Sindrom aspirasi mekonium

Sindrom aspirasi mekonium (MAS) merujuk kepada masalah pernafasan yang mungkin dialami oleh bayi yang baru lahir ketika:

• Tidak ada sebab lain, dan
• Bayi telah melewati mekonium (najis) ke dalam cairan ketuban semasa bersalin atau melahirkan

MAS boleh berlaku sekiranya bayi menghirup (menyedut) cecair ini ke dalam paru-paru.

Meconium adalah najis awal yang dilahirkan oleh bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran, sebelum bayi mula menyusu dan mencerna susu atau formula.

Dalam beberapa kes, bayi melewati mekonium ketika masih berada di dalam rahim. Ini boleh berlaku ketika bayi "dalam tekanan" kerana penurunan bekalan darah dan oksigen. Ini sering disebabkan oleh masalah pada plasenta atau tali pusat.

Sebaik sahaja bayi menyebarkan mekonium ke dalam cairan ketuban di sekitarnya, mereka mungkin menghirupnya ke dalam paru-paru. Ini mungkin berlaku:

• Semasa bayi masih dalam rahim
• Semasa bersalin
• Sejurus selepas kelahiran

Mekonium juga dapat menyekat saluran udara bayi tepat selepas kelahiran. Ia boleh menyebabkan masalah pernafasan akibat pembengkakan (radang) pada paru-paru bayi selepas kelahiran.

Faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan pada bayi sebelum kelahiran termasuk:

• "Penuaan" plasenta jika kehamilan melebihi tarikh yang ditetapkan
• Berkurangnya oksigen kepada bayi semasa berada di rahim
• Diabetes pada ibu mengandung
• Penghantaran sukar atau buruh panjang
• Tekanan darah tinggi pada ibu mengandung

Sebilangan besar bayi yang telah mengeluarkan mekonium ke dalam cairan ketuban tidak menghirupnya ke paru-paru semasa bersalin dan melahirkan. Mereka tidak mungkin mengalami gejala atau masalah.

Bayi yang menghirup cecair ini mungkin mempunyai yang berikut:

• Warna kulit kebiruan (sianosis) pada bayi
• Bekerja keras untuk bernafas (bernafas bising, menggerutu, menggunakan otot tambahan untuk bernafas, bernafas dengan cepat)
• Tidak bernafas (kurang upaya pernafasan, atau apnea)
• Lemah ketika dilahirkan

Sebelum kelahiran, monitor janin mungkin menunjukkan degupan jantung yang perlahan. Semasa bersalin atau semasa kelahiran, mekonium dapat dilihat pada cairan ketuban dan pada bayi.

Bayi mungkin memerlukan bantuan pernafasan atau degupan jantung tepat selepas kelahiran. Mereka mungkin mempunyai skor Apgar yang rendah.

Pasukan penjagaan kesihatan akan mendengar dada bayi dengan stetoskop. Ini boleh mendedahkan bunyi nafas yang tidak normal, terutamanya suara kasar dan retak.

Analisis gas darah akan menunjukkan:

• PH darah rendah (berasid)
• Berkurangnya oksigen
• Peningkatan karbon dioksida

X-ray dada mungkin menunjukkan kawasan yang tidak rata atau berair di paru-paru bayi.

Pasukan penjagaan khas harus hadir semasa bayi dilahirkan sekiranya terdapat jejak mekonium dalam cairan ketuban. Ini berlaku pada lebih daripada 10% kehamilan normal. Sekiranya bayi aktif dan menangis, rawatan tidak diperlukan.

Sekiranya bayi tidak aktif dan menangis tepat selepas bersalin, pasukan akan:

• Panaskan dan jaga suhu normal
• Keringkan dan rangsangkan bayi

Sekiranya bayi tidak bernafas atau mempunyai degupan jantung yang rendah:

• Pasukan ini akan membantu bayi bernafas menggunakan topeng muka yang dilekatkan pada beg yang memberikan campuran oksigen untuk mengembung paru-paru bayi.
• Bayi boleh ditempatkan di taska penjagaan khas atau unit rawatan rapi yang baru lahir agar dapat diawasi dengan teliti.

Rawatan lain termasuk:

• Antibiotik untuk merawat kemungkinan jangkitan.
• Mesin pernafasan (ventilator) jika bayi tidak dapat bernafas sendiri atau memerlukan sejumlah besar oksigen tambahan.
• Oksigen untuk mengekalkan tahap darah normal.
• Pemakanan intravena (IV) - pemakanan melalui urat - jika masalah pernafasan membuat bayi tidak dapat diberi makan melalui mulut.
  
• Berseri lebih panas untuk mengekalkan suhu badan.
• Surfaktan untuk membantu paru-paru menukar oksigen. Ini hanya digunakan dalam kes yang lebih teruk.
• Nitrik oksida (juga disebut NO, gas yang dihirup) untuk membantu aliran darah dan pertukaran oksigen di paru-paru. Ini hanya digunakan dalam kes yang teruk.
• ECMO (oksigenasi membran extracorporeal) adalah sejenis pintasan jantung / paru-paru. Ia boleh digunakan dalam kes yang sangat teruk.

Dalam kebanyakan kes cairan berwarna mekonium, pandangannya sangat baik dan tidak ada kesan kesihatan jangka panjang.

• Hanya kira-kira satu setengah bayi dengan cecair berwarna mekonium akan mengalami masalah pernafasan dan hanya sekitar 5% yang mempunyai MAS.
• Bayi mungkin memerlukan sokongan tambahan dengan pernafasan dan pemakanan dalam beberapa kes. Keperluan ini selalunya akan hilang dalam 2 hingga 4 hari. Walau bagaimanapun, pernafasan yang cepat dapat berterusan selama beberapa hari.
• MAS jarang menyebabkan kerosakan paru-paru kekal.

MAS dapat dilihat bersama dengan masalah serius dengan aliran darah ke dan dari paru-paru. Ini dipanggil hipertensi paru yang baru lahir pada bayi baru lahir (PPHN).

Untuk mengelakkan masalah yang menyebabkan mekonium hadir, tetap sihat semasa hamil dan ikuti nasihat penyedia penjagaan kesihatan anda.

Pembekal anda ingin bersiap sedia untuk mekonium semasa lahir sekiranya:

• Air anda pecah di rumah dan cecairnya jernih atau bernoda dengan bahan kehijauan atau coklat.
• Sebarang ujian yang dilakukan semasa kehamilan anda menunjukkan kemungkinan ada masalah.
• Pemantauan janin menunjukkan sebarang tanda-tanda gangguan janin.

MAS; Pneumonitis mekonium (keradangan paru-paru); Buruh - mekonium; Penghantaran - mekonium; Neonatal - mekonium; Penjagaan bayi baru lahir - mekonium

• Mekonium

Ahlfeld SK. Gangguan saluran pernafasan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 122.

Crowley MA. Gangguan pernafasan neonatal. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Martin Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Bahagian 13: Resusitasi neonatal: Garis panduan Persatuan Jantung Amerika 2015 untuk kemas kini kardiopulmonari dan rawatan kardiovaskular kecemasan Peredaran. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.