Varicocele

Varikokel adalah pembengkakan urat di dalam skrotum. Vena ini dijumpai di sepanjang tali pusat yang menahan testis lelaki (tali spermatik).

Varikokel terbentuk ketika injap di dalam urat yang mengalir di sepanjang tali spermatik menghalang darah mengalir dengan betul. Darah kembali naik, menyebabkan pembengkakan dan pelebaran urat. (Ini serupa dengan urat varikos di kaki.)

Selalunya, varicoceles berkembang dengan perlahan. Mereka lebih biasa pada lelaki berusia 15 hingga 25 tahun dan paling sering dilihat di sebelah kiri skrotum.

Varikokel pada lelaki tua yang muncul secara tiba-tiba mungkin disebabkan oleh tumor ginjal, yang dapat menyekat aliran darah ke vena.

Gejala termasuk:

• Pembuluh darah yang membesar dan membelit di skrotum
• Sakit atau rasa tidak selesa
  
• Benjolan testis yang tidak menyakitkan, pembengkakan skrotum, atau tonjolan pada skrotum
• Kemungkinan masalah dengan kesuburan atau penurunan jumlah sperma

Sebilangan lelaki tidak mengalami simptom.

Anda akan menjalani pemeriksaan di kawasan pangkal paha anda, termasuk skrotum dan buah zakar. Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin merasakan pertumbuhan yang berpusing di sepanjang tali spermatik.

Kadang-kadang pertumbuhan mungkin tidak dapat dilihat atau dirasakan, terutamanya ketika anda sedang berbaring.

Testis di sisi varikokel mungkin lebih kecil daripada yang di sisi lain.

Anda mungkin juga mempunyai ultrasound skrotum dan testis, serta ultrasound buah pinggang.

Tali jock atau seluar dalam yang selesa dapat membantu mengurangkan rasa tidak selesa. Anda mungkin memerlukan rawatan lain jika kesakitan tidak hilang atau anda mengalami gejala lain.

Pembedahan untuk membetulkan varikokel disebut varicocelectomy. Untuk prosedur ini:

• Anda akan menerima beberapa bentuk anestesia.
• Ahli urologi akan membuat luka, paling kerap di bahagian bawah perut, dan mengikat urat yang tidak normal. Ini mengarahkan aliran darah di kawasan tersebut ke urat normal. Operasi juga boleh dilakukan sebagai prosedur laparoskopi (melalui sayatan kecil dengan kamera).
• Anda akan dapat meninggalkan hospital pada hari yang sama dengan pembedahan anda.
• Anda perlu menyimpan bungkusan ais di kawasan itu selama 24 jam pertama selepas pembedahan untuk mengurangkan bengkak.

Alternatif untuk pembedahan adalah embolisasi varikokel. Untuk prosedur ini:

• Tiub berongga kecil yang disebut kateter (tiub) diletakkan ke dalam urat di kawasan pangkal paha atau leher anda.
• Penyedia menggerakkan tiub ke dalam varikokel menggunakan sinar-x sebagai panduan.
• Gegelung kecil melewati tiub ke dalam varikokel. Gegelung menyekat aliran darah ke urat buruk dan menghantarnya ke urat normal.
• Anda perlu menyimpan bungkusan ais di kawasan itu untuk mengurangkan bengkak dan memakai sokongan skrotum sebentar.

Kaedah ini juga dilakukan tanpa menginap di hospital semalaman. Ia menggunakan potongan yang jauh lebih kecil daripada pembedahan, jadi anda akan sembuh lebih cepat.

Varikokel sering tidak berbahaya dan sering tidak perlu dirawat, kecuali ada perubahan pada ukuran testis anda atau masalah dengan kesuburan.

Sekiranya anda menjalani pembedahan, jumlah sperma anda mungkin akan meningkat dan ini dapat meningkatkan kesuburan anda. Dalam kebanyakan kes, pembaziran testis (atrofi) tidak bertambah baik kecuali pembedahan dilakukan pada awal remaja.

Kemandulan adalah komplikasi varikokel.

Komplikasi dari rawatan boleh merangkumi:

• Testis atropik
• Pembentukan bekuan darah
• Jangkitan
• Kecederaan pada skrotum atau saluran darah yang berdekatan

Hubungi pembekal anda jika anda menemui benjolan testis atau perlu merawat varikokel yang didiagnosis.

Urat varikos - skrotum

• Varicocele
• Sistem pembiakan lelaki

Barak S, Gordon Baker HW. Pengurusan klinikal kemandulan lelaki. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 141.

Goldstein M. Pengurusan pembedahan ketidaksuburan lelaki. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 25.

Palmer LS, Palmer JS. Pengurusan keabnormalan alat kelamin luar pada kanak-kanak lelaki. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Rawatan varikokel pada kanak-kanak dan remaja: Kajian sistematik dan meta-analisis dari Panel Garis Panduan Persatuan Urologi Eropah / Persatuan Eropah untuk Pediatrik Urologi Pediatrik. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.