Penyakit Graft-versus-host

Penyakit Graft-versus-Host (GVHD) adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang boleh berlaku selepas pemindahan sel induk atau sumsum tulang tertentu.

GVHD boleh berlaku selepas sumsum tulang, atau sel induk, transplantasi di mana seseorang menerima tisu atau sel sumsum tulang dari penderma. Jenis pemindahan ini dipanggil allogeneic. Sel-sel yang baru dipindahkan menganggap tubuh penerima sebagai asing. Apabila ini berlaku, sel menyerang tubuh penerima.

GVHD tidak berlaku apabila orang menerima sel mereka sendiri. Jenis pemindahan ini dipanggil autologous.

Sebelum transplantasi, tisu dan sel dari penderma yang mungkin diperiksa untuk melihat seberapa dekat mereka dengan penerima. GVHD cenderung tidak berlaku, atau gejala akan menjadi lebih ringan, ketika perlawanan hampir tamat. Peluang GVHD adalah:

• Sekitar 35% hingga 45% ketika penderma dan penerima berkaitan
• Sekitar 60% hingga 80% apabila penderma dan penerima tidak berkaitan

Terdapat dua jenis GVHD: akut dan kronik. Gejala pada GVHD akut dan kronik berkisar dari ringan hingga teruk.

GVHD akut biasanya berlaku dalam beberapa hari atau selewat-lewatnya 6 bulan selepas pemindahan. Sistem kekebalan tubuh, kulit, hati, dan usus terutamanya terjejas. Gejala akut yang biasa termasuk:

• Sakit perut atau kekejangan, loya, muntah, dan cirit-birit
• Jaundis (warna kulit atau mata berwarna kuning) atau masalah hati yang lain
• Ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan pada kawasan kulit
• Peningkatan risiko jangkitan

GVHD kronik biasanya bermula lebih dari 3 bulan selepas pemindahan, dan boleh bertahan seumur hidup. Gejala kronik mungkin termasuk:

• Mata kering, sensasi terbakar, atau penglihatan berubah
• Mulut kering, tompok putih di dalam mulut, dan kepekaan terhadap makanan pedas
• Keletihan, kelemahan otot, dan sakit kronik
• Sakit sendi atau kekejangan
• Ruam kulit dengan kawasan yang tinggi dan berubah warna, serta pengetatan atau penebalan kulit
• Sesak nafas kerana kerosakan paru-paru
• Kekeringan faraj
• Pengurangan berat
• Pengurangan aliran hempedu dari hati
• Rambut rapuh dan uban pramatang
• Kerosakan pada kelenjar peluh
• Cytopenia (penurunan bilangan sel darah matang)
• Perikarditis (bengkak pada membran yang mengelilingi jantung; menyebabkan sakit dada)

Beberapa ujian makmal dan pencitraan dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan memantau masalah yang disebabkan oleh GVHD. Ini termasuk:

• Perut sinar-X
• CT scan perut dan dada CT
• Ujian fungsi hati
• Imbasan PET
• MRI
• Endoskopi kapsul
• Biopsi hati

Biopsi kulit, selaput lendir di mulut, juga dapat membantu mengesahkan diagnosis.

Selepas transplantasi, penerima biasanya mengambil ubat-ubatan, seperti prednison (steroid), yang menekan sistem imun. Ini membantu mengurangkan kemungkinan (atau keparahan) GVHD.

Anda akan terus mengambil ubat sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda menganggap risiko untuk GVHD rendah. Sebilangan besar ubat ini mempunyai kesan sampingan, termasuk kerosakan buah pinggang dan hati. Anda akan menjalani ujian berkala untuk melihat masalah ini.

Prospek bergantung kepada keparahan GVHD. Orang yang menerima tisu dan sel sumsum tulang yang hampir sama biasanya lebih baik.

Beberapa kes GVHD boleh merosakkan hati, paru-paru, saluran pencernaan, atau organ badan yang lain. Terdapat juga risiko jangkitan teruk.

Banyak kes GVHD akut atau kronik dapat dirawat dengan jayanya. Tetapi ini tidak menjamin bahawa transplantasi itu sendiri akan berjaya merawat penyakit asalnya.

Sekiranya anda menjalani pemindahan sumsum tulang, segera hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala GVHD atau gejala lain yang tidak biasa.

GVHD; Transplantasi sumsum tulang - penyakit graft-versus-host; Transplantasi sel stem - penyakit cantuman berbanding host; Pemindahan allogenik - GVHD

• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan

• Antibodi

Bishop MR, Keating A. Pemindahan sel stem hematopoietik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 168.

Im A, Pavletic SZ. Pemindahan sel stem hematopoietik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Penyakit graft-versus-host dan tindak balas graft-versus-leukemia. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 108.