya anda hamil dan tidak mendapat rawatan pranatal, hubungi pembekal untuk temu janji.

Wanita yang menghidap diabetes memerlukan penjagaan khas semasa mengandung untuk mengelakkan masalah. Mengawal gula darah dapat mengelakkan banyak masalah.

Memantau bayi dengan teliti pada jam-jam pertama dan hari-hari selepas kelahiran dapat mencegah masalah kesihatan kerana gula darah rendah.

IDM; Diabetes kehamilan - IDM; Penjagaan bayi - ibu diabetes

Garg M, Devaskar SU. Gangguan metabolisme karbohidrat pada neonatus. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Martin Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus merumitkan kehamilan. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes semasa mengandung. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Sistem endokrin. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 127.