Encopresis

Sekiranya seorang kanak-kanak berusia lebih dari 4 tahun telah dilatih tandas, dan masih melewati pakaian najis dan tanah, ia disebut encopresis. Kanak-kanak itu mungkin atau tidak melakukan ini dengan sengaja.

Kanak-kanak itu mungkin mengalami sembelit. Najisnya keras, kering, dan tersekat di usus besar (disebut tinja). Kanak-kanak itu kemudian hanya membuang najis basah atau hampir cair yang mengalir di sekitar najis keras. Ia mungkin bocor pada waktu siang atau malam.

Sebab-sebab lain termasuk:

• Bukan tandas melatih anak
• Memulakan latihan tandas ketika anak itu terlalu muda
• Masalah emosi, seperti gangguan menentang tingkah laku atau gangguan tingkah laku

Apa pun penyebabnya, kanak-kanak itu mungkin merasa malu, rasa bersalah, atau rendah diri, dan mungkin menyembunyikan tanda-tanda encopresis.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko encopresis termasuk:

• Sembelit kronik
• Status sosioekonomi rendah

Encopresis jauh lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Ia cenderung hilang ketika anak semakin tua.

Gejala boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Tidak dapat menahan najis sebelum ke tandas (ketidakselesaan usus)
• Melewati najis di tempat yang tidak sesuai (seperti pakaian kanak-kanak)
• Menjaga rahsia pergerakan usus
• Mengalami sembelit dan najis keras
• Melewati bangku yang sangat besar kadang-kadang hampir menyekat tandas
• Hilang selera makan
• Pengekalan air kencing
• Keengganan untuk duduk di tandas
• Keengganan untuk mengambil ubat
• Sensasi kembung atau sakit di perut

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin merasakan najis tersekat di rektum kanak-kanak (kotoran kotoran). X-ray perut anak mungkin menunjukkan najis terkena pada usus besar.

Penyedia boleh melakukan pemeriksaan sistem saraf untuk mengatasi masalah saraf tunjang.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Urinalisis
• Budaya air kencing
• Ujian fungsi tiroid
• Ujian saringan celiac
• Ujian kalsium serum
• Ujian elektrolit serum

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Mencegah sembelit
• Jaga kebiasaan buang air besar

Sebaiknya ibu bapa menyokong, daripada mengkritik atau mengecilkan hati anak.

Rawatan boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Memberi julap atau enema kepada anak untuk membuang najis kering dan keras.
• Memberi pelembut najis anak.
• Minta anak makan diet tinggi serat (buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian) dan minum banyak cecair untuk memastikan najis tetap lembut dan selesa.
• Mengambil minyak mineral berperisa dalam jangka masa yang singkat. Ini hanya rawatan jangka pendek kerana minyak mineral mengganggu penyerapan kalsium dan vitamin D.
• Melihat pakar gastroenterologi pediatrik ketika rawatan ini tidak mencukupi. Doktor boleh menggunakan biofeedback, atau mengajar ibu bapa dan anak bagaimana menguruskan encopresis.
• Berjumpa dengan ahli psikoterapi untuk membantu anak menangani rasa malu, rasa bersalah, atau kehilangan harga diri.

Untuk encopresis tanpa sembelit, anak mungkin memerlukan penilaian psikiatri untuk mencari penyebabnya.

Sebilangan besar kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Encopresis sering berulang, jadi sebilangan kanak-kanak memerlukan rawatan yang berterusan.

Sekiranya tidak dirawat, anak itu mungkin mempunyai harga diri yang rendah dan masalah membuat dan menjaga rakan. Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Sembelit kronik
• Inkontinensia Kencing

Meminta janji temu dengan pembekal anda jika anak berusia lebih dari 4 tahun dan mengalami encopresis.

Encopresis dapat dicegah dengan:

• Tandas melatih anak anda pada usia yang tepat dan dengan cara yang positif.
• Bercakap dengan pembekal anda mengenai perkara yang boleh anda lakukan untuk menolong anak anda sekiranya anak anda menunjukkan tanda-tanda sembelit, seperti najis kering, keras, atau jarang.

Pengotoran; Inkontinensia - najis; Sembelit - encopresis; Impact - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Penilaian sistem pencernaan. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 126.

Noe J. Sembelit. Dalam: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnosis Berasaskan Simptom Nelson Pediatrik. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 16.