Hydrocephalus

Hydrocephalus adalah penumpukan cecair di dalam tengkorak yang membawa kepada pembengkakan otak.

Hydrocephalus bermaksud "air di otak."

Hydrocephalus disebabkan oleh masalah dengan aliran cecair yang mengelilingi otak. Cecair ini dipanggil cecair serebrospinal, atau CSF. Cecair itu mengelilingi otak dan saraf tunjang dan membantu menenangkan otak.

CSF biasanya bergerak melalui otak dan saraf tunjang dan direndam ke dalam aliran darah. Tahap CSF di otak boleh meningkat jika:

• Aliran CSF disekat.
• Cecair tidak dapat diserap dengan betul ke dalam darah.
• Otak membuat terlalu banyak cecair.

Terlalu banyak CSF memberi tekanan pada otak. Ini mendorong otak ke atas tengkorak dan merosakkan tisu otak.

Hydrocephalus mungkin bermula semasa bayi membesar di rahim. Ia biasa terjadi pada bayi yang mengalami myelomeningocele, cacat lahir di mana tulang belakang tidak ditutup dengan betul.

Hydrocephalus juga mungkin disebabkan oleh:

• Kecacatan genetik
• Jangkitan tertentu semasa kehamilan

Pada kanak-kanak kecil, hidrosefalus mungkin disebabkan oleh:

• Jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (seperti meningitis atau ensefalitis), terutama pada bayi.
• Pendarahan di otak semasa atau segera selepas melahirkan (terutamanya pada bayi pramatang).
• Kecederaan sebelum, semasa, atau selepas melahirkan, termasuk pendarahan subarachnoid.
• Tumor sistem saraf pusat, termasuk otak atau saraf tunjang.
• Kecederaan atau trauma.

Hydrocephalus paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Jenis lain, yang disebut hidrosefalus tekanan normal, boleh berlaku pada orang dewasa dan orang tua.

Gejala hidrosefalus bergantung kepada:

• Umur
• Jumlah kerosakan otak
• Apa yang menyebabkan penumpukan cecair CSF

Pada bayi, hidrosefalus menyebabkan fontanelle (soft spot) membonjol dan kepalanya lebih besar daripada yang diharapkan. Gejala awal juga boleh merangkumi:

• Mata yang kelihatan memandang ke bawah
• Kerengsaan
• Kejang
• Jahitan yang dipisahkan
• Mengantuk
• Muntah

Gejala yang mungkin berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua boleh merangkumi:

• Tangisan singkat, melengking, bernada tinggi
• Perubahan keperibadian, ingatan, atau kemampuan untuk berfikir atau berfikir
• Perubahan penampilan wajah dan jarak mata
• Mata bersilang atau pergerakan mata yang tidak terkawal
• Kesukaran memberi makan
• Mengantuk berlebihan
• Sakit kepala
• Kerengsaan, kawalan suhu yang lemah
• Kehilangan kawalan pundi kencing (inkontinensia kencing)
• Kehilangan koordinasi dan masalah berjalan
• Kekejangan otot (kekejangan)
• Pertumbuhan perlahan (kanak-kanak 0 hingga 5 tahun)
• Pergerakan perlahan atau terhad
• Muntah

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa bayi. Ini mungkin menunjukkan:

• Urat membengkak atau membengkak pada kulit kepala bayi.
• Bunyi tidak normal apabila penyedia mengetuk tengkorak dengan ringan, menunjukkan masalah pada tulang tengkorak.
• Semua atau bahagian kepala mungkin lebih besar daripada biasa, selalunya bahagian depan.
• Mata yang kelihatan "tenggelam dalam."
• Bahagian putih mata muncul di atas area berwarna, sehingga kelihatan seperti "matahari terbenam."
• Refleks mungkin normal.

Pengukuran lilitan kepala berulang dari masa ke masa mungkin menunjukkan bahawa kepala semakin besar.

Imbasan CT kepala adalah salah satu ujian terbaik untuk mengenal pasti hidrosefalus. Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Arteriografi
• Imbasan otak menggunakan radioisotop
• Ultrasound kranial (ultrasound otak)
• Tusukan lumbar dan pemeriksaan cecair serebrospinal (jarang dilakukan)
• X-ray tengkorak

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan atau mencegah kerosakan otak dengan meningkatkan aliran CSF.

Pembedahan boleh dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan, jika mungkin.

Sekiranya tidak, tiub fleksibel yang disebut shunt dapat ditempatkan di otak untuk mengubah arah aliran CSF. Shunt menghantar CSF ke bahagian tubuh yang lain, seperti bahagian perut, di mana ia dapat diserap.

Rawatan lain termasuk:

• Antibiotik sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan. Jangkitan yang teruk mungkin memerlukan shunt dikeluarkan.
• Prosedur yang disebut endoskopi ventrikulostomi ketiga (ETV), yang melegakan tekanan tanpa menggantikan jalan keluar.
• Mengeluarkan atau membakar (otak) bahagian otak yang menghasilkan CSF.

Anak akan memerlukan pemeriksaan berkala untuk memastikan tidak ada masalah lagi. Ujian akan dilakukan secara berkala untuk memeriksa perkembangan anak, dan mencari masalah intelektual, neurologi, atau fizikal.

Mengunjungi jururawat, perkhidmatan sosial, kumpulan sokongan, dan agensi tempatan dapat memberikan sokongan emosional dan membantu menjaga anak dengan hidrosefalus yang mengalami kerosakan otak yang serius.

Tanpa rawatan, sehingga 6 dari 10 orang dengan hidrosefalus akan mati. Mereka yang bertahan akan mempunyai kecacatan intelektual, fizikal, dan neurologi yang berlainan.

Prospek bergantung kepada penyebabnya. Hydrocephalus yang bukan disebabkan oleh jangkitan mempunyai pandangan terbaik. Orang dengan hidrosefalus yang disebabkan oleh tumor selalunya akan melakukan dengan teruk.

Sebilangan besar kanak-kanak dengan hidrosefalus yang bertahan selama 1 tahun akan mempunyai jangka hayat yang cukup normal.

Shunt mungkin tersekat. Gejala penyumbatan seperti sakit kepala dan muntah. Pakar bedah mungkin dapat membantu pintu terbuka tanpa perlu menggantinya.

Mungkin ada masalah lain dengan shunt, seperti kinking, pemisahan tiub, atau jangkitan di kawasan shunt.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Komplikasi pembedahan
• Jangkitan seperti meningitis atau ensefalitis
• Kerosakan intelektual
• Kerosakan saraf (penurunan pergerakan, sensasi, fungsi)
• Ketidakupayaan fizikal

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya anak anda mempunyai gejala gangguan ini. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 jika berlaku gejala kecemasan, seperti:

• Masalah pernafasan
• Mengantuk atau mengantuk yang melampau
• Kesukaran makan
• Demam
• Tangisan bernada tinggi
• Tiada nadi (degupan jantung)
• Kejang
• Sakit kepala yang teruk
• Leher yang tegang
• Muntah

Anda juga harus menghubungi pembekal anda sekiranya:

• Kanak-kanak itu telah didiagnosis menghidap hidrosefalus, dan keadaannya bertambah buruk.
• Anda tidak dapat menjaga anak di rumah.

Lindungi kepala bayi atau anak dari kecederaan. Rawatan segera jangkitan dan gangguan lain yang berkaitan dengan hidrosefalus dapat mengurangkan risiko mengembangkan gangguan tersebut.

Air di otak

• Shunt ventrikuloperitoneal - pelepasan

• Tengkorak bayi yang baru lahir

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus pada kanak-kanak: etiologi dan pengurusan keseluruhan. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Anomali kongenital sistem saraf pusat. Dalam: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 609.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.