penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah jangkitan bakteria yang disebarkan melalui gigitan salah satu daripada beberapa jenis kutu.

Penyakit Lyme disebabkan oleh bakteria yang disebut Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Kutu hitam (juga disebut kutu rusa) dapat membawa bakteria ini. Tidak semua spesies kutu dapat membawa bakteria ini. Kutu yang belum matang disebut nimfa, dan berukuran seukuran pinhead. Nimfa mengambil bakteria ketika mereka memakan tikus kecil, seperti tikus, yang dijangkiti B burgdorferi. Anda hanya boleh mendapat penyakit jika anda digigit oleh kutu yang dijangkiti.

Penyakit Lyme pertama kali dilaporkan di Amerika Syarikat pada tahun 1977 di bandar Old Lyme, Connecticut. Penyakit yang sama berlaku di banyak bahagian Eropah dan Asia. Di Amerika Syarikat, kebanyakan jangkitan penyakit Lyme berlaku di kawasan berikut:

• Negeri-negeri Timur Laut, dari Virginia hingga Maine
• Negeri pusat-utara, kebanyakannya di Wisconsin dan Minnesota
• Pantai Barat, terutamanya di barat laut

Terdapat tiga peringkat penyakit Lyme.

• Tahap 1 dipanggil penyakit Lyme tempatan yang awal. Bakteria belum menyebar ke seluruh badan.
• Tahap 2 dipanggil penyakit Lyme yang disebarkan awal. Bakteria sudah mula menyebar ke seluruh badan.
• Tahap 3 dipanggil penyakit Lyme yang disebarkan lewat. Bakteria telah merebak ke seluruh badan.

Faktor risiko penyakit Lyme termasuk:

• Melakukan aktiviti di luar yang meningkatkan pendedahan kutu (misalnya, berkebun, memburu, atau mendaki) di kawasan di mana penyakit Lyme berlaku
• Mempunyai haiwan kesayangan yang boleh membawa kutu yang dijangkiti pulang
• Berjalan di rumput tinggi di kawasan di mana penyakit Lyme berlaku

Fakta penting mengenai gigitan kutu dan penyakit Lyme:

• Kutu mesti dilekatkan pada badan anda selama 24 hingga 36 jam untuk menyebarkan bakteria ke darah anda.
• Kutu hitam boleh sangat kecil sehingga hampir tidak dapat dilihat. Ramai orang yang menghidap penyakit Lyme tidak pernah melihat atau merasakan kutu di badan mereka.
• Kebanyakan orang yang digigit tidak mendapat penyakit Lyme.

Gejala penyakit Lyme yang dilokalisasi awal (tahap 1) bermula beberapa hari atau minggu selepas jangkitan. Mereka serupa dengan selesema dan mungkin termasuk:

• Demam dan menggigil
• Perasaan sakit umum
• Sakit kepala
• Sakit sendi
• Sakit otot
• Leher yang tegang

Mungkin terdapat ruam "bull's eye", tempat merah rata atau sedikit tinggi di tempat gigitan kutu. Selalunya terdapat kawasan yang jelas di tengah. Ukurannya besar dan mengembang. Ruam ini disebut erythema migrans. Tanpa rawatan, boleh bertahan 4 minggu atau lebih lama.

Gejala mungkin datang dan pergi. Tanpa dirawat, bakteria boleh merebak ke otak, jantung, dan sendi.

Gejala penyakit Lyme yang disebarkan awal (tahap 2) mungkin berlaku beberapa minggu hingga bulan selepas gigitan kutu, dan mungkin termasuk:

• Rasa kebas atau sakit di kawasan saraf
• Lumpuh atau kelemahan pada otot-otot wajah
• Masalah jantung, seperti degupan jantung (berdebar-debar), sakit dada, atau sesak nafas

Gejala penyakit Lyme yang disebarkan lewat (tahap 3) boleh berlaku beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan. Gejala yang paling biasa adalah sakit otot dan sendi. Gejala lain mungkin termasuk:

• Pergerakan otot yang tidak normal
• Pembengkakan sendi
• Kelemahan otot
• Mati rasa dan kesemutan
• Masalah pertuturan
• Masalah berfikir (kognitif)

Ujian darah dapat dilakukan untuk memeriksa antibodi terhadap bakteria yang menyebabkan penyakit Lyme. Yang paling biasa digunakan adalah ujian penyakit ELISA untuk penyakit Lyme. Ujian imunoblot dilakukan untuk mengesahkan keputusan ELISA. Perlu diketahui, walaupun pada tahap awal jangkitan, ujian darah mungkin normal. Juga, jika anda dirawat dengan antibiotik pada tahap awal, tubuh anda mungkin tidak membuat cukup antibodi untuk dikesan melalui ujian darah.

Di kawasan di mana penyakit Lyme lebih kerap berlaku, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin dapat mendiagnosis penyakit Lyme yang disebarkan awal (Tahap 2) tanpa melakukan ujian makmal.

Ujian lain yang mungkin dilakukan semasa jangkitan merebak termasuk:

• Elektrokardiogram
• Echocardiogram untuk melihat jantung
• MRI otak
• Keran tulang belakang (tusukan lumbar untuk memeriksa cecair tulang belakang)

Orang yang digigit kutu harus diawasi dengan teliti selama sekurang-kurangnya 30 hari untuk melihat apakah ruam atau gejala timbul.

Satu dos antibiotik doxycycline mungkin diberikan kepada seseorang sejurus digigit oleh kutu, apabila semua keadaan ini berlaku:

• Orang itu mempunyai kutu yang boleh membawa penyakit Lyme yang melekat pada tubuhnya. Ini biasanya bermaksud bahawa jururawat atau doktor telah melihat dan mengenal pasti kutu.
• Kutu itu dikira telah dilekatkan pada orang itu sekurang-kurangnya 36 jam.
• Orang tersebut dapat mula mengambil antibiotik dalam masa 72 jam setelah mengeluarkan kutu.
• Orang itu berumur 8 tahun ke atas dan tidak hamil atau menyusu.
• Kadar kutu tempatan membawa B burgdorferi adalah 20% atau lebih tinggi.

Kursus antibiotik selama 10 hari hingga 4 minggu digunakan untuk merawat orang yang didiagnosis menghidap penyakit Lyme, bergantung pada pilihan ubat:

• Pemilihan antibiotik bergantung pada tahap penyakit dan simptomnya.
• Pilihan biasa termasuk doxycycline, amoxicillin, azithromycin, cefuroxime, dan ceftriaxone.

Ubat sakit, seperti ibuprofen, kadang-kadang diresepkan untuk kekejangan sendi.

Sekiranya didiagnosis pada peringkat awal, penyakit Lyme dapat disembuhkan dengan antibiotik. Tanpa rawatan, komplikasi yang melibatkan sendi, jantung, dan sistem saraf dapat terjadi. Tetapi gejala ini masih boleh disembuhkan dan dapat disembuhkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang terus mengalami gejala yang mengganggu kehidupan seharian setelah mereka dirawat dengan antibiotik. Ini juga dikenali sebagai sindrom penyakit pasca-Lyme. Punca sindrom ini tidak diketahui.

Gejala yang berlaku setelah antibiotik dihentikan mungkin bukan tanda jangkitan aktif dan mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik.

Tahap 3, atau disebarkan lewat, penyakit Lyme boleh menyebabkan keradangan sendi jangka panjang (Lyme arthritis) dan masalah irama jantung. Masalah sistem otak dan saraf juga mungkin berlaku, dan mungkin termasuk:

• Penumpuan berkurang
• Gangguan ingatan
• Kerosakan saraf
• Kebas
• Sakit
• Kelumpuhan otot muka
• Gangguan tidur
• Masalah penglihatan

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Ruam besar, merah dan mengembang yang mungkin kelihatan seperti mata lembu.
• Mengalami gigitan kutu dan mengalami kelemahan, mati rasa, kesemutan, atau masalah jantung.
• Gejala penyakit Lyme, terutamanya jika anda terdedah kepada kutu.

Ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan gigitan kutu. Berhati-hatilah pada bulan-bulan yang lebih panas. Sekiranya boleh, elakkan berjalan atau mendaki di hutan dan kawasan dengan rumput tinggi.

Sekiranya anda berjalan-jalan atau mendaki di kawasan ini, ambil langkah-langkah untuk mencegah gigitan kutu:

• Pakai pakaian berwarna terang sehingga jika kutu mendarat pada Anda, mereka dapat dilihat dan dikeluarkan.
• Pakai lengan panjang dan seluar panjang dengan kaki seluar tersendat ke dalam kaus kaki anda.
• Semburkan kulit dan pakaian anda yang terdedah dengan penghalau serangga, seperti DEET atau permethrin. Ikut arahan pada bekas.
• Setelah pulang, angkat pakaian anda dan periksa dengan teliti semua permukaan permukaan kulit, termasuk kulit kepala anda. Mandi secepat mungkin untuk membersihkan kutu yang tidak kelihatan.

Sekiranya tanda centang dilampirkan kepada anda, ikuti langkah berikut untuk menghapusnya:

• Pegang kutu dekat ke kepala atau mulutnya dengan pinset. JANGAN gunakan jari telanjang anda. Sekiranya diperlukan, gunakan tisu atau tuala kertas.
• Tariknya keluar dengan gerakan perlahan dan stabil. Elakkan menekan atau menghancurkan kutu. Hati-hati jangan biarkan kepala tertanam di kulit.
• Bersihkan kawasan tersebut dengan sabun dan air. Basuh juga tangan anda dengan bersih.
• Simpan tanda di dalam balang.
• Perhatikan dengan teliti minggu atau dua minggu berikutnya untuk tanda-tanda penyakit Lyme.
• Sekiranya semua bahagian kutu tidak dapat dikeluarkan, dapatkan bantuan perubatan. Bawa kutu di balang ke doktor anda.

Borreliosis; Sindrom Bannwarth

• Penyakit Lyme - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Organisma penyakit Lyme - Borrelia burgdorferi
• Kutu - rusa melekat pada kulit
• Penyakit Lyme - Organisma Borrelia burgdorferi
• Tandakan, rusa - perempuan dewasa
• penyakit Lyme
• Penyakit Lyme - eritema migrans
• Penyakit lyme tersier

Laman web Pusat Kawalan Penyakit. Penyakit Lyme. www.cdc.gov/lyme. Dikemas kini pada 16 Disember 2019. Diakses pada 7 April 2020.

Steere AC. Penyakit Lyme (Lyme borreliosis) disebabkan oleh Borrelia burgdorferi. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 241.

Wormser GP. Penyakit Lyme. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 305.